由于肥厚性心肌病可能导致猝死,所以肥厚型心肌病一经诊断即应该积极治疗。药物治疗是肥厚型心肌病的基础治疗,应用β受体阻断剂可以改善左心室流出道梗阻,改善左心室顺应性;强心,利尿药物治疗可以改善肥厚型心肌病的心力衰竭;抗凝药物治疗还可以减少血栓形成,减少血栓栓塞的并发症。药物治疗是肥厚型心肌病的重要治疗,但是对于肥厚型心肌病所致的胸闷气短等情况,不宜与冠心病所致的胸闷气短等情况相混淆,不宜应用治疗冠心病的硝酸酯类药物消心痛等药物,因为这类药物可能加重流出道梗阻导致猝死。总之,不是肥厚型心肌病不宜用药而是不宜用硝酸酯类药物,因为这类药物可能会导致肥厚型心肌病患者猝死。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏病人是可以吃螃蟹的,但需要注意以下问题:1.如果是冠心病合并高胆固醇血症的患者,一定要少吃蟹黄,螃蟹本身就是高胆固醇的食物,尤其是蟹黄,含胆固醇含量最高。2.如果是冠心病合并高血压的患者,一定要少放盐,注意低盐饮食。3.心功能不全的患者多会伴随着消化功能下降,螃蟹不易消化,也要少吃。所以心脏病人一定要适量吃螃蟹,一周2只至3只即可。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

所谓隐匿型肥厚性心肌病,指的是通过彩超,磁共振等检查已经确诊为肥厚性心肌病的患者,但是患者的临床症状不明显,这部分病人没有明显的活动后胸闷、呼吸困难等症状,所以称隐匿型肥厚性心肌病。由于此类患者的预期寿命,可能会接近正常人,所以对于此类患者,应该密切观察,定期行心电图,心脏彩超以及磁共振等检查,密切观察心室肌肥厚的变化,同时观察患者有无症状。如果患者无明显症状,可以继续密切观察;如果患者出现劳力性呼吸困难,可以给予倍他乐克等药物治疗;如果患者出现心力衰竭给予治疗心力衰竭的药物;如果患者出现房颤,可给予抗房颤抗凝治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

扩张型心肌病最基本的治疗是予抑制心室重构,抑制交感神经活性治疗,如贝那普利,美托洛尔缓释片,可以防止心脏进一步扩大,尽量避免病情加重,假如病情严重出现心功能不全的话,还要给予呋塞米及螺内酯利尿减轻心脏负荷治疗,单硝酸异山梨酯扩张静脉血管减少回心血量,地高辛强心等等治疗,让患者的症状明显缓解,还需要患者每日监测体重,学会容量管理,尽量减少住院次数,必要的时候还可以予心脏再同步化治疗,有些患者治疗效果还是不错的。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

新生儿心肌病是指在新生儿期由于多种原因引起的心肌损害,因此导致不同程度的心肌功能障碍和全身功能障碍的疾病。心肌细胞周围有炎性细胞。心肌病一般是由于感染引起的,其中病毒感染是最常见的,现在发现引起心肌病的病毒有30多种,如风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、腺病毒、埃可病毒等。新生儿心肌病如果治疗及时,预后还是很好的。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病
Q:心包炎如何治心脏病

大多数心包炎的患者可能有胸痛,对于心包炎急性期,应该建议卧床休息,患者可以采取最舒服的体位。有明确呼吸相关疼痛患者,可以采取半卧位,吸氧也可以减轻胸痛,对疼痛严重者应用镇痛药物,如芬必得。同时加强营养,进行支持治疗。心包炎最重要的是针对病因治疗:结核性心包炎,应该给予抗结核药物,如利福平。风湿性心包炎,可以应用抗风湿的药物。非细菌性特异性心包炎,需要给予激素治疗,如甲强龙。而细菌感染引起的化脓性心包炎则需要穿刺引流脓液,积极加用抗生素(根据细菌培养决定抗生素种类)。如果心包炎渗液严重,心包腔内有大量积液,患者可能会出现心包填塞症状,气短,平卧困难,必要时可以心包穿刺抽取液体,减轻心包填塞症状。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

右室心肌病预后很差,一般在出现心力衰竭症状后数年内死亡。绝大多数患者发病年龄在10到40岁之间。病史大致分为四期:隐匿期、电生理紊乱期、右心室衰竭的体征和症状期、双侧心室充血性心力衰竭期。有20%的病例出现心脏性猝死,尤其是年轻人在活动中猝死。猝死的患者中绝大部分有晕厥史,可以通过植入ICD而预防。也有一部分患者因心力衰竭死亡,这也是大部分患者的死亡方式。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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先天性心脏病并不是遗传性疾病。先天性心脏病的病因并不十分明确,怀孕早期,也就是怀孕三个月内,母亲患病毒感染、接触有害物质、放射线等有一定关系。所以怀孕之前,一定要做孕前检查,夫妻双方都要做孕前准备,避免喝酒、抽烟、避免感冒,不做有害健康的各种检查。如果有病,一定要在医生的指导下进行治疗,不要盲目用药。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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Q:心肌病吃什么心脏病

心肌病的饮食:可以多吃一些冬枣,冬枣里含有丰富的维生素和钾,钠,铁等微量元素,能维持血管壁的弹性,具有增强心肌收缩力,防止肥厚型心肌病的作用。马铃薯也是首选食物,马铃薯里也含有较多的维生素c,即钠,钾,铁等。并且心肌病疾病患者要给予低脂高蛋白易消化的食物,四避免刺激性食物及生冷食物。不能饮浓茶,咖啡等。

龚新宇
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心肌病也要分哪种,不同心肌病寿命也有不同。比如酒精性心肌病患者经过及早用药治疗以及戒酒,基本能恢复正常,接近治愈。围生期心肌病患者也有部分患者可以治愈。但是扩张性心肌病以及限制性心肌病,缺血性心肌病几乎没有治愈机会,比较严重。扩张性心肌病5年生存率为50%,限制性心肌病能活过5年的很少,缺血性心肌病2年死亡率达到50%

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心律失常包括心脏频率的异常和节律的异常。频率异常包括窦性心动过速及窦性心动过缓,心率每分钟低于60次,为窦性心动过缓,大于或等于100次为窦性心动过速。节律的异常是指冲动产生于窦房结之外即心脏活动的起源异常,比如房性早搏,室性早搏,房颤,室上性心动过速,室速,室颤等。传导异常引起的各种房室传导阻滞也属于心律失常。

龚新宇
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新生儿心肌病是儿科常见的疾病之一,可以占儿科疾病的2%,主要原因有先天性的,也有后天病毒引起的。家长在日常的生活护理中需要关注新生儿的生长状态,如果是因为病毒感冒之后出现呼吸困难,口唇发紫,哭声无力,就需要到专科医院进行检查。防止因病毒诱发引起心肌病,父母有心脏疾病的,也会遗传给孩子。新生儿出现心肌病,家长可以到医院进行系统的治疗,防止病情的加重,影响宝宝的生长发育。

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心肌病分为很多种,每一种心肌病的预后不一样。扩张型心肌病,表现为心脏扩大、心衰、心律失常及猝死,内科保守治疗无法治愈,5年生存率在40%左右。肥厚型心肌病是遗传性疾病,易出现心力衰竭及猝死,临床上同样无法治愈,临床上常植入双腔DDD型起搏器预防猝死,一般情况下10年存活率为80%。限制性心肌病,同样无特效的防治手段,有效治疗手段为心脏移植。总之,心肌病无法治愈,内科保守治疗只能延缓病情进展,治愈需要心脏移植。

龚新宇
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心脏病掐人中也是有作用的,心脏病发作的时候因为昏厥可选择掐人中。但是作用并不是特别大,只能够起到刺激,使血压升高或者是呼吸加强的作用,但是对于心肌供血作用不是很大,呼吸心跳都存在的基本正常,可以选择掐人中。掐人中的时候时间也不能过长。心脏病发作过程中最好是口服舌下硝酸甘油能够扩张冠状动脉,增加心机供氧,无呼吸的还是需要做心肺复苏的。

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对于胸外心脏按压,作为心肺复苏的关键性抢救措施,首先将患者平置于硬板床上,打开衣领,松解腰带,去两乳头连线中点或者胸骨中下1/3段,作为胸外按压部位,双手交叉,手指翘起,以手掌根处按压,双上肢伸直,借助上半身的力量进行垂直按压,频率为100到120次/分,深度至少五厘米,按压以放松的时间均等,那时需要注意均匀有规律按压。

龚新宇
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肥厚型心肌病流出道梗阻的人不能选择洋地黄、硝酸酯制剂和利尿剂,因为它们会使心肌收缩力增强,减少心脏容量负荷,加重左心室流出道的梗阻,在药物治疗上要选择β受体阻滞剂和钙通道阻滞止剂,β受体阻滞剂,减慢心率并降低心肌收缩力,使舒张期充盈时间延长,室壁张力降低,改善胸痛和劳力性呼吸困难,也有抗心律失常的作用,从小剂量开始,避免突然停药,钙通道阻滞剂维拉帕米能够降低左心室收缩力,改善心室顺应性和心室流出道梗阻。

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心脏是全身的血供来源。心脏搏动射出的血液,大部分通过主动脉供应全身的脏器,另外,心脏作为一个泵血的肌性动力器官,本身也需要足够的营养和能源,供给心脏营养的血管系统,就是冠状动脉和静脉,心脏射出去的血液一部分会通过冠状动脉营养心脏本身。①一旦心脏搏动停止,即心脏骤停,也叫猝死,人体重要器官迅速缺血缺氧,如不得到马上急救,如心肺复苏,生命将很快终结。②还有人将冠脉停止供血理解成心脏停止供血,其实是两个意思。冠状动脉因动脉粥样硬化等原因引起阻塞,轻则引起心绞痛,严重者会导致心肌梗死,心肌细胞缺血缺氧很快死亡,也会导致人体的死亡。

龚新宇
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先心病,房间隔缺损3mm怎么治疗取决于患者房间隔缺损的具体类型、临床症状以及是否出现并发症。如果患者为单纯的房间隔缺损,没有明显的临床症状,也没有明显并发症,这类患者建议及早的行房间隔缺损封堵术或外科修补术,纠正心脏结构的异常。如果患者房间隔缺损合并中重度肺动脉高压,这类患者要积极的应用药物改善患者心功能,病情稳定后再考虑行房间隔缺损封堵术或外科修补术,从而改善患者的远期预后。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏的正常起博点是窦房结,窦房结是心肌细胞中自律性最高的,自律性的高低又取决于4期自动去极化的速度,窦房结心肌细胞最大复极化电位是-70mv,阈电位是-40mv,从而发生新的动作电位所需要的距离就小,时间就短,速度就会越快,兴奋性就会高。窦房结会抢先占领领导位置控制心脏的起搏。还有就是超速驱动压抑机制,窦房结的自律性高于其它的心肌细胞,因此窦房结会直接抑制潜在起搏点发生冲动,所以它能够主导心脏节律性活动。

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产后心肌病的患者,心脏功能存在下降,部分患者有心力衰竭。这样的患者往往存在水钠潴留,治疗上需要尽可能利尿治疗。如果患者短时间内大量喝水,摄入体内的水分不能及时排出,则可以增加水钠潴留的程度,进一步增加循环血量,导致心脏负荷加重。这可能会诱发慢性心衰的急性加重,使患者出现气短,胸闷等症状。所以对于产后性心肌病的患者,可以建议少量多次饮水,注意液体摄入及排出的平衡关系,不建议大量饮水。

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