如果心前区有一抽一抽的疼痛感可见如下原因:第一,要考虑到神经源性的疾病,心脏神经官能症,或者肋间神经痛。第二,心源性疾病,例如冠心病不稳定型心绞痛,急性冠脉综合征,急性心肌炎,心包炎,风湿性心脏病。这些情况下都会导致冠状动脉的缺血狭窄或痉挛,引起心脏有抽痛的症状。第三,消化系统的疾病,常见反流性食管炎,胃十二指肠溃疡甚至急性胆囊炎导致了胆心综合征,也会有心前区一抽一抽疼痛的感觉。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

围产期心肌病是指:既往没有心脏病的女性,于妊娠最后1个月至产后6个月内发生的心力衰竭,其临床表现是符合扩张型心肌病的特点,此时就可以诊断为围产期心肌病。本病的发生与高龄、营养不良、近期有妊高症等情况有一定的关系,通常预后是良好的,但是当此患者再次妊娠的时候,其往往会再次导致该病的复发。因此对于第一胎有围产期心肌病的女性,其再要第二胎的时候,一定要引起高度的重视。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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突然惊醒心脏猛烈跳动,可能只是因为夜内做噩梦,或者是受到惊吓,导致从深度睡眠中惊醒,此时交感神经异常兴奋,导致心脏的猛烈收缩,患者会出现心脏剧烈跳动的感觉。另外有可能是疾病引起,可能就是夜间突发的心脏疾病,比如冠心病心绞痛,或者出现了心律失常,比如心房颤动,阵发性室上性心动过速,房性心动过速等情况,也都会也会出现患者夜内惊醒,并且出现心脏跳动。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

喝完酒之后第二天心跳加速,可能与酒精代谢速度缓慢有关。一般酒精需要在肝脏内代谢,酒精是乙醇,首先代谢为乙醛,随后变为乙酸,最终可以代谢为二氧化碳和水。有些患者肝脏中含有的乙醛脱氢酶的量比较少,所以酒精代谢后,会以乙醛的状态存在时间比较长。而乙醛对身体的兴奋性较高,会引起交感神经的兴奋性增加,出现心跳加快的症状。同时也可能伴有头晕不适,恶心等宿醉的状态,所以这都与酒精代谢速度慢有关。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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一跑步就心脏疼有以下几种可能:如果没有器质性心脏病,但平时体力运动较少,跑步时可以出现心脏的剧烈跳动,引起心脏的不适感,一般需要逐渐增加运动量及强度。另外就是可能存在有冠心病心绞痛的症状。如果冠脉狭窄心肌缺血,在跑步时增加心脏耗氧,患者会出现心脏供血不足,出现心脏疼的症状。一般是胸骨后钝痛或闷痛感,持续3-5min,停止后可以逐渐缓解。如果是后者需要尽快到医院就诊,明确冠脉情况后酌情治疗。

龚新宇
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先天性心脏病是有一定的遗传倾向的,一部分先心病是由于单基因遗传倾向,或者染色体畸变导致的,比如肺动脉狭窄、一部分室间隔缺损等,患先心病父母其子女再次患先天性心脏病的比例要高于一般人群。但是不是所有的先天性心脏病都会遗传,还有很多先心病是遗传因素和环境因素共同导致的,某些先心病患者父母并不会遗传给子女。另外还有一些先心病的原因,是由于母亲怀孕期间受到农药、杀虫剂等影响,以及空气污染、放射因素,或者母亲患有甲亢等基础疾病,或者怀孕期间口服抗癫痫药物,或者其它导致胎儿畸形的药物,但这些因素导致先天性心脏病并不会遗传给子女。

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正常人也会心脏骤停,当正常人突然受到巨大的打击、严重的创伤、突然的惊吓、严重的情绪创伤、过度的劳累、重大的躯体疾病、重症感染等等都会对人体产生一种巨大的应激性刺激。而这种应激会刺激体内产生肾上腺素以及释放大量的儿茶酚胺,使体内的儿茶酚胺水平显著上升。大量的儿茶酚胺对心脏有一定的毒性作用,可以造成应激性心肌损害,导致心肌收缩障碍,心脏就会出现室颤或者心脏骤停。另外重大的刺激会导致正常人冠脉痉挛,可以出现大面积的急性心肌梗死,也会导致心脏骤停、猝死。当正常人由于各种原因出现离子紊乱酸中毒,可能会出现低钾血症、高钾血症,也会导致心脏骤停。

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器质性心脏病通常是与功能性心脏病相对立的,器质性心脏病是指所有实质性心脏疾病的总称,指的是患者存在躯体性的疾病,分为先天性的和后天性的。先天性指的是先天发育异常,包括心脏结构的异常以及电活动的异常,比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、长QT综合征、离子通道病等等。后天性的是指各种原因引起的心脏结构、功能、电活动以及心脏血管的异常,比如高血压、高血压性心脏病、瓣膜病、心肌炎、心肌病、心包炎、冠心病、心力衰竭等。功能性心脏疾病指的是没有实质性心脏疾病,各种躯体性的症状主要是由心理、情绪、精神等原因引起的,通过各种检查都没有发现心脏实质性的异常,称之为功能性心脏病。

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游泳是一种对心脏康复极好的锻炼手段,但需要注意的是,游泳适合于一般的高血压患者,以及有冠心病但目前症状平稳,或者已经行血运重建的患者。还有就是急性心肌梗死患者,如病情较平稳,没有胸痛发作时,也可以进行游泳。慢性心衰患者如果心功能在I级,也可以游泳,但建议游泳以低张力的蛙泳为主要方式,避免长时间的游泳引起体力过度消耗,同时游泳过程中需要有其他人陪伴,避免发生危险。

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正常成年人心脏跳动的正常范围是60-100次/分之间,而对于婴幼儿,这个频率可以扩展到80-140次/分之间。一些老年人因为窦房结功能下降,所以静息心率在50-60次/分之间,如果不伴有心动过缓的症状,也是正常的。如果心率低于50次/分则为心动过缓,患者可能会出现疲乏无力,活动耐力下降,头晕等症状,严重时需要植入起搏器治疗。而心率超过100次/分,则为心动过速,多存在心律失常。

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风湿性心脏病有以下检查手段:首先需要进行血液学检查,完善风湿因子,血沉,抗链球菌抗体等实验室检查,明确是否为风湿活动期。另外需要行心脏超声检查,在超声下观察心脏各瓣膜的结构和房室大小。如果明确诊为风湿性心脏病,可以发现二尖瓣的异常,多有二尖瓣瓣叶粘连,二尖瓣狭窄为主要表现。另外风湿性心脏病患者多合并有房颤,可做心电图检查以明确房颤的诊断。

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心跳加快是什么病?如果自己摸脉搏或者是听心率,发现心跳很快,说明心率超过100次/min的状态。这时如果做心电图,记录的是窦性心律,就叫做窦性心动过速。如果记录的不是窦性心律,是心律失常的状态,比如阵发性室上性心动过速、快速房颤房扑、短阵室速。如果是这样心率加快、心动过速的状态,就不是窦性节律,而是比较严重的心律失常状态。如果是单纯的窦性心动过速要找原因,比如刚刚剧烈运动之后,可能心率就是快,这是一种生理性反应。如果有低血糖症状、甲亢,也会出现窦性心动过速的现象,所以要去查一查有没有这些问题,比如甲状腺问题,或者是血糖问题。但是如果看到心电图是快速性的心律失常,就要到医院进行检查,这种心律失常本身就是单纯性心律失常问题,还是合并有其他疾病状态。

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心脏疼痛的原因非常多,最常见的是冠心病、心绞痛,这样的患者一般既往有高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等冠心病的危险因素,疼痛一般出现在前胸部或者左侧胸部,阵发性的闷痛或者压痛,疼痛可能会向左侧肩部或者上臂放散,多在活动后出现,持续3-5分钟,舌下含服硝酸甘油可以缓解。如果疼痛发作时做心电检查,发现存在心肌缺血样的改变,可以支持诊断,必要时进一步做冠脉造影,明确冠脉病变。如果是冠心病、心绞痛,患者应该控制血压、血糖和血脂,并在医生的指导下进行抗血小板、调脂,以及改善心肌供血等治疗。如果心前区的疼痛是针刺样的疼痛,而且这种疼痛只持续1-2秒,有局部的指尖大小的固定点的疼痛,以及压痛明显,患者既往没有冠心病的危险因素,多发生在长期的紧张、焦虑的人或者年轻人,这种疼痛有可能是肋间神经痛,或者心脏神经症。如果出现心脏疼痛,应该在疼痛发作时做心电图检查,并在心内科专业医生指导下明确心脏疼痛的原因。

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心脏供血不好最主要的症状,就是发作性的胸痛或者胸闷,发病的部位通常位于胸骨后,一部分患者可伴有左肩、左臂内侧的放射痛,发病时常常有体力劳动、情绪激动等诱发因素,一般情况下发病的持续时间很少超过半个小时,去除诱发发病的因素后,其症状可以迅速的消失,发病时舌下含服硝酸甘油后症状可以得到迅速的控制。当然,在严重心脏供血不好的情况下,如急性心肌梗死,其疼痛会更加的明显,发病的持续时间会明显延长,硝酸甘油的作用也会不明显。

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没有原因突然心跳加快,极可能是出现了心律失常疾病,比如阵发性室上性心动过速,房性心动过速,阵发性心房扑动或者房颤等。一旦出现心跳加快,心悸难忍,需要停止活动,立即到医院就诊,行心电图检查,了解心律失常的类型,然后应用β受体阻滞剂如倍他乐克,或其他抗心律失常药物如异搏定,胺碘酮等控制心律失常。一些阵发性室上性心动过速的患者,可以通过憋气,按压眼球等动作,刺激迷走神经兴奋,终止室上性心动过速。

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心脏内血液流动的方向首先从肺循环内经过氧合作用,含氧量比较高的动脉血,经过肺静脉进入到左心房,在左心房经由二尖瓣进入到左心室,再经由主动脉瓣进入到主动脉,进入体循环,由主动脉将动脉血运送到全身各个脏器供血,最终到达毛细血管进行物质交换,变成静脉血。静脉血由静脉系统汇聚至上下腔静脉,回流至右心房,在右心房再经由三尖瓣进入到右心室。右心室内的血液再经由肺动脉瓣进入肺动脉进入到肺循环内,再进一步通过氧合作用变成动脉血,就这样完成一个血液循环,周而复始。

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老感觉心脏跳到嗓子眼,最大的可能性是某种心律失常疾病,临床多见于室性期前收缩,房性期前收缩,或者相应的心动过速,此时吃速效救心丸,没有明确效果。建议患者在症状频繁时行动态心电图检查,了解期前收缩的类型。如果为房性期前收缩可以应用比索洛尔,美托洛尔,普罗帕酮等药物治疗。如果是室性期前收缩可以应用美西律,胺碘酮等药物治疗。

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成对房早是一种心律失常疾病,出现成对房早提示房早发作频繁,而且这种程度的房早有引起房性心动过速,甚至引起房颤的可能性。成对房早的患者一般心悸的症状更为严重,更容易引起房颤。一般出现成对房早提示着心房异位点兴奋性较高,所以需要应用β受体阻滞剂,如比索洛尔,以抑制房早,改善症状。对于房早频发的患者,也可以行射频消融术治疗。

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如果跑完步出现心脏不舒服的感觉,要警惕冠心病的存在。如果冠状动脉粥样硬化导致冠脉狭窄,心脏供血不足,跑步等激烈运动可以导致症状加重,出现心绞痛的症状。此时需要停止运动,并且尽快到医院就诊,明确冠脉血管狭窄情况,针对性治疗。另外有些患者跑步可以诱发出心律失常疾病,比如频发的房早,或者其他心动过速,这时候也需要行心电图检查,了解心律失常类型,减少跑步等运动。还有一部分患者是平素心脏储备功能差,运动较少,突然跑步运动并超过了身体耐受能力,也可以出现心脏不适感。

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爬三楼就心跳加速气喘,说明患者的心肺功能比较弱,这样如果需要到医院就诊,挂什么科需要结合患者既往的病史来进行具体分析。既往有支气管哮喘、慢性支气管炎、肺心病、肺气肿等病史的患者基础肺功能差,但出现感染、过敏等因素,肺功能会进一步减弱,就会出现爬楼之后心跳加速气喘的症状,建议挂呼吸科,积极治疗呼吸系统疾病。如果既往有高血压、心肌病、心力衰竭、冠心病、缺血性心脏病、瓣膜病等心脏疾病病史,当存在感染、心律失常、劳累等诱因后,也可能会出现爬楼之后的心跳加速气喘,可能与心功能减弱有关,建议挂心内科,做心电图、心脏彩超、心衰指标等检查,积极治疗心脏疾病。慢性肾病的患者由于水钠潴留导致心脏容量负荷过重,也可能会出现爬楼之后的呼吸困难、心跳加速等,应该挂肾内科积极治疗肾脏疾病,缓解水钠潴留。

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