新生儿房室传导阻滞多因母亲患有免疫性疾病或患儿发生各种心肌炎性病变所致，还可以因某些药物导致，偶尔也可见于正常人，与迷走神经张力增高有关，好发于母亲患有自身免疫性疾病的新生儿、心肌炎的患儿，无特殊诱发因素。1、母亲患有免疫性疾病：如果母亲在孕期患有结缔组织病，血清中的抗体通过胎盘会与胎儿的心脏系统发生反应，导致患儿的心脏系统发育异常，出现先天性新生儿房室传导阻滞。2、心肌炎性病变：以病毒性心肌炎最为多见，病毒侵犯心脏传导系统，会发生房室传导阻滞。3、药物因素：母亲服用某些药物也可影响胎儿心脏传导系统，出现新生儿房室传导阻滞，如洋地黄、奎尼丁、氯喹、普鲁卡因等。4、其他：迷走神经张力增高、缺氧、电解质紊乱等非疾病因素也可影响心脏传导系统，导致新生儿房室传导阻滞的发生。

1、X线检查：心影扩大，可能尽管早点见到心内膜心肌钙化的阴影。2、心电图：可根据S-T段和T波变化或各种心律失常进行判断。3、二维超声心动图：是目前的主要诊断手段，可多方位、多切面显示心脏扩大、心肌肥厚、瓣膜活动等异常情况。4、心导管检查：有助于诊断，但系有创性检查，广泛开展有困难。5、心内膜心肌活检：有助于诊断，但系有创性检查，广泛开展有困难。6、心脏磁共振：作用和超声心动图类似，但灵敏度更高，缺点是费用较高，对于诊断特殊部位的肥厚和不典型的肥厚最为灵敏。还可以发现心肌纤维化组织。7、实验室检查：医生还可能对患者进行包括血常规、血生化、血清心肌标志物等检查，以帮助明确病因。

宽QRS心动过速患者应该科学饮食护理，日常饮食应避免高盐分食物的摄入，尽量低盐、低脂的食物。平常尽量食用清淡、易消化，且富含蛋白质、纤维的食物。（1）在日常饮食中，应避免高盐分食物的摄入，尽量低盐、低脂。平时尽量食用清淡、易消化且富含蛋白质、纤维素的食物，减轻心脏负担，减少心动过速的发生。（2）少食多餐，饭后来杯鲜榨蔬菜汁，有助于防治便秘，避免排便困难引起心动过速，导致宽QRS波心动过速。此外，宽QRS波心动过速患者应严禁烟酒，以及带有刺激性的饮品如浓茶、咖啡、功能性饮料，可引起患者交感神经兴奋，引起心动过速，从而触发宽QRS波心动过速。

病毒、细菌感染所致的心肌炎、甲状腺功能亢进等代谢性和内分泌性疾病、结缔组织疾病等全身性疾病可引起特异性心肌病，好发于患有缺血性心肌病、糖尿病以及长期大量饮酒的人群。1、感染性疾病：病毒、细菌、立克次体、真菌及原虫感染所致的心肌炎。2、代谢性和内分泌性疾病：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退及嗜铬细胞瘤等所致的心肌病；家族性累积性疾病与浸润性疾病，包括血色病、糖原累积病、黏多糖蓄积病、糖脂质变性等以及低血钾、低血镁和营养缺乏性疾病、贫血、脚气病、各类淀粉样变性等所致的心肌病。3、全身性疾病：结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、硬皮病、皮肌炎等所致的心肌病。4、其他：如假性肥大型肌萎缩、营养失调肌强直性病变以及药物过敏反应或中毒性疾病所致的心肌疾病。

急性肺源性心脏病发作时患者有明显的不适，突感呼吸困难、胸闷、心悸、大汗淋漓是急性肺源性心脏病的主要症状，部分患者还有剧烈咳嗽、咯血。可并发心源性休克、猝死等疾病。起病急骤，有呼吸困难、胸闷、心悸、窒息感。重者有烦躁不安、出冷汗、神志障碍、晕厥、发绀、休克等。可迅速死亡，亦可表现为猝死。如能度过低血压阶段，可出现肺动脉压增高和心力衰竭。亦可有剧烈咳嗽、咯血、中度发热等。

心脏骤停患者的护理是为了保证人体所需要的营养素，优化饮食结构，满足患者营养和治疗的需求，促进患者的康复。心脏骤停患者少量多餐肥胖者应控制体重，消瘦者应增强营养支持。（1）忌具有兴奋性及刺激性食物，如浓茶、咖啡、还有辣椒等，避免饱餐，以免加重身体负荷。（2）宜多食用高热量，高蛋白，如鸡蛋、牛奶等，和高维生素的清淡易消化饮食，如各类蔬菜及糖分较低的水果，以促进机体恢复。

室性并行心律及室性并行心律性心动过速的患者通常无症状，频发的室性并行心律及并行心律性心动过速的患者可有心悸、心慌、胸部沉重感等症状，少数患者会出现心衰、心源性休克等并发症。一、典型症状1、心悸：室性并行心律及室性并行性心动过速的患者可有心动过速表现，当心动过速明显时，患者会出现心悸的感觉。2、心慌：室性并行心律及室性并行性心动过速的患者会有明显的心慌表现，心脏正常传导受抑制，可出现异常传导现象。3、胸部压迫感：室性并行心律及室性并行性心动过速的患者会有胸部压迫感出现，压迫感轻重程度与患者器质性心脏病变程度相关。4、呼吸困难：室性并行心律及室性并行性心动过速的患者心率异常导致心脏泵血功能下降，机体供血不足，缺血缺氧，患者会出现呼吸困难的症状。5、发绀：室性并行心律及室性并行性心动过速的患者心脏泵血异常导致机体供血不足，严重情况下会出现身体发绀症状。二、其他症状由于患者原先患有器质性心脏病，若器质性病变严重导致后期有心衰症状产生，心脏衰竭进一步导致肺充血症状出现，出现肺水肿现象。

围产期心肌病的治疗目标为缓解收缩性心力衰竭症状，拯救患者及胎儿生命，主要的治疗手段包括抗心衰、抗凝血药物治疗，以及根据孕妇的心功能考虑胎儿的分娩方式等。一、一般治疗注意卧床休息，每天至少睡眠10小时，加强营养，限制钠盐的摄入，每日摄入量为2~4g。二、药物治疗1、控制心力衰竭：急性肺水肿可给予毛花苷丙静脉推注，平时可给予地高辛口服，围产期对洋地黄类药物敏感性增高，注意避免用药过量。利尿剂可选用氢氯噻嗪或呋塞米，注意避免有效血容量不足及低钾血症。扩血管首选肼屈嗪，急性肺水肿还可给予硝酸甘油舌下含化或小剂量硝酸甘油静脉滴注，但需观察血压，避免低血压减少胎盘血液灌注，产后不哺乳者给予血管紧张素转换酶抑制剂。2、抗凝治疗：妊娠期妇女的机体处于高凝状态，容易并发血栓栓塞，根据患者的病情可考虑应用肝素、华法林抗凝治疗。但华法林能透过胎盘屏障，会引发胎儿畸形，分娩前禁忌使用，妊娠期建议使用低分子肝素，到分娩前停用以预防出血。根据患者的病情产后可口服抗血小板凝集剂，如肠溶阿司匹林。3、溶栓治疗：如果孕妇出现血栓形成，可用尿激酶、链激酶溶栓治疗。三、手术治疗1、机械循环支持：当其他治疗方法不足以维持心脏功能时，可使用手术方式植入辅助装置，通过机械方式维持心脏正常功能，以帮助恢复部分心脏功能或等待心脏移植治疗。2、心脏移植：患者通过药物及机械循环支持治疗后，心脏功能若仍然不能恢复，则可进行心脏移植，移植后需要长期服用抗排斥药物，恢复较差。3、导管射频消融术：对于非妊娠状态下的患者，房颤、房扑及其他类型心律失常，可采用导管射频消融术进行彻底治疗。四、其他治疗分娩方式多采用剖宫产，麻醉时避免血压过低。病情较轻、心功能尚好者可考虑经阴道分娩，但要助产缩短第二产程。产后预防性应用抗生素。本病母儿预后差，再次妊娠容易复发，因此建议进行绝育术。

1、心脏四诊：（1）视诊：心脏显着向下搏动，呈抬举样搏动。（2）叩诊：可发现心界扩大。（3）听诊：能闻及特征性心脏杂音，此检查对诊断心脏瓣膜病较为重要。2、心电图：（1）二尖瓣关闭不全：急性者心电图正常，窦性心动过速常见。慢性重度者可出现左房增大、左室肥厚或非特异性ST改变；房颤常见。（2）三尖瓣关闭不全：心电图示心房肥大，P波高宽，并有右束支传导阻滞或右心室肥大，甚至心肌劳损，常有心房颤动。（3）肺动脉瓣关闭不全：肺动脉高压者可出现右心室肥厚征。（4）超声心动图：对于心脏瓣膜关闭不全的诊断、定量、监测疾病进展、掌握手术时机很有价值。医师可根据超声结果报告是否有心脏瓣膜异常及反流严重程度。3、X线检查：X线检查可以观察到急性心脏大小正常，常有肺淤血和肺水肿征。慢性左心室增大，心胸比率增大；马方综合征或中层囊性坏死，可呈现严重的瘤样扩张。

1、心电图及24小时动态心电图：可以通过心电图的波形判断患者有无出现心律失常、心肌缺血等表现。可以通过24小时动态心电图检查判断，患者24小时内心律失常出现的次数及类型。2、超声心动图：可以通过超声心动图检查判断患者有无出现心脏结构和射血功能的异常，本病患者通常无器质性改变。3、胸部CT：可以通过胸部CT检查判断患者有无出现心影增大等结构异常。4、实验室检查：患者发作时因为离子通道病的存在可有水电解质的紊乱，可以通过实验室检查判断患者水电解质紊乱的类型，对症治疗。5、基因检测：可以通过进行基因检测，来判断本病相关基因是否发生突变，以明确诊断，并可用于评估预后。6、心内电生理检查：可以诱发引起晕厥的恶性心律失常，可鉴别可疑的因恶性心律失常导致晕厥而证据不足的病人。

急性肺心病与慢性肺心病病因不同，引起急性肺心病的主要原因是肺动脉压的急性升高。当右心室无法适应肺动脉压升高时，会出现右心室扩张失代偿，并不伴有右室壁肥厚为主要特征的疾病表现。引起慢性肺心病的原因主要是影响支气管-肺为主的疾病。一、主要病因1、急性肺源性心脏病：（1）肺动脉栓塞：以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症是肺动脉栓塞最常见的类型，也是导致急性肺源性心脏病的最主要原因，通常所称的肺动脉栓塞即指肺血栓栓塞症。（2）重度急性呼吸窘迫综合征：由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭，也是导致急性肺源性心脏病的常见病因。2、慢性肺源性心脏病：（1）慢性阻塞性肺疾病：包括慢性阻塞性支气管炎、肺气肿及其相关疾病，如支气管哮喘、肺囊泡化纤维化、支气管扩张、细支气管炎等，其中在我国80%~90%的慢性肺源性心脏病病因为慢性阻塞性肺疾病。（2）限制性肺疾病：神经肌肉疾病、严重胸廓或脊柱畸形、双侧胸膜重度钙化、药物相关性肺疾病、过敏性肺泡炎、结缔组织病、特发性肺间质纤维化、明确病因引起的肺间质纤维化、肺纤维化合并肺气肿等。（3）“中枢”性呼吸功能不全：中枢性肺泡通气不足、肥胖低通气综合征，又称皮克威克综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。（4）肺血管疾病：慢性血栓性肺动脉高压、肺小动脉炎、特发性肺动脉高压等。二、诱发因素1、呼吸道感染：呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因，会使原有的呼吸系统疾病加重。2、吸烟：吸烟是加重呼吸系统疾病的常见诱因。3、过度劳累、过多饮水或输液：过度劳累、过多饮水或输液会导致液体在体内蓄积，增加心脏负荷。

风湿性心脏病早期表现缺乏特异性，风湿热初次发作并不会立即引起瓣膜开口改变，往往需要数年甚至十几年以上才会形成瓣膜开口变化。因此，患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气急、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳嗽、咯血，直至心力衰竭，引起生命危险。一、典型症状1、呼吸困难、端坐呼吸：早期发病时多在运动、发热、妊娠等心脏负荷增加时出现，随病程进展，轻微活动甚至静息状态均可出现呼吸困难。2、咳嗽、咯血：当患者合并肺部感染或病情导致急慢性心衰时，患者可以出现咳嗽的症状。长期肺静脉高压，致使黏膜下淤血，导致支气管小血管破裂引起咯血，当肺静脉压力下降后，咯血可以自行停止。3、食欲不振：胃肠道淤血，使胃肠道内的血液不能顺利回流到肝脏，导致胃肠功能紊乱、消化不良，出现腹胀、食欲不振的症状。4、心悸：常常因为房颤或其他心律失常所致，快速房颤导致患者自觉不适，甚至呼吸困难或使之加重，从而促使患者就医。房颤也是导致患者出现心房血栓，甚至出现脑卒中的主要原因。二、其他症状如游走性多发性关节炎、皮下结节、环形红斑等，风湿性心脏病可多系统累及，受累系统可出现相应的临床症状。

心动过速可具体分为不同类型，不同类型的心动过速具有不同的症状。如果心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时，可以出现心悸、胸闷、胸痛、头晕、黑矇、晕厥、昏迷等症状。一、典型症状心率过快或心律不齐可出现心悸、自觉停跳感，伴发胸闷、气促、气短等不适；如果心率过快导致血流动力学改变，可出现血压下降、活动耐量下降，伴发头晕、黑矇及晕厥。二、其他症状呼吸困难、胸痛、晕厥、昏迷等。

老年肺心病主要的常见病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺动脉血管病变等，病变部位常在细支气管、肺泡或肺实质，先有气道的阻塞或肺实质的损害，继发肺气肿和肺纤维化，并累及肺血管，引起肺循环阻力增大，肺动脉高压，导致右心室肥厚、扩大，形成肺心病。老年肺心病好发于六十岁以上的老年人群，感染、吸烟、职业暴露、遗传性肺部疾病等因素均可诱发该疾病。一、主要病因1、慢性阻塞性肺疾病：可以导致肺小动脉狭窄、阻塞引起肺动脉高压和右心室负荷加重，进而可发展为老年肺心病。同时胸廓及胸膜疾病会造成胸廓畸形，胸膜增生，导致严重的胸膜粘连，胸腔积液，也会引发老年人肺心病。2、肺纤维化因素：肺结核或肺尘埃沉着病，容易导致特发性肺间质纤维化或继发性肺间质纤维，进一步会发展为老年肺心病。3、肺动脉血管病变因素：肺动脉栓塞、原发性肺动脉高压，会导致肺动脉压力升高，右心负荷增加，从而导致肺源性心脏病的发生。二、诱发因素1、感染：受到感染容易导致慢性支气管炎或肺结核，容易造成肺组织纤维性变，肺的结构和功能也容易发生改变，导致老年肺心病。2、吸烟：吸烟对肺部伤害很大，容易引发多种肺部疾病，导致老年肺心病的发生。3、职业暴露：长期工作在有毒有害环境中的人群，有毒有害物质会对肺部造成不可逆转的损伤，容易导致老年肺心病的发生。

心脏瓣膜关闭不全的病因复杂，可因炎症、纤维化、粘连、缩短，黏液瘤样变性，缺血性坏死，钙质沉着或先天发育畸形等原因引起。一、主要病因1、心室异常：若心室扩大或者负荷过重，长时间后也会造成瓣膜关闭不全。2、先天性瓣膜病变：儿童常为先天性瓣膜异常，可为单叶式、二叶式或三叶式主动脉瓣，甚至可能是少见的四叶式，单叶式瓣膜常有严重梗阻，在婴儿期即可出现症状；二叶式瓣膜和畸形的三叶式瓣膜很少在儿童时期出现症状，但因为进行性的纤维化、钙化，往往在40～70岁时引起病变。3、风湿性瓣膜病变：风湿性主动脉瓣狭窄通常发生于30~50岁人群，由于风湿热的发病率显著降低，风湿性主动脉瓣病变的发病率较过去明显下降，单纯的风湿性主动脉瓣狭窄很少见，多合并二尖瓣风湿性病变，风湿性瓣膜病以交界处的融合钙化为特征，而退行性变通常很少累及交界处，不伴二尖瓣病变的主动脉瓣狭窄以先天性或退行性变为常见。4、退行性瓣膜病变：随着年龄的增长，原先正常的瓣膜也可逐渐钙化变性，引起后天性异常。可能的原因有脂蛋白积聚、炎症、瓣膜表面内皮细胞的骨软骨原分化标志物导致瓣膜“骨形成”等。另外，心内膜炎引起的梗阻性赘生物、类风湿病导致的严重瓣叶结节性增厚等也可引起主动脉瓣狭窄，但非常少见。二、诱发因素1、其他疾病因素：高血压、高血脂、糖尿病患者以及劳累、气候变化等因素都有可能成为诱因。2、抽烟、喝酒：长期抽烟、喝酒，烟酒中的酒精或者烟草可能会导致人出现心脏病变，导致瓣膜的疾病。3、炎症：患者如果患有心包炎的情况，炎症蔓延到其他部位，可能会导致患者瓣膜关闭不全。

1、孕妇：分娩时可能有部分羊水通过伤口进入血液，可能形成羊水栓塞。2、高龄老人：由于年纪大，各种血管硬化、血液疾病、活动受限等都是血栓形成的高危因素。3、心脏病患者：是急性肺源性心脏病的常见因素，例如心房颤动时，右心房可形成血栓，血栓脱落可导致急性肺动脉栓塞。4、肿瘤患者：肿瘤血行转移时可以形成栓子，栓塞肺动脉，同时由于癌症可能导致凝血功能紊乱，常造成血液高凝状态，更易导致栓塞形成。5、肥胖人群：体重超重者一般血脂高，更易患动脉粥样硬化等心血管疾病，血栓疾病发病率更高。6、服用促凝血药人群：如维生素K、氨甲苯酸、抑肽酶等药物可以促凝血，有患血栓疾病的风险。

1、避免吃高脂肪、高胆固醇的食物：饱和脂肪酸能升高胆固醇，多不饱和脂肪酸能降低胆固醇，比如肥肉、羊肉、猪肉等动物脂肪含有的饱和脂肪酸较高。2、避免吃高热量的食物：比如奶酪、巧克力、糖果、奶油蛋糕等。3、避免吃过咸的食物：心力衰竭的患者要严格控制食盐摄入量，食盐摄入过多会引起水钠在身体潴留，增加心脏负担。食盐的摄入量应小于6g/天，食盐摄入过多会引起水钠在身体潴留，增加心脏负担，出现心肌供血不足。

特异性心肌病的典型症状是疲劳、乏力、运动耐量减低、劳力性呼吸困难、端坐呼吸等，伴右心衰竭者可见颈静脉怒张、肝大并有压痛、腹腔积液和下肢凹陷性水肿等。严重时可并发心力衰竭、心律失常。一、典型症状1、酒精性心肌病：早期有酒后心悸、气促，后期出现心力衰竭和心律失常，可有心脏扩大、窦性心动过速、舒张压升高、脉压减小、二尖瓣收缩期杂音和奔马律等。2、围生期心肌病：表现为呼吸困难、血痰、疲劳、乏力、运动耐量减低、食欲缺乏、腹胀等，重者伴喘鸣和憋气，不能平卧。伴右心衰竭者，可见颈静脉怒张、肝大，并有压痛，可伴腹腔积液和下肢凹陷性水肿。3、糖尿病性心肌病：主要表现为心力衰竭，逐渐出现劳力性呼吸困难、乏力、端坐呼吸，可见颈静脉充盈、下肢凹陷水肿、肝大等，也可发生心绞痛和心律失常。4、药物性心肌病：主要表现为心律失常、传导阻滞、进行性心力衰竭等，可有不同程度的心界扩大，心音减弱等，收缩压通常正常或偏低，脉压变小。伴右心衰竭者可见颈静脉怒张、肝大并有压痛，可伴腹腔积液和下肢凹陷性水肿等。二、其他症状伴右心衰竭者可见颈静脉怒张、肝大并有压痛、腹腔积液和下肢凹陷性水肿等。

房室分离多见于器质性心脏病，本病好发于既往有器质性心脏病患者、有心动过缓的患者，可由电解质紊乱、心肌缺血等因素诱发。一、主要病因1、心脏自律性的异常：由于窦房结的频率过低或低位节律点的频率增高，因而心室被频率较快的异位节律点抢先控制。当窦性激动经心房传至房室传导系统时，正当该部位处于绝对不应期，这个窦性激动便被干扰不能下传至心室，于是，窦性激动只能控制心房，而心室则由异位激动所控制，形成房室分离。这种分离状态显然是由于两个激动互相干扰而发生的，所以称为干扰性房室分离。这时室率快于房率。2、房室传导阻滞：由于房室传导系统(通常为房室结)存在病理性阻滞、窦性激动不能下传或传导延缓，因而低位节律点有机会和窦房结并行的发出激动，两个节律点分别控制心房和心室。这种房室分离显然是由于病理性阻滞所造成，所以称为阻滞性房室分离。实际上，它应归属于高度或完全性房室传导阻滞的一种表现。此外，在完全性或高度房室传导阻滞病例，应用心脏起搏器治疗时，心房由窦房结控制，而心室则由起搏器控制，同样可形成房室分离。通常所谓的房室分离是指干扰性房室分离。阻滞性房室分离时房率较室率快。二、诱发因素房室分离可由电解质代谢紊乱、心肌缺血等因素诱发。

脚气病性心脏病的主要症状主要集中表现在周围神经受损、心脏受损，即乏力、痛觉减退、心力衰竭，此外还有部分患者可出现胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐。还有可能会并发心力衰竭、心源性休克等疾病。一、典型症状1、周围神经受损：通常表现为乏力、四肢肌肉疼痛，腱反射减退甚至消失，还有患者可出现皮肤麻木感、痛觉减退、消失等感觉异常。此外，还有双下肢肌力下降，极少数患者可有尿潴留、喉返神经受损声音嘶哑。2、胃肠道症状：在对部分脚气病性心脏病患者的研究中，有部分患者在病程中表现为腹痛、恶心、呕吐，严重者进食即呕吐，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，极少数患者可出现意识障碍、休克。3、心脏受损：最常见的即心力衰竭，患者可出现运动后心悸、气短、端坐呼吸、阵发性呼吸困难或急性肺水肿、颈静脉怒张、休克。除了心力衰竭外，部分患者可有心悸、心前区疼痛的表现。二、其他症状部分患者可有腹腔、胸腔积液、脉压差增大，颈动脉、股动脉搏动增强，可有枪击音、上腹闷胀。病情危急者可出现紫绀显著，呼吸极度困难。