心脏最严重的疾病是心源性的猝死。另外对于血流动力学不稳定的心脏病,往往导致死亡的迅速发生。对于心脏病,包括先天性心脏病和后天性心脏病,先天性心脏病中,右向左分流的先天性心脏病更为严重,常见法洛四联症、先天性大动脉转位等等。对于后天性心脏病,各种类型的器质性心脏病,导致血流动力学紊乱、严重心律失常,病情都较为严重,可导致心源性死亡的发生。对于心脏病,建议早发现、早治疗,才能早获益。
风湿性心脏病可有瓣膜病,如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全的相关症状,常见症状如下:1、心力衰竭相关症状:表现为不同程度的呼吸困难,包括劳力性呼吸困难,以及夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸;2、急性肺水肿:可出现咳嗽、咳痰、咯血相关症状,左心房增大,压迫喉返神经,可导致呛咳、声音嘶哑等症状;3、心律失常:如心房颤动,出现心悸等症状;4、主动脉瓣关闭狭窄或关闭不全:患者可出现眩晕、晕厥、心绞痛,甚至可造成猝死。
阿托品为胆碱能受体拮抗剂,具有提升心率的作用,适用于缓慢性心律失常的患者。心律失常包括快速性心律失常和缓慢性心律失常,缓慢性心律失常可以使用提升心率的药物,包括氨茶碱、沙丁胺醇,以及阿托品、异丙肾上腺素等等。另外,对于突发的心脏骤停患者,可以使用阿托品、肾上腺素,每隔3-5分钟一次,同时配合胸外按压、气管插管,以及呼吸机辅助通气和必要时的脑复苏,来进一步的治疗。
心脏病最好中西医结合,中西医各有自身的优点和长处。但如果心脏病急性期或者先天性心脏病,使用西药或西医会更好点,如急性心肌梗死,这时放支架或搭桥更直接,疗效更明显。如先天性瓣膜病,这时瓣膜置换或修补会更直接,还有支架置入后要长期服用西药,也可以配合中药治疗。中药对心脏病的治疗有其自身独特的优势,现在很多中药、中成药被应用于冠心病的治疗方案中,很多中成药也被老百姓认可,如冠心病稳定期、某些心律失常,采用中药治疗效果较好。在治疗心脏病的时候,要根据具体情况,合理的选择中药和西药,不要盲目扩大某方面的效果,西药有西药的优势,中药有中药的特点。
急性心脏病可表现为心肌缺血、心律失常,以及心力衰竭的相关表现,常见情况如下:1、心肌缺血:可表现为心绞痛、心肌梗死等状态,可表现为心前区、胸骨中下段拳头大、巴掌大范围闷胀、疼痛、不适,心肌梗死患者疼痛剧烈,持续时间长,并可伴恶心、呕吐,以及血压下降、心衰等表现;2、心律失常:急性发作可有血流动力学异常,而导致黑蒙、晕厥,可无明显血流动力学异常,但有心悸等症状,可在器质性心脏病基础之上,出现心绞痛、心肌梗死;3、心力衰竭:急性发作,可表现为端坐呼吸、急性肺水肿,患者可有咳嗽、咳痰、咯血的症状,可有右心衰竭的体循环淤血症状,比如双下肢的水肿、胸腔积液、腹腔积液,出现恶心、呕吐、纳差等症状。
心脏出现问题,在医院就诊时属于心血管内科或心脏外科,常见的疾病有冠心病、高血压、心律失常,包括心房颤动、室性早搏、阵发性室上速,以及心脏瓣膜疾病,包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全,还有先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。在日常生活中应该密切关注自己的心脏健康,如果发现自己有心脏不舒服的症状,千万不能疏忽大意,因为这种情况对身体的危害非常大,所以应该及时去相关科室就诊,以尽快明确病因。患者不要忽视这种症状,否则很有可能导致严重的心脏疾病发生,甚至还有可能危害生命安全。
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风湿性心脏病的常见确诊方法如下:1、心脏彩超:最主要的确诊方法,是进行心脏彩超的检查,心脏彩超可以明确心脏的结构和功能,比如心脏是否存在瓣膜狭窄、关闭不全,以及是否存在心肌增厚、心腔是否扩大、心包积液等等,如果发现心脏瓣膜病变,就可以明确风湿性心脏病的诊断;2、风湿系列检查:采血检查,如果患者体内风湿因子活动,提示风湿性心脏病的可能性比较大;3、查体:如果听诊可明确听到瓣膜区域的杂音,也可以帮助明确诊断;4、其他检查:如CT检查,对于早期风湿性心脏病的诊断、筛查非常准确,还有心肌酶学检查,是临床上常见的方法。另外,还有运动平板心电图的检查。
有先天性心脏病的常见预兆如下:1、呼吸方面:多数患者会出现呼吸困难、乏力,经常出现蹲踞症状;2、皮肤方面:皮肤呈深褐色或暗紫色,皮肤黏膜和指端呈青紫色,说明心脏缺氧;3、耳朵方面:如果耳垂出现一条连贯褶皱,很有可能是冠状动脉硬化所导致;4、头颈方面:如果从锁骨上升延伸到耳垂方向,凸起一条如小指粗的表筋,可能是右心肺功能不全。先天性心脏病是由于胎儿时期,受到细菌病毒放射线或者环境污染等原因,导致出现的心脏方面结构异常的疾病。一般来说,先天性心脏病多数出现室间隔,或者房间隔缺损,容易引起静脉血液进入到动脉血液中,导致血氧饱和度下降,引起发绀,也就是肢体末端发紫。活动时由于缺氧,导致呼吸困难、乏力。下蹲时下肢的血液不利于回流到右心当中,可以一定程度的减少静脉血进入动脉,所以可以缓解症状。
心脏附近隐隐作痛,考虑心肌缺血的可能性,也考虑其它疾病的可能性,常见情况如下:1、心肌缺血:可发生于糖尿病患者、老年人,症状可不典型,表现为隐隐作痛的感觉,建议给予心电图、心肌酶、心脏彩超,必要时冠状动脉影像学检查,进一步的明确病情;2、胸壁疾病:如肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等等,也可引起心脏部位隐隐作痛的感觉;3、呼吸系统相关疾病:如肺部感染、胸腔积液、胸膜炎,以及肺部肿瘤,也可导致相应的感觉;4、其他疾病:对于排除器质性疾病,需要考虑功能性疾病,如心脏神经官能症的可能性。
风湿性心脏病的常见病因如下:1、感染溶血性链球菌:比如人体的扁桃体经常容易感染链球菌,链球菌入血后,人体会导致对抗链球菌的抗体,而人体中心脏瓣膜和肾脏中,有链球菌抗原类似物,所以抗体就会和心脏瓣膜上,或者肾脏中的抗原类似物产生抗原抗体反应,导致心脏瓣膜或者肾脏的损伤,引起患者出现心脏瓣膜疾病,也就是风湿性心脏病;2、其他因素:比如遗传因素,以及在日常饮食方面缺乏营养、在潮湿环境里居住较久,容易患风湿性心脏病。
风湿性心脏病是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变,链球菌感染导致的风湿热是基本病因。人体心脏瓣膜和肾脏中,都存在和链球菌相类似的成分,所以这种抗体除了能够消除链球菌以外,还可能会和心脏瓣膜特异性的结合,破坏心脏瓣膜的结构,导致患者出现瓣膜狭窄或者瓣膜关闭不全,这就是风湿性心脏病的病理生理学机制。建议存在链球菌感染的患者积极治疗,减少并发症的发生。
风湿性心脏病可以吃中药治疗,现代医学对于风湿性心脏病发病机制认识确切,但无法根治,需要长期,甚至终生服用抗生素治疗,仍有很多患者不可避免的发展到心衰阶段。中药可以发挥其独特的优势,可以改善患者的症状、减少发生心衰的几率、减少再次住院发生率。中医强调未病先防、既病防变,从风湿性心脏病早期就想法通过中药进行根治,从而避免心衰的发生。当然,中药还是要辨证论治,从外感阶段、迁延不愈阶段,以及终末期心衰阶段等来治疗,甚至可以配合针灸、艾灸等其它中医方法,来治疗风湿性心脏病。
先天性心脏病是否会遗传孩子,先要了解先天性心脏病不是一类遗传病,虽然是先天性,但并不是遗传所造成。因此来说先天性心脏病是否会遗传孩子这个问题就很明确了,不会遗传给孩子。有的人会说,为什么爸爸、妈妈有先天性心脏病,孩子也会有呢,更多的可能是一种巧合,而并不是真正在遗传学上面有什么相关性。当然有一些疾病,比如产生先天性心脏病的综合征,如唐氏综合征等等,似乎有的时候会觉得跟遗传有关系,但事实上它是一种染色体突变所造成,跟遗传也没有关系。现在可以通过一些产前筛查,通过胎儿心超,或者染色体的手段来进行筛查,来做到产前知道有没有先天性心脏病。最后重申一句,先天性心脏病不会遗传孩子,并且现在可以通过产前的筛查,来了解有没有先天性心脏病。
先天性心脏病不是遗传病,并不是说爸爸、妈妈有先天性心脏病,孩子就一定会有先天性心脏病。因为目前来说先天性心脏病的病因,并不十分的明确,可能跟孕期的感染、环境因素、某些药物因素、某些基因的位点,以及变异有关系。有的时候家长会说,孩子爸爸是个先天性心脏病,孩子也是先天性心脏病,或者说爷爷有先天性心脏病,孙子也有先天性心脏病,难道这不是遗传病吗?这不是遗传病,再次重申,这只是一种巧合现象。目前来说,没有任何一种类型的先天性心脏病,达得到或者说够得上遗传性疾病的标准。
心脏瓣膜关闭不全是否严重,主要取决于关闭不全的程度以及诱发关闭不全的基础病因。关闭不全可以有不同瓣膜的关闭不全,包括二尖瓣、三尖瓣以及主动脉瓣,根据关闭不全的程度,可以分为轻度、中度和重度,根据病情进行分析,主要有以下几种情况:1、情况较轻:对于轻度、中度瓣膜关闭不全的患者,有可能是生理性退变,也可能是病理性因素导致,例如高血压、心脏瓣膜疾病,轻度和中度关闭不全并不会引起过多症状,对血流动力学的影响也较小。这种情况下,一方面应该定期完善检查,随访观察瓣膜的变化,另一方面要改善不良的生活方式,例如戒烟、戒酒、保证睡眠,良好的控制血压、血脂、血糖,这样很大程度上瓣膜关闭不全不会进展,并不会产生非常严重的不良后果。2、情况较重:如果是心脏瓣膜重度关闭不全,对血流动力学的影响就非常大,有可能会诱发心功能不全加重。如果是急性心肌梗死,由于腱索断裂而导致心脏瓣膜关闭不全,对患者血流动力学的影响非常大,有可能短期内就出现心衰,会造成患者死亡,这种情况非常严重。
心脏衰竭能否恢复,主要取决于心脏衰竭的病因。心衰是所有心血管疾病的终末状态,分为急性心衰和慢性心衰,根据缓急进行分析,主要有以下几种情况:1、慢性心力衰竭:很难逆转心肌重塑、心肌纤维化的过程,所以对于慢性心力衰竭的患者而言,只能通过药物等,或者通过器械植入的方式来延缓心力衰竭的进展,并不能够完全逆转心衰。2、急性心力衰竭:部分患者在去除心衰的基础病因和诱因之后,有可能使心衰恢复,例如高血压引起心力衰竭的患者,如果血压突然升高,有可能会导致突发心衰,在控制高血压的同时给予改善心衰的药物治疗之后,急性心衰的症状可能会消失,在此以后如果长期良好的控制血压,就不会出现长期慢性心衰的过程。虽然绝大多数心力衰竭患者很难能够完全恢复,但是通过现有的治疗手段能够延缓心衰进展,不应该放弃对心衰患者的治疗。
如果心脏不好,通常脸上有以下表现:1、青紫:也就是通常说的紫绀,这种情况下说明可能有青紫型先天性心脏病,像法洛氏四联症、大血管换位、右室双出口,或者出现了室间隔缺损、房间隔缺损的晚期,导致艾森门格综合征,就是有先天性心脏结构畸形,出现青紫;2、浮肿:脸部浮肿可能是心功能不全;3、毛细血管怒张:有的时候比较少见,但是也可以发现,脸上毛细血管特别充盈,毛细血管会有怒张的情况,有可能是做过先天性心脏病的手术后所导致的表现。总之,以上大致是心脏不好在脸上的表现。
心脏病发作的时候,首先,让病人躺在地上或床上,家里有氧气的话可以吸点氧。其次,拍一拍病人,看看意识是不是清醒,如果是不清醒的话,千万不要含服药物,因为含服药物可能会误吸到气管里面去,反而更麻烦。如果意识清醒可以含速效救心丸,不知道血压的情况下,尽量不要含服硝酸甘油。因为如果是低血压,含服硝酸甘油可能会让血压更低,尤其是连续含服2-3片的时候。然后,判断一下病人的意识是不是清醒,用手摸一下脖子地方的颈动脉,看看颈动脉搏动有没有,如果意识已经不清醒,昏过去了,并且没有颈动脉搏动,这时候心跳很可能是停了,就要按照心肺复苏的流程去做心脏按压,平时大家要掌握心脏按压的方法,同时要做人工呼吸。如果病人清醒,只是说胸口不舒服,就给病人量一下血压、数一下脉搏,同时尽快打急救车,送到医院里面去。这个时候,建议尽量不要用私家车送医院,因为在急救车上可以由大夫来判断病情,急救车上还有抢救设备,比如便携式呼吸机、除颤器,可以进行抢救,比自己家送要安全很多。同时,大夫在急救车上也对病人进行判断,可以及时连线医院大夫,到医院的时候,接诊大夫就已经了解了病情,能尽快投入到诊断和治疗中。
心脏EF值的意思是心脏射血分数,代表的是心脏收缩功能,一般指的是左室的收缩功能也叫LVEF。EF英文里是ejection-fraction,意思就是射血分数,计算是在超声上,看左心室在舒张末的时候和收缩末的时候各有多大的容积,用舒张末期的容积减去收缩末期的容积,就是心脏每收缩一次射出去的血,再除以舒张末容积得出EF值。EF值代表的是心脏每收缩一次射出去的血量,占左心室最大容积的百分比。一般,左室射血分数的正常值在50%以上,如果射血分数在50%以下,也认为射血分数降低,也就意味着有心脏收缩能力变差,应考虑存在心衰。