心肌缺血最常见的原因是冠心病状态，也就是动脉粥样硬化基础上有血栓形成的状态，才形成了心肌缺血。无论是堵塞或者没有完全堵塞的血管状态，只要没有引起心肌坏死，到达心梗的状态，就仅仅是简单的心肌缺血。首先要吃他汀类的药物，让斑块尽量的稳定，其次要吃抗血小板类的药物。如果是不稳定心绞痛状态，或者已经到达心肌梗死的状态，基本上就要使用双联抗血小板，也就是用阿司匹林加上氯吡格雷或者替格瑞洛进行治疗。但如果仅仅是劳力性心绞痛的状况，或者加重劳力性心绞痛，仍然没有安静状态下的频繁发作，这种状况下就可以使用单一抗血小板，加上他汀治疗。如果仍然有心肌缺血的症状，活动以后会比较明显，一般有固定性狭窄，所以还要使用硝酸酯类的药物来扩张血管，还要使用β受体阻滞剂类的药物减慢心率，使得不太容易再发心肌缺血的症状。如果合并有血压高，还要服用降压类降压类的药物。如果合并有糖尿病，还要使用治疗糖尿病性类的药物，所以，心肌缺血主要的治疗最根本的性治疗的药物性治疗方面就是他汀加上抗血小板的治疗，其他的都是为了减轻症状减低心肌缺血再发作。β受体阻滞剂是个很重要的治疗药物。一旦静息心率比较快的时候，活动心率更快，这个时候是一定要加β受体阻滞剂。

上午心跳快而下午正常，符合人体正常的心率变化曲线。在上午尤其是在晨起之后，因为交感神经的兴奋性增加，会出现心率增快，血压升高，心肌收缩力增强的表现，所以在上午6点到10点的阶段，是一天内人体心跳最快的阶段。而到了中午及下午，随着交感神经兴奋性的下降，迷走神经兴奋性增高，可以出现心率的下降，血压的降低，所以会出现上午心跳比下午快的现象。

心脏泵血功能不足即心脏射血能力下降，这主要是左心功能不全的表现。治疗方面的话要改善心功能不全的症状，同时也要改善患者的预后，一方面可以应用强心，利尿，扩血管的药物，强心方面如地高辛，西地兰，利尿方面如呋塞米，托拉塞米等，扩张血管药物如硝酸甘油，单硝酸异山梨酯等。改善预后方面，患者需要应用金三角药物治疗，包括ACEI或ARB类的药物，β受体阻滞剂类的药物如倍他乐克，以及醛固酮受体拮抗剂类的药物如螺内酯等等。那么最新的在心功能不全领域的药物，包括沙库巴曲缬沙坦钠，伊伐布雷定，达格列净等，也是可以使用的。除了药物治疗之外，也应该考虑器械辅助装置治疗，比如ICD 或CRTD。除此之外，也可以应用左心室辅助装置，必要时可以考虑行心脏移植。

肥厚性心肌病可分为肥厚梗阻性心肌病和肥厚非梗阻性心肌病。那么对于非梗阻性心肌病来讲，可以应用β受体阻滞剂来作为首选，如倍他乐克；此外，也可以用非二氢吡啶类钙拮抗剂以及ACEI或ARB类的药物来治疗。当然如果合并了心力衰竭，可以考虑应用利尿剂，如呋塞米。但对于肥厚梗阻性心肌病患者来讲选择的药物有限，优选的是β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂，无法应用强心类药物，以及ACEI或ARB类药物，也无法应用血管扩张剂等。

如果是先天性心脏病心脏不好，基本上是处理先天性心脏病的问题，要进行手术或者微创手术，可能不太需要进行相应的药物处理。如果心脏不好是心脏因为缺血性心血管疾病所带来，药物治疗就包括他汀类药物，抗血小板类药物和减心率的药物，甚至有扩张冠状血管的药物。如果是因为心功能障碍所带来的心脏不好，药物治疗包括强心利尿扩血管类的药物，还包括改善心肌重构的金三角类的药物，这些药物的合用可以改善血流动力学状况，同时可以减低重构，改善远期预后。如果心脏不好是因为瓣膜病所带来的心脏不好，如果有房颤就使用减低房颤心室率的药物，同时要使用抗凝类的药物，防止血栓形成。如果有明显浮肿，还需要使用利尿的类的药物。如果房颤心室率很快，还要使用β受体阻滞剂或者洋地黄类药物。如果是瓣膜狭窄很重，就不能使用β受体阻滞剂，只能选用洋地黄类药物。如果心脏不好是心律失常状态，是什么样的心律失常就针对这种心律失常选择药物。

对于不同的心脏疾病，在睡觉时表现的症状有区别。如果是有慢性心功能不全，也就是心衰，可以在平卧睡眠时因回心血容量增加，出现气短，表现为夜间阵发性呼吸困难，坐起后症状可以缓解，此时提示心功能不全。对于一些不稳定型心绞痛的患者，夜间可能有交感神经的一过性兴奋增强，可以诱发心绞痛发作，患者甚至可以从睡眠中疼醒。还有一些心律失常的患者，比如阵发性房性心动过速或室性心动过速，可以在睡眠中出现心悸难忍而惊醒。

心脏扩大可以见于心脏科几乎所有类型的疾病，如长期控制不佳的高血压，可以出现左室肥厚、左房扩大。冠心病比较严重，出现反复的心梗，最后形成缺血性心肌病，也会出现左房、左室的扩大。长期持续性房颤会引起左房或者双房的扩大，扩张型心肌病本身就是全心扩大。比较严重的瓣膜病，比如二尖瓣、主动脉瓣的关闭不全或者狭窄，中重度以上的也会伴有房室结构的变化，伴有房室的扩大。先天性心脏病无论是房间隔缺损，还是室间隔缺损，比较严重的也会伴有心脏的扩大，包括慢性的肺病、肺心病就是由慢性阻塞性肺病引起，主要就是右心系统的扩大。因此，心脏扩大很难说一定是什么病，如果通过胸片看到了心影扩大就应该做心脏超声，心脏超声在诊断心脏形态方面最为准确，要看具体是哪个结构的扩大，然后进一步去明确是哪种疾病引发的心脏扩大。

如果感觉心脏跳动很明显，可能是出现了心动过速。正常健康的成年人心率范围是60-100次/分之间，如果心率处于这个期间范围之内，心脏既可以很好的工作，给各个重要脏器供血、供氧，又能够得到充分的休息。如果心率长期超过100次/分，可以诊断为心动过速，使患者感觉心脏跳动很明显。在临床中心动过速有生理性因素，也有病理性因素。当人在情绪紧张、激动、焦虑、发怒，或者进行剧烈运动的过程中，就会出现心动过速。除此之外，有疾病也会导致心动过速，包括感染、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等等，就要积极的治疗原发疾病。不仅如此，原发性心律失常，包括房颤心律、房扑心律、阵发性室上性心动过速，也都会出现心动过速。要到心律失常的专科门诊就诊，明确是否有心动过速的情况。

心包积液是否有生命危险，和心包积液的量以及积液增长速度有关，大量的心包积液和积液迅速的集聚，可以产生急性心包压塞症，表现为心动过速、心排血量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降，甚至休克，有生命危险。对于小量的心包积液，有可能是长期存在，或者有一些病因，比如感染、低蛋白血症等引起来，对症处理就可以。一部分的心包积液后期吸收之后会引起缩窄性的心包炎，缩窄性的心包炎就会引起右心功能的障碍，会引起肺动脉高压，最终也会影响到患者的寿命。

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如果经常出现心跳加速伴有心慌可能是发生了心动过速的情况，正常健康成年人心率范围是60-100次/分之间。如果心率处于该区间范围之内，心脏既可以很好的工作，给重要脏器供血、供氧，又能够得到充分休息。如果长期出现心率≥100次/分，就会导致心跳加速伴有心慌症状。在临床中有很多生理性因素会引起心跳加速，包括情绪紧张、激动、焦虑、发怒或者受到惊吓时，以及在剧烈运动过程中都会引起心跳加速伴有心慌，不需要过多处理，只需要平静休息、充分改善心态就可以使症状得以缓解。同时甲状腺功能亢进、感染、贫血等疾病，也会导致心跳加速伴有心慌，需要第一时间到医院就诊，积极处理和治疗原发病。

如果出现心脏难受的情况，缓解办法如下：第一、冠心病的患者如果出现胸闷、气短和心绞痛，要立即舌下含服硝酸甘油。冠心病患者出现心绞痛，说明出现心肌供血不足的情况，而舌下含服硝酸甘油可以有效的减轻心肌耗氧，并且能够增加冠状动脉的血流灌注，使胸闷、气短以及心绞痛的症状得以缓解。第二、如果是心功能不全、心力衰竭的患者，出现胸闷、气短、阵发性呼吸困难，就要立即口服或者静脉应用利尿剂，包括呋塞米、托拉塞米和氢氯噻嗪等等。因为心力衰竭会出现肺部淤血，利尿剂可以有效的缓解肺部淤血的症状。

心脏突然刺痛的病因有很多，针刺样疼痛可能与心肌缺血有关，如心绞痛。另外，胸痹痛综合征，肋骨、肋软骨或者肌肉软组织受凉、招风、扭伤，胆囊或胃食道的疾病等，也可以反射到心前区引起类似心脏刺痛的症状。心脏刺痛未必就是真正的心脏痛，有可能是认为在心脏部位有刺痛。一般心脏疼痛叫心绞痛，疼痛性质并不是刺痛，而是一种压榨性闷痛。同时心绞痛还有其他特点，诱因大多是在活动量增加、情绪激动、寒冷、饱食等诱发，持续时间也比较短，一般是一到几分钟，休息或者含服硝酸甘油可以缓解。一部分病人还会有一些左肩臂、下颌、颈部放射痛，大部分病人都会有心血管危险因素，比如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等。如果是年轻人，又没有上述危险因素，只是一阵刺痛，一般不考虑是心源性的，也就是心绞痛的可能，具体是什么原因有时非常难以明确。因为胸部组织器官比较多，从表面皮肤、肌肉、神经、肋骨、胸膜、肺脏等，任何一处有问题可能都会有不舒服的症状。如果从临床检查来看，很多时候不能明确具体病因，但一般会先排除会引起严重后果的疾病，比如冠心病。从该描述来看，并不像是冠心病，病人也不需要纠结到底是什么，有可能只是一阵刺痛，之后就不会再出现，也不需要去过分关注。

如果出现半夜心跳加速突然醒来，是由于神经调节功能失调所致。人在睡眠期间由迷走神经占据人体的主要神经支配地位，迷走神经可以让心率减慢、血压降低，在睡眠期间使重要脏器能得到充分休息。如果在睡眠期间出现噩梦状态，使患者出现情绪紧张、激动、焦虑，就可能出现半夜心跳加速突然醒来，这时快速的平复心态就可以使症状有所缓解。不仅如此，有些病理性因素也会引起上述症状，包括阵发性快速心律失常，这时就需要第一时间到医院就诊，进行普通心电图检查，明确是否有快速心律失常发作。如果出现快速心律失常，需要在医生的指导下口服倍他乐克、心律平等抗心律失常药物，才能使症状缓解。

对于正常人来讲，静息时心率在60-100次/分，但是在活动，情绪，贫血，极度劳累等情况下，患者可以有心率的代偿性增高，可以超过100次/分，这种情况下是生理性的，不会给患者带来影响，而且诱因去除后心率可恢复正常。但是某些病理情况下，比如说患有甲亢或者不恰当窦速，就会导致可能出现心悸，头晕，乏力等等不适症状，那么有甲亢的病人还可以表现为原发性甲亢的症状。如果长此下去有可能会造成患者出现心肌纤维，甚至可出现甲亢性心脏病等等，严重危害病人生命安全。

目前在临床中，治疗心脏衰竭的药物有以下几大类：第一、比较常见的是强心药，强心药最主要的是洋地黄类药物。在临床中强心药物可以增加心肌收缩力，缓解心衰导致的肺部淤血等一系列症状。第二、利尿剂也是治疗心脏衰竭的重要药物，利尿剂有效的减轻心脏容量负荷，可以缓解心脏衰竭导致的肺部淤血和体循环淤血等一系列症状。第三、目前的研究显示β受体阻滞剂和ACEI、ARB等药物，也可以有效的治疗心脏衰竭，可以最大程度上的延缓心脏衰竭进展，可以增强心脏衰竭患者的预后。

心脏累的难受高度怀疑冠心病。冠心病患者存在着冠状动脉的粥样硬化斑块，导致冠状动脉管腔狭窄，在情绪激动，劳累，重体力工作等情况下会导致心肌耗氧量增加，此时由于管腔狭窄使心肌细胞血液供应减少，会导致心绞痛的症状，往往表现为胸部的闷痛感。一些患者可以出现疼痛向后背以及肩部的放散，休息可以缓解，含服硝酸甘油疼痛感会减轻，这时候患者需要尽快到医院就诊，明确冠状动脉狭窄的情况并酌情治疗。

首先胸外按压的标准位置是胸骨的中下1/3交界处，如果不好找，两个乳头的连线与乳头与胸骨的交点是胸外按压的正确位置。按压的时候用两个手的手掌放在胸骨上边，垂直往下按压。猝死是严重威胁人类健康的致命性疾病，通常发生在院外。如果猝死没有得到及时的救治，很难救活。及时的进行心肺复苏，有的人就给抢救过来了，所以掌握心肺复苏抢救方法有时候能够救人一命。

阵发性心动过速有一个很重要的特点就是突发、突止，而且发作时心率匀起。对于阵发性室性心动过速，主要病因是患者有器质性心脏病的基础，大部分人有心肌梗塞、缺血性心肌病，或者有明显的心肌病、心肌炎。对于阵发性室上性心动过速，很多患者健康，没有心肌病的基础，也可能也有一些人合并有预激综合征、甲亢、风湿性心脏病、冠心病、高血压等。对于阵发性室上性心动过速，使用刺激迷走神经的方式，很多患者可以终止，比如按压眼球、刺激咽喉壁，使患者恶心，做呕吐状，比如憋气，然后做用力呼气的动作，也就是瓦氏动作。有些人不能用这种方式终止时，需要到医院进行药物性治疗，严重者需要进行电转复。对于阵发性室性心动过速，基本使用这种方式难以终止，患者需要到医院进行药物性治疗，必要时进行电转复。无论是阵发性室性心动过速，还是阵发性室上性心动过速，在稳定期患者都可以进行射频消融手术，可以根治。

如果是以心慌为主要表现，应该看患者的心律，中间有没有间歇、漏跳的情况，如果心律非常快，没有漏跳的状况，大部分情况可能是窦性心动过速，或者阵发性室上性心动过速。如果每分钟心率仅仅是100多，或者100-120次/分钟之间，最多见于窦性心动过速，使用β受体阻滞剂即可。如果达到150-160次/分钟，大部分人可能是阵发性室上性心动过速，治疗方法是做呕吐动作，还有瓦氏动作，即深吸气后使劲憋气、抠嗓子、按压眼球，刺激迷走神经使之缓解，如果仍然不能缓解，患者需要到医院进行药物性治疗。如果心脏不舒服的患者主要是憋气的感觉，一活动就会加重，可能是存在心绞痛。患者可以休息，含化硝酸甘油，如果不能缓解，患者要赶紧去医院。如果能够缓解，患者也要择期尽早去医院。如果心前区不适的患者是躺着有比较明显的憋气感，坐着会好一点，站着会更好，活动会加重，是一种心功能不全的表现。患者应该积极进行利尿处理，并且要赶紧去医院进行检查。