稳定型心绞痛的英文名是SAP,是由于劳累引起的心肌缺血,导致胸部及附近部位的不适,可能会伴有心功能障碍,但是没有心肌坏死。心绞痛是由于心肌缺氧和供氧之间短暂的失去平衡发生的心肌缺血的临床症状。是在一定条件下,冠状动脉所供应的血液和氧不能满足心肌所需的结果。常常是由于冠状动脉粥样硬化引起的,当然还可能是主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚性心肌炎等导致的。
先天性心脏病是胎儿时期,心脏血管发育异常所致的心血管畸形。有一定的遗传倾向,先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势,可能因父母生殖细胞染色体畸变所引起的。多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所行成。一般情况下,不容易受遗传的因素发病,主要是在胚胎发育期间母亲感染病毒引起的,建议母亲在怀孕期间不要随便吃药,定期产检,不用担心。
对于先天性心脏病是可以治好的。随着医学水平的发展先天性心脏病介入导管治疗、球囊导管扩张手术以及血管等技术的发展,使得先天性心脏病的治疗开辟了一个崭新的途径。对于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等是不需要开胸治疗的,手术以后与正常的孩子没有太大的区别。心脏的外科手术方面体外循环、深低温麻醉下心脏直视手术的发展以及带瓣管道的使用,使得大多数心脏病得到根治。
肥厚型心肌病的治疗原则为弛缓肥厚的心肌,提高患者生活质量,延长患者寿命,防止各种心动过速且维持正常的窦性心律,减轻左室流出道狭窄,避免恶性心律失常、心力衰竭及心源性猝死的发生。临床上最常应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂治疗,避免应用增强心肌收缩力和减少心脏容量负荷的药物,例如洋地黄、硝酸酯类、利尿剂等药物,避免应用以上药物加重左室流出道梗阻。对于重度梗阻性肥厚性心肌病患者,可以考虑行酒精化学消融或外科切除肥厚的室间隔心肌,从而缓解流出道梗阻,降低心源性猝死的发生率。
超声心动图是临床诊断肥厚型心肌病的主要方法,左心室壁或(和)室间隔厚度大于或等于15毫米,室间隔呈非对称性肥厚,舒张末期室间隔的厚度与左心室后壁的厚度之比大于或等于1.3,排除其他引起心肌肥厚的原因如高血压,先天性心脏病等即可诊断。根据左心室腔与左心室流出道之间的压力差,分肥厚性梗阻型心肌病和肥厚性非梗阻型心肌病。
先天性心脏病的种类很多,主要表现是畸形的大小和复杂程度,复杂而严重的畸形在出生后不久就可能出现严重的症状,甚至危及生命。需要及时治疗,以免失去手术机会。主要的症状有经常感冒、反复呼吸道感染、易患肺炎、生长发育差、消瘦多汗、吃奶时稀软无力、咳嗽、平时呼吸急促。儿童会容易疲乏体力差,口唇指甲青紫或哭闹或运动后青紫。
如果正在服用治疗心肌病的药物,建议不要给孩子喂奶,因为药物可以通过乳汁代谢进入宝宝体内,影响孩子身体健康。最好人工喂养代替母乳喂养。等病好停药后再给宝宝母乳喂养。患者可以多吃含维生素C的水果和蔬菜,控制体重,适量运动,特别是剖腹产后,应该提早下床活动四肢,防止发生静脉血栓。保持心情舒畅,避免情绪激动。定期到医院做检查。
如果是因为兴奋,紧张,恐惧,焦虑等原因引起的心跳突然增快,大多是窦性心动过速,一般不需要药物治疗,平静情绪以后会恢复正常。如果是在没有明显诱因下突然出现的心动过速,心率150次以上,室上性心动过速可能性比较大,刺激咽喉部,诱发恶心有可能会终止发作,如果持续时间比较久,需要去医院静脉使用维拉帕米或者心律平等,频繁发作者可以做射频消融治疗,根治率99%以上。
不稳定心绞痛的治疗方法包括以下3个方面:1.积极的给予抗血小板药物例如拜阿司匹林联合波立维或替格瑞洛等,抗凝药物如低分子肝素、那屈肝素、依诺肝素等,硝酸酯类药物例如消心痛、单硝酸异山梨酯等,β受体阻滞剂如倍他乐克、比索洛尔等,他汀类药物例如氟伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等药物。2.根据心绞痛患者的危险分层,对于中高危的患者建议及早的行冠脉介入治疗,改善心肌细胞的缺血缺氧。3.积极控制好血压、血脂、血糖等危险因素,平时注意休息,生活规律,劳逸结合,避免过度劳累、感冒及情绪激动。
产后心肌病主要是由于产妇在怀孕期间,心脏工作量慢慢加重,心脏会出现略微肥大,加重心脏负担,而且大部分产妇产后带孩子比较辛苦,会出现睡眠不好,熬夜的情况,大龄产妇有产后忧郁症倾向,情绪不稳定都会导致产后心肌病的发生。如果产后一旦患有心肌病,要改善生活环境,合理饮食,适当运动,经常参加适量运动有助于增强心脏功能,促进血液循环,增强抵抗力,提高各器官功能。同时保持舒畅心情,生活要有规律。
心肌病一般通过心脏彩超可以确诊。常见的心肌病有扩张型心肌病,肥厚型心肌病和限制型心肌病。扩张型心肌病的心脏彩超可以表现为心腔广泛的扩大,心脏瓣膜相对关闭不全,心肌变薄,心肌收缩力减弱。肥厚型心肌病,心脏彩超可见室间隔明显增厚,可以伴有或不伴有流出道的梗阻。限制型心肌病,心脏彩超可见心脏心内膜增厚、舒张功能明显受限。
心肌病的症状主要有心悸、运动或者劳累后气短、易疲劳、乏力、呼吸困难、夜间也会出现阵发性呼吸困难,严重还会出现水肿、少尿或者腹水的症状。一旦诊断为心肌病就要积极治疗,注意休息,避免劳累,保证充足的睡眠,避免精神紧张及情绪激动。饮食上少食多餐,进食不宜过饱,以免增加肠胃负担。不要吃寒凉,辛辣刺激性食物,不饮酒,不能喝浓茶和咖啡,低盐饮食。
心律失常不一定是心肌病,引起心律失常的原因很多,心肌病是引起心律失常的病因之一,此外,其他疾病,比如冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,甲亢性心脏病,电解质紊乱,低钾血症,高钾血症,低镁血症等均会引起心律失常。休息不好,精神压力大,焦虑也是引起心律失常的常见原因。心肌病伴有心律失常比较多见,比如各种早搏,房颤,严重的可能会出现室速,室颤,一部分心肌病患者最终死于恶性心律失常,但是也有一部分心肌病患者心脏节律是正常的。
先天性心脏病的最佳治疗时机一般是3-6岁,但是一定要结合到具体疾病、宝宝的具体情况决定。因为婴幼儿期病情进展很快,如室间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流的病例,很容易并发肺动脉高压,并发轻到中度的肺动脉高压的时候,可以争取手术治疗。但是当发展到重度的肺动脉高压的时候,就不能进行手术治疗,会失去良好的手术机会。婴儿期往往会犯有反复的肺部感染及心力衰竭,而且会伴有重度的肺动脉高压,单纯的药物治疗难以控制,所以应该及早的完成手术,一般在一岁以内甚至小于半岁。但是两岁以内的中小的室间隔缺损,如果临床没有症状,也不影响生长发育,可以等到两岁以后再决定。
先天性心脏病手术后基本上都会痊愈,患者的生长发育,工作生活和正常人没有区别,如先天性心脏病手术:动脉导管未闭介入封堵或结扎手术,房缺修补术,室缺修补术,法洛四联症根治术,三尖瓣下移畸形矫治术,肺静脉异位引流矫治术,房室管畸形矫治术等都属于痊愈,但少数复杂先心病如单心室、永存动脉干、大动脉转位为改善症状延长寿命,进行姑息性手术。
心肌病分为原发性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病分为五类:1、扩张型心肌病。2、肥厚型心肌病。3、限制型心肌病。4、致心律失常型右室心肌病。5、不定型的心肌病。继发性心肌病又称为特异性心肌病,主要分为以下几类:1、酒精性心肌病。2、围生期心肌病。3、药物性心肌病。4、克山病。5、代谢性心肌病。6、炎症性心肌病。7、其他。
心脏不会得癌症和心脏的组织结构有关,癌是由上皮组织发生的恶性肿瘤,有上皮组织的地方才有癌症,心脏没有上皮组织,人体的血液都要流经心脏,心脏可以说是1个中转站,流经心脏的血液永不停息。恶性肿瘤细胞不易在心脏中停留很久,所以心脏不会得癌症。心脏是1个中空的肌性器官,主要由心肌构成,并没有上皮组织,心肌细胞没有分化能力。
小儿先天性心脏病确诊后,要及时给予治疗,大部分小儿先天性心脏病愈后较好。确诊后的患儿,治疗情况根据具体情况而定。1、自愈型,对于自愈型患儿,只需跟踪观察即可。2、出现轻微心衰的患儿,需要及时给予药物对症治疗。3、如果患儿的病情复杂,则需要手术矫正治疗。先天性心脏病使用心导管就可以治愈,孩子身上不会留下刀口,只有较小的针孔。4、若患儿的天性心脏病特别严重,在婴儿期已经出现了发绀的症状,则需实施第一阶段手术,使身体循环维持正常水平,在慢慢成长过程中陆续进行其他手术。
产后心肌病严重到一定程度是会导致心力衰竭、休克。它主要是由于病毒感染、或者自身免疫力低、过敏、或者内分泌有一定关系。产妇会出现心悸气短、胸闷乏力、面色苍白等症状。所以一旦患有心肌病在治疗的同时也要注意自身调节,生活要有规律,注意劳逸结合,积极参加适合自己的活动,比如练习书法、绘画、听轻音乐缓解紧张情绪。也要适当运动,增强体质,有利于疾病的恢复。
扩张型心肌病主要特征是,一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩泵功能障碍,产生充血性心力衰竭。因为病因未明,没有特殊治疗方法,目前治疗主要针对心力衰竭和各种心律失常。一般是限制体力活动,低盐饮食,用洋地黄类如地高辛、西地兰,和利尿剂,但本病容易发生洋地黄中毒,应该慎用。同时选用β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,血管扩张剂,血管紧张素转换酶抑制剂等等,从小剂量开始,根据症状体征逐渐调整剂量,达到治疗量。但是并不能控制心衰的长期存活。还有就是起搏器,但是需要选择合适的适应症。再就是心脏移植,心脏移植现在在我国已经有很多成熟的病历。