药物性心肌病，是指由于运用了某些对心肌有毒性作用的药物，导致的心肌的损害，引起的类似于扩张型，或非梗阻性肥厚型心肌病的心肌疾病。预防药物性心肌病的关键是严格掌握药物适应证和剂量。如果发生了药物性心肌损害，可给予辅酶Q10，来改善心肌能量代谢；同时，应根据情况，给予抗心律失常如倍他乐克，胺碘酮或纠正心功能的药物如贝那普利，速尿，螺内酯，地高辛等。

年轻患者出现心肌病，还是要尽早的接受治疗，如果目前，没有出现心力衰竭症状，或者出现轻微的心衰，建议尽早的服用，β受体阻断剂，如美托洛尔；以及醛固酮拮抗剂，如螺内酯；抑制心肌重构类药物，如培多普利片，替米沙坦片等。如果患者，已经出现了严重的心力衰竭，那么建议，尽早的住院治疗，积极的纠正心衰。对于顽固性，终末期心力衰竭患者，建议进行心脏移植手术。

肥厚性心肌病分为两型，一种是梗阻性心肌病，一种是非梗阻性心肌病，肥厚性梗阻性心肌病相对严重，一般容易出现心绞痛，心力衰竭，晕厥，甚至猝死等，死亡率比较高。而非梗阻性的心肌病，则风险相对较低，一般需要尽早接受药物治疗。通常需要服用，β受体阻断剂，如美托洛尔，比索洛尔等药物；其次可以服用Ca+2拮抗剂，如硝苯地平缓释片，硫卓片等药物，降低心肌收缩力，减轻梗阻的症状。

扩张性心肌病，是一种原发性心肌病，其主要特征是左心室或者双心室的扩大，同时伴随收缩功能障碍，该病较为常见。临床表现心脏扩大，心率衰竭，心律失常，血栓栓塞，多数病因不清。有部分患者具有家族遗传性，遗传方式主要为，常染色体显性遗传，目前已发现超过30个染色体位点，与常染色体显性遗传的扩张性心肌病有关，2/3的致病基因位于这些位点。

任何一种继发性心肌病，无论严重程度与否，首先是积极治疗引起心肌病的原因，如甲减性心肌病，当甲状腺激素水平得以控制后，心肌病的症状也随之缓解，甚至愈痊。但仍有部分患者，症状难以缓解，往往存在顽固性心力衰竭、恶性心律失常等，可能需要植入埋藏式电复律除颤器、心脏再同步化治疗，甚至心脏移植，如严重的酒精性心肌病、围生期心肌病等。

肥厚性心肌病的遗传性，如果100个肥厚性心肌病的患者中，有50个人是有家族遗传病史的，所以它的遗传因素是占50%，被认为是常染色体显性遗传疾病。由于心肌肌小节蛋白基因突变所致，已证实有15个基因及400余种突变与肥厚性心肌病有关。内分泌紊乱，尤其是儿茶酚胺分泌增多，原癌基因表达异常和钙调节异常，是肥厚性心肌病的促进因子。

心肌病预后不佳。尤其是特发性的心肌病，是很难根治的。如果是高血压，心肌缺血引起的心肌病，早期发现可以通过控制血压，改善心肌缺血来延缓发展，预后还可以。对于扩张型心肌病患者一般都是通过药物来控制，到了晚期可以采用心脏同步化治疗或者心脏移植治疗。限制性心肌病，可以通过手术治疗，做心包剥脱。及早发现及早治疗很重要。

除了症状、体征以外，超声心动图是最主要的肥厚型心肌病的诊断方法之一。肥厚型心肌病的超声心动图的特点是：心室不对称肥厚而无心室腔扩大。舒张期室间隔厚度达到15mm以上或者室间隔与后壁的比大于1.3，具有这几个特点可以诊断为肥厚性心肌病。sam现象又叫超声心动图的SAM征，指的是部分伴有流出道梗阻的肥厚型心肌病患者，他们的超声心动图显示室间隔流出道部分向左室腔内突出，二尖瓣前叶收缩期前移这种现象。这是梗阻性肥厚型心肌病的特征性超声心动图表现，具有重要的诊断价值。

心肌病住院要多长时间，主要取决于心肌病所导致的心力衰竭的严重程度，如果是轻微的心力衰竭，住院后给予积极药物治疗，积极的纠正心衰，可能在比较短时间内，大概一周就会达到出院标准。而对于严重的心力衰竭患者，可能需要入住重症监护室，或者ccu病房，该类患者，心衰容易反复发作，难以控制，住院疗程比较长，有时需要半个月或数周，才能痊愈出院。

扩张性心肌病是一种预后不好的心脏病。主要表现就是心脏扩大，有心衰，心律失常以及栓塞的表现。它的寿命因人而异的，与各种症状有关系。如果患者出现心力衰竭，即使积极的治疗，5年生存率也就只有50%左右，10年生存率为25%左右。该病及早发现及早治疗，平时注意，可延长患者的生存期。扩张性心肌病的患者多吃容易消化的高蛋白食物，如鱼肉，瘦肉，牛奶，大豆制品和高热量食物等，也还要多吃富含多种维生素的食物。

有些患者会有心房心肌病的可能，也就是心肌病累及了心房。这样的患者往往发生房颤房扑，短阵房速等房性心律失常。对于房颤和房扑的患者，首先要进行血栓风险评估和出血风险评估，对于那些有高血栓风险，而出血风险相对低的患者，要充分进行抗凝治疗。抗凝药物可以选择华法林，经济便宜，但需要反复抽血测定INR值。还可以选择新型口服抗凝药物利伐沙班和达比加群，不需要反复抽血，但缺点是价钱昂贵一些。

心肌病导致的肺炎，大多数是因为心肌病发展到了心力衰竭阶段，而形成肺部感染。这种情况一般见于心肌病，后期出现比较严重的心力衰竭，导致肺淤血，而继发肺部炎症。治疗方面，通常先积极的纠正心衰，如给予强心、利尿、扩张血管、抑制心肌重构治疗。其次，应积极的给予抗感染治疗，一般能够治愈，关键还是在于心衰的纠正情况。

由于肥厚性心肌病可能导致猝死，所以肥厚型心肌病一经诊断即应该积极治疗。药物治疗是肥厚型心肌病的基础治疗，应用β受体阻断剂可以改善左心室流出道梗阻，改善左心室顺应性；强心，利尿药物治疗可以改善肥厚型心肌病的心力衰竭；抗凝药物治疗还可以减少血栓形成，减少血栓栓塞的并发症。药物治疗是肥厚型心肌病的重要治疗，但是对于肥厚型心肌病所致的胸闷气短等情况，不宜与冠心病所致的胸闷气短等情况相混淆，不宜应用治疗冠心病的硝酸酯类药物消心痛等药物，因为这类药物可能加重流出道梗阻导致猝死。总之，不是肥厚型心肌病不宜用药而是不宜用硝酸酯类药物，因为这类药物可能会导致肥厚型心肌病患者猝死。

心脏病人是可以吃螃蟹的，但需要注意以下问题：1.如果是冠心病合并高胆固醇血症的患者，一定要少吃蟹黄，螃蟹本身就是高胆固醇的食物，尤其是蟹黄，含胆固醇含量最高。2.如果是冠心病合并高血压的患者，一定要少放盐，注意低盐饮食。3.心功能不全的患者多会伴随着消化功能下降，螃蟹不易消化，也要少吃。所以心脏病人一定要适量吃螃蟹，一周2只至3只即可。

所谓隐匿型肥厚性心肌病，指的是通过彩超，磁共振等检查已经确诊为肥厚性心肌病的患者，但是患者的临床症状不明显，这部分病人没有明显的活动后胸闷、呼吸困难等症状，所以称隐匿型肥厚性心肌病。由于此类患者的预期寿命，可能会接近正常人，所以对于此类患者，应该密切观察，定期行心电图，心脏彩超以及磁共振等检查，密切观察心室肌肥厚的变化，同时观察患者有无症状。如果患者无明显症状，可以继续密切观察；如果患者出现劳力性呼吸困难，可以给予倍他乐克等药物治疗；如果患者出现心力衰竭给予治疗心力衰竭的药物；如果患者出现房颤，可给予抗房颤抗凝治疗。

扩张型心肌病最基本的治疗是予抑制心室重构，抑制交感神经活性治疗，如贝那普利，美托洛尔缓释片，可以防止心脏进一步扩大，尽量避免病情加重，假如病情严重出现心功能不全的话，还要给予呋塞米及螺内酯利尿减轻心脏负荷治疗，单硝酸异山梨酯扩张静脉血管减少回心血量，地高辛强心等等治疗，让患者的症状明显缓解，还需要患者每日监测体重，学会容量管理，尽量减少住院次数，必要的时候还可以予心脏再同步化治疗，有些患者治疗效果还是不错的。

新生儿心肌病是指在新生儿期由于多种原因引起的心肌损害，因此导致不同程度的心肌功能障碍和全身功能障碍的疾病。心肌细胞周围有炎性细胞。心肌病一般是由于感染引起的，其中病毒感染是最常见的，现在发现引起心肌病的病毒有30多种，如风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、腺病毒、埃可病毒等。新生儿心肌病如果治疗及时，预后还是很好的。

大多数心包炎的患者可能有胸痛，对于心包炎急性期，应该建议卧床休息，患者可以采取最舒服的体位。有明确呼吸相关疼痛患者，可以采取半卧位，吸氧也可以减轻胸痛，对疼痛严重者应用镇痛药物，如芬必得。同时加强营养，进行支持治疗。心包炎最重要的是针对病因治疗：结核性心包炎，应该给予抗结核药物，如利福平。风湿性心包炎，可以应用抗风湿的药物。非细菌性特异性心包炎，需要给予激素治疗，如甲强龙。而细菌感染引起的化脓性心包炎则需要穿刺引流脓液，积极加用抗生素(根据细菌培养决定抗生素种类)。如果心包炎渗液严重，心包腔内有大量积液，患者可能会出现心包填塞症状，气短，平卧困难，必要时可以心包穿刺抽取液体，减轻心包填塞症状。

右室心肌病预后很差，一般在出现心力衰竭症状后数年内死亡。绝大多数患者发病年龄在10到40岁之间。病史大致分为四期：隐匿期、电生理紊乱期、右心室衰竭的体征和症状期、双侧心室充血性心力衰竭期。有20%的病例出现心脏性猝死，尤其是年轻人在活动中猝死。猝死的患者中绝大部分有晕厥史，可以通过植入ICD而预防。也有一部分患者因心力衰竭死亡，这也是大部分患者的死亡方式。

先天性心脏病并不是遗传性疾病。先天性心脏病的病因并不十分明确，怀孕早期，也就是怀孕三个月内，母亲患病毒感染、接触有害物质、放射线等有一定关系。所以怀孕之前，一定要做孕前检查，夫妻双方都要做孕前准备，避免喝酒、抽烟、避免感冒，不做有害健康的各种检查。如果有病，一定要在医生的指导下进行治疗，不要盲目用药。