肥厚型心肌病的治疗主要包括:一、避免剧烈运动。二、对于无症状,室间隔肥厚不明显,可暂时观察,无需治疗。三、药物治疗:1.倍他受体阻滞剂:抑制心室收缩、改善心肌缺血、缺氧。常用的药物包括心得安、比索洛尔等。2.Ca+2拮抗剂:如异搏定、氨氯地平等。3.对于出现心力衰竭的患者,可应用利尿剂,(如呋塞米、螺内酯等)及血管扩张药(如硝普钠)。肥厚型心肌病患者应避免应用洋地黄、硝酸酯类和异丙肾上腺素等药物。四、室间隔肌肉切除:对于左室流出道梗阻且药物治疗无效者可行该术式。五、化学消融术:是一种将无水乙醇经导管注入供应室间隔的血管,使心肌坏死,解除左室流出道梗阻的一种方法。六、预防猝死:对于高危患者,应植入心脏除颤仪以预防猝死。
先天性心脏病的症状,考虑有以下几种:第一种,可能会引起反复的呼吸道感染,经常性的感冒,容易患肺炎。第二种,可能会出现身体虚弱、发育能力较差、消瘦等症状。第三种,可能会出现呼吸困难,咳嗽,呼吸急促等症状。第四种,在听诊过程中可能会发现心脏有噪音。第五种,还会出现心慌、气短、乏力、咳嗽、水肿、四肢无力、食欲不振、呕吐、嗳气等症状。
扩展性心肌病是一种原因未明的原发性心肌病。常常是由于病毒感染、细胞免疫、家族遗传特发性等引起。它的典型症状是充血性心力衰竭,以气短和水肿最为常见。对于这种疾病一般采取强心、利尿和抗心律失常的治疗,常用的药物是盐酸普萘洛尔片。患者平时要注意低盐低脂饮食,每天食盐的摄入量不能超过3克,还要避免食用辛辣刺激的食物,要注意戒烟、忌酒。
心肌病是一大类以心肌病变为主的心脏病的统称,主要有肥厚性心肌病,扩张性心肌病,限制性心肌病等。它们的具体发病机制尚未明确,推测可能与遗传有关。它们的临床表现各异,但也有共同表现。例如疾病轻的可能无明显的不舒服,当病情发展到一定程度时都会出现心力衰竭如胸闷、憋气、呼吸困难、肺水肿等。有的还可表现为心律失常,严重的能导致猝死。
右室心肌病也称为致心律失常性右室心肌病,临床特征为右心室心肌进行性纤维化,表现为右心室扩大、快速心律失常、猝死。右室心肌病的治疗包括:一、药物治疗:对于出现快速心律失常者,可使用各种抗心律失常药物,如胺碘酮、β受体阻滞剂(如比索洛尔、美托洛尔等)、维拉帕米等。如单药治疗效果差,可应用胺碘酮联合其他抗心律失常药物。联合用药可减少患者室性心动过速发作,预防复发。二、手术治疗:1.经导管射频消融术:能控制心动过速发作。2.埋藏式自动心脏除颤仪:可有效终止室速、室颤,预防猝死。3.心脏移植:对于上述治疗难以控制病情的终末期,可考虑行心脏移植术。
风湿性心脏病不能治愈,但是可以控制和防止病情的加重。它是由于风湿热侵犯心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病。在疾病的早期可以没有任何临床表现,随着病情的进展,可以出现心力衰竭。治疗上主要是避免增加心脏负荷,如运动,情绪激动等。出现心衰时,可以给予对症处理。严重者可能需要外科手术行瓣膜置换术或瓣膜成形术。总之,规范治疗,预后还是可以的。
应激性心肌病通常由强烈的情绪和躯体应激触发(例如亲人死亡、家庭暴力、争吵等)。常见的主诉症状为急性胸骨后疼痛,一些患者表现出呼吸困难和晕厥,有部分患者会出现心力衰竭、快速性心律失常(如室性心动过速和心室颤动)、缓慢性心律失常(如三度房室阻滞)、心脏骤停、显著的二尖瓣关闭不全的症状。约10%的患者会出现心源性休克症状,如低血压、精神状态异常、肢体发冷、少尿等。
第一步,保持镇定,精神上慌乱会雪上加霜。打120电话,并且告知准确的地址。如果是独居的老人,在症状可以承受的情况下可以打开家门,如果情况不允许,在电话里告知不能开门。第二步,服用药物。针对自身情况提前备好药物。常用急救药物有阿司匹林,硝酸甘油、速效救心丸,复方丹参滴丸。第三步,及时去最近的医院溶栓。对于上了岁数的人,大汗的症状对老年人来说最有价值。
先天性心脏病是由于遗传因素、环境因素、妊娠期感染病毒等导致的,患者常常会有反复的呼吸道感染、心悸、气喘、发绀等症状,一般采取手术及对症治疗。手术可以分为三种:根治手术可以使患者的心脏回到正常的结构;姑息手术仅仅是可以改善症状,不能达到根治的效果;心脏移植主要是终末性心脏病以及无法用目前的手段治疗的复杂性心脏病。
先天性心脏病是由于遗传因素、环境因素、妊娠期感染病毒导致的。并且先天性心脏病的危害要根据病情程度而定,如果只是简单的先天性心脏病,心脏缺损比较小,有自然愈合的可能性。如果是复杂性先天性心脏病,确诊之后要及时进行治疗。如果延误治疗的话,可能会出现心脏扩大、心力衰竭、影响治疗效果,甚至会失去手术治疗的机会。
心肌病症状,考虑需注意以下几点:第一点,首先到医院做心导管检查和心内膜心肌活检等检查,明确病因,定期到医院复查。第二点,平时饮食生活中注意饮食清淡,不要暴饮暴食,一日三餐要规律,多吃点润肠通便的水果,比如柚子、香蕉、猕猴桃、火龙果等,还可以补充维生素。第三点,注意戒烟戒酒,不能熬夜。第四点,注意预防感冒,感冒会导致心肌病加重,引起心衰。
产后心肌病一般都属于围产期心肌病,是指在怀孕最后的3个月以及生产之后的6个月之内的心肌病。这种心肌病一般情况需要经过充分的休息,大量补充维生素,同时要注意吃一些营养心肌的药物。一般经过3个月左右的时间,患者是可以恢复的。围产期心肌病如果能够得到及时的处理,都会慢慢好转,甚至是痊愈,所以不要太过紧张。
复杂性先天性心脏病要进行手术治疗,手术可以分为姑息手术和根治手术,姑息手术主要是进行修复,根治手术是需要进行心脏移植的。这种情况比较少见,而心脏移植比较困难,主要是因为心脏的来源比较困难。对于复杂性先天性心脏病的治疗一般都是出生后要立即手术,否则可能会危及生命。对于复杂性先天性心脏病采取手术是可以保全生命的,有利于以后的恢复。手术成功的话,不会影响到患者的生活质量。
心肌病患者需注意的事项,考虑有以下几点:第一点,注意低盐低脂饮食,不要吃食盐腌制的食物和含盐量高的食物,多吃容易消化的高蛋白食物,比如鱼肉、瘦肉、牛奶等。第二点,禁忌烟酒,不要喝咖啡和浓茶。第三点,平时注意预防感冒,防止肺部感染,特别是在换季和气温变化时,要注意保暖。第四点,调整好生活规律,避免过度劳累,保持充足的睡眠,情绪不要过于激动。
Takotsubo心肌病即应激性心肌病,是因为遭受精神和躯体应激,出现一过性的心尖部室壁运动异常而引起的心肌病。临床表现为急性冠脉综合症的症状,冠脉造影显示正常。应激性心肌病,目前没有标准的治疗方案,总的治疗原则是:去除诱因,对症治疗。1、去除生理应激和精神应激,纠正血流动力学障碍。2、按急性冠脉综合症处理,服用B受体阻滞剂,用阿司匹林及低分子肝素抗血小板及抗凝治疗。3、予持续吸氧,胸痛剧烈者可应用吗啡。4、心衰患者用利尿剂及血管活性药物治疗,病情严重者可以安装主动脉内球囊反搏。5、服用血管紧张素转化酶抑制剂改善心肌重构,如卡托普利,贝那普利等。
窦性心律过缓是心率低于60次每分钟,这种情况可以出现在青年人、长期做锻炼的人、睡眠状态中,同时也可以见于疾病状态,比如严重缺氧、低温、甲减、药物导致的。如果没有症状没有胸闷气短、憋喘、可以不用治疗,如果出现头晕、眼花、心慌、可以用阿托品治疗。但是不建议长期使用,可以使用起搏器治疗,心率不齐也是一样,建议平时多观察随访,注意有没有出现别的不适。定期复查心电图看看、养成良好生活习惯、不要熬夜劳累等。
限制性心肌病与寿命之间没有绝对的数值。限制性心肌病的患者,没有特殊的有效的治疗方案,一般心衰的治疗,药物效果欠佳。可以选择外科手术治疗,甚至是心脏移植治疗。平时一定要注意避免诱发心衰的因素,比如感冒,情绪激动,受凉,劳累等。如果是轻度的限制性心肌病,可以存活20余年。如果反复发作心衰的患者,寿命较短。
限制性心肌病是以舒张功能异常为特征,表现为限制性充盈障碍的心肌病,舒张期容积缩小为特征,但心室收缩功能及室壁厚度正常或接近正常,可能会出现间质的纤维增生,也可单独出现,也可与其他疾病同时存在。临床表现是全身性阻塞性充血。患者常有的临床表现是:乏力、呼吸困难与运动耐力下降,严重的患者还会出现水肿、端坐呼吸、肝脏肿大、少尿、腹水、消化道瘀血等症状。
先天性心脏病是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,当然还可能是由于出生后自动关闭的通道未能闭合引起的。常见的引起先天性心脏病的因素有:遗传因素、环境因素、妊娠期感染病毒等。先天性心脏病的种类有很多,临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度,典型症状是:反复的呼吸道感染、心悸、气喘、发绀等。
限制性心肌病是指患者心脏充盈受限,心脏舒张功能障碍。约有50%的患者可以找到病因,另外50%患者为特发性限制性心肌病。做心脏彩超检查,往往可以确诊。心脏超声上可以观察到心内膜增厚,心腔变小,心脏舒张功能障碍,心腔内血栓等。限制性心肌病没有特异的治疗方法,主要是注意预防引起心力衰竭的诱因,包括避免感冒,避免劳累,避免情绪激动等。