左心室增大会导致左心泵血功能减弱,会导致心力衰竭,一般见于扩张型心肌病、缺血性心脏病、高血压性心脏病晚期、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等器质性心脏病,会导致患者出现不同程度的呼吸困难以及各个脏器缺血的表现,严重的心力衰竭可能会出现周身的水肿、胸腔积液,甚至危及生命。而且左心室扩大后心肌纤维化严重,容易出现心肌的异常放电,导致室速、室颤等恶性心律失常,容易出现心源性猝死。所以当出现左心室的扩大,最关键的治疗是要阻止心室重构,阻止心脏的进一步扩大。可以阻止心室重构的药物有ACEI以及ARB类的药物,β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂,比如培哚普利、雷米普利、厄贝沙坦、替米沙坦、比索洛尔、卡维地洛、螺内酯等,还可以应用沙库巴曲缬沙坦,在抑制心室重构阻止心脏扩大的同时激活脑钠肽系统,利尿,改善心衰的症状。
在心脏疾病的检查领域中,有多种方式的检查。如果是怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病,需要评估冠状动脉有无严重的狭窄甚至闭塞病变,这时做冠状动脉造影检查是最准确的。冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准,在造影的过程中可以明确冠状动脉是否存在严重的动脉粥样硬化,以及病变的位置和程度。如果怀疑心功能不全或者心力衰竭,可以进行心脏超声的检查。心脏超声可以准确地评估患者心脏的射血分数、心腔的内径,有无心力衰竭可以通过心脏超声进行明确。如果怀疑心律失常的存在,可以进行24小时动态心电图检查,可以准确地评估患者在24小时之内有无阵发性心律失常的发作。
当吸气时出现心脏针刺样疼痛感,有以下可能:第一,肋神经疾病,比如带状疱疹等可能会引起神经痛,深吸气时可以出现疼痛的加重。第二,可能存在着急性胸膜炎,也会在深吸气时出现病变部位,尤其是心前区的针刺样疼痛感。第三,急性心包炎,当深吸气时胸腔压力增加,心包摩擦增强,患者疼痛感较为剧烈,多为针扎或刀绞样疼痛。
经常心跳加快心慌的原因有:1、情绪激动、体力劳动、过量饮酒、浓茶、咖啡等后,其可以出现心跳加快心慌,要注意这些诱发因素的调整。2、出现了阵发性心律失常,常见的有阵发性室上性心动过速、阵发性房性心动过速、阵发性房颤等,出现心跳加快心慌此时最好给予心电图检查,其常常有助于发现心律失常的类型,从而根据具体的类型及患者的原发疾病给予选择不同的药物对症治疗。3、在临床上经常出现心跳加快心慌要注意内分泌系统性疾病,常见的为甲状腺功能亢进,其往往会出现这种情况,该病通常以房性心律失常为主,如房性心动过速、房颤等,经过采血查甲状腺功能往往能确定该病。
很多的心律失常疾病都会引起呕吐的发生。最常见的是极快速的心律失常,比如阵发性室上性心动过速,快速房颤,快速房扑,室性心动过速等。这些心律失常会导致患者出现心脏舒张期缩短,血液动力学障碍,出现血压的下降,引起恶心呕吐等症状。另外一些慢的心律失常疾病,比如二度或三度房室传导阻滞,病态窦房结综合征等,因为心率的减慢也会引起体循环的缺血,患者出现呕吐症状。
心脏坏死的心肌不可以恢复。虽然人体的很多细胞有再生功能,坏死后可以恢复。但对于心肌细胞以及脑细胞而言,都属于不可再生细胞,如果发生了缺血坏死,则没有任何恢复的可能,这也是为什么我们通常说时间就是心肌。当出现急性心肌梗死时,随着时间的延长,心肌坏死的面积增大,越早开通血管,完成血运重建,就会使缺血的心肌不至于发生死亡,改善预后。
新生儿先天性心脏病常见的有房间隔缺损,室间隔缺损、法罗氏四联症。主动脉狭窄或闭锁,主动脉瓣狭窄或闭锁,肺动脉狭窄或闭锁,肺动脉瓣狭窄,肺静脉异位引流,单心室或左心发育不良,大血管错位,三尖瓣下移等。新生儿期的动脉导管大部分在新生儿出生后一个月内就闭合,如果是早产儿,闭合会延迟。卵圆孔在新生儿出生后大部分既闭合。
心跳快和血压是有关系的。如果心跳加快在一定的程度上并没有影响心脏向外周输出的血量,以及外周血管阻力在没有变化的时候,心跳加快则可使心脏的舒张期缩短,那么在舒张期内流向外周的血流量就会减少,在心舒张期末主动脉内存有的血流量就会增多,这样舒张期血压就会升高。除了心跳快和舒张压有密切的关系以外,其外周血管阻力的大小也会影响到舒张压的高低。
孩子的心跳快要考虑生理性和病理性两方面因素,生理性心跳加速主要见于运动、哭闹、情绪紧张等情况。引起心跳加快的病理性因素很多,比如发热、疼痛、呕吐等反射性心律加快,脱水、离子紊乱、多种原因引起的贫血、内分泌系统疾病,如甲状腺机能亢进、心脏本身疾病,如心肌炎、快速型心律失常、心力衰竭,呼吸系统疾病,如肺炎等引起的呼吸困难、乏氧,都可以导致心跳加速。
心脏封堵手术是对先天性心脏病而言的,它的益处是可以有效封堵房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭等病理情况,避免继续发生左右心室的血液交换,改善患者心功能状态,减少心腔扩大可能,延缓慢性心衰的发展。对于发现有上述疾病的患者,应该尽早选择手术治疗。但同时心脏封堵手术也是一种有创操作,缺点是有引起心脏及相应组织损伤的可能。比如有发生封堵器脱落导致风险,术中操作引起心包填塞,损伤正常的组织及神经,甚至其他严重并发症的可能。
左心脏下方肋骨里疼在临床中有以下几种可能,需要对症治疗:1、肋软骨炎和肋间神经痛,如果是肋软骨炎和肋间神经痛,可以进行局部的理疗来缓解相关的症状,还可以在医生的指导下进行热敷或者贴膏药。2、消化道疾病,包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡,也可以引起左侧心脏下方肋骨里面疼,症状可能和饮食有明显的相关性。需要第一时间到消化内科门诊就诊,在医生的指导下进行养胃的药物治疗。3、冠心病患者如果出现心绞痛,也可以表现为左心脏下方肋骨里面疼,这时舌下含服硝酸甘油就可以有效的减轻心肌耗氧、缓解心绞痛的症状。
心脏在右边的几率是万分之二。心脏在右边也叫右位心,它包括两种类型,一种是其他内脏并没有明确的翻转,只有心脏转位。另一种情况是所有的胸腔,腹腔内脏器都发生了翻转,与正常人呈镜像改变。上述两种情况的发生几率相等。如果明确诊断为右位心,则需要在就诊时要向医生尽早讲明。由于其体检听诊方法,以及心电图等检查都与正常人相反,如不提前声明可能会影响诊断。
心脏是人体最为重要的器官之一,出现心脏疾病需要充分进行评估。一般较为危险的心脏疾病有:急性心肌梗死,严重的心力衰竭,恶性心律失常等。还有包括主动脉夹层,严重的先天性心脏病如法洛4联症等,这些疾病严重危害健康,可使患者生活质量下降,甚至有危及生命的可能,诊断后需要积极治疗。也有一些心脏疾病相对轻微,比如窦性心动过速,房性早搏等,一般没有致死的可能。
如果是冠心病的患者,就需要在医生的指导下口服抗血小板药物和他汀类药物。抗血小板药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片和替格瑞洛片等,抗血小板药物可以有效预防冠心病患者的血小板聚集引起的急性冠状动脉血栓形成。不仅如此,他汀类药物可以有效延缓冠状动脉粥样硬化的发生和发展,临床常用的他汀类药物的代表药物包括阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片等等。如果是心功能不全、心力衰竭,在临床常用的药物有β受体阻滞剂和利尿剂等等,临床常用的β受体阻滞剂包括倍他乐克和富马酸比索洛尔,临床常用的利尿剂包括呋塞米和托拉塞米等等。如果出现快速的心律失常,可以应用抗心律失常药物,临床常用的抗心律失常药物包括胺碘酮、心律平等等。
如果出现了心脏扩大,心力衰竭,尤其是射血分数小于40%的患者,5年存活率一般在30%以下。心力衰竭是心脏病变的终末期,到达此期时已经代表心脏代偿功能丧失,存活心肌细胞减少,心功能不能满足身体的正常生理需要,原因可能是缺血性心脏疾病,高血压心脏病,先天性心脏病,慢性肺源性心脏病等。所以一旦出现心力衰竭,患者需要积极应用改善心肌重构的药物,加强利尿,强心等综合治疗,改善生活质量,延长寿命。
吃完饭出现心跳加快的症状可能有以下的几种原因:1、进食后血容量会增加,尤其是进食了很多的汤水就会导致回心血量增加,会引起心脏的容量负荷增加。因此心脏需要增加做功,就会导致心跳加速的症状发生。1、冠心病、心绞痛的患者也会出现吃完饭心跳加速的情况,这是因为饭后胃肠道需要更多的血容量,以至于导致心脏的冠状动脉出现相对供血不足的情况,心肌就会出现缺血、缺氧,引起心跳加快的症状。不仅如此吃完饭之后由于胃部的膨胀,膈肌抬高,就会影响肺部的容积,继而影响呼吸功能,心脏为了代偿这一部分不足的呼吸功能就会加快跳动、增加组织供氧。
右心室肥大在临床上可以见于两大类型,一个是左心功能不全,会慢慢的累及右心室,引起右心肥大,主要表现为右心衰的症状。病人除了左心衰竭的胸闷、喘息、呼吸困难之外,会伴有右心衰竭的症状,就是外周水肿,会引起下肢、下垂部位的浮肿,慢慢的会出现肝淤血、肝大、肝功能受损等情况。另外一个就是肺源性疾病引发的右心系统肥大,最常见的,比如慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺间质纤维化,慢慢的就会引起右房、右室的扩大。这部分病人会伴有肺动脉高压,其实临床的表现也是会出现右心功能衰竭表现,跟上述差不多。所以单纯的右心室肥大是非常少见的,大部分都是继发性的结果,要想控制右心的扩大,原发病的治疗最为重要。
心脏有时候像针扎一样疼具体的病因有时是非常难以确定的,可能跟神经刺激有关系。另外危险度比较大的是因为主动脉夹层引起的疼痛,疼痛一般持续而剧烈,患者自身感觉比较重,这部分的病人也会有长期控制不好的高血压病史。大部分做相应的排查,比如运动平板或者是冠脉CT,可以排除冠心病的诊断。因此如果有针扎样疼痛不要紧张,可以继续观察。如果是偶发的说明问题不大,如果持续、经常出现针扎样疼痛,可以做相应的排查。一般不考虑是心源性的疼痛,心源性的疼痛最常见的是心绞痛,而心绞痛最典型的叫劳力型心绞痛,跟活动、情绪激动有关系,疼痛的性质大多是压迫性的、压榨性的疼痛,持续的时间不长,一般是一到几分钟,休息或者含服硝酸甘油可以缓解。当然现在部分病人的心绞痛的也并不是非常的典型,但是大多和活动有关,表现为胸闷、憋气或者有其他的一些症状,但是不会是针扎样的疼痛。如果有针扎样的疼痛,但是平时也没有心血管病的危险因素,患者的年龄也比较轻,疼痛不考虑是心源性的。
心跳很快在临床上见于以下几种情况:1、单纯的窦性心动过速,可以见于生理性的原因,也可以见于病理性的原因。生理性的原因包括剧烈的运动之后和运动当中,情绪激动、劳累、喝浓茶或者咖啡之后。也可以见于病理性的原因,比如感染性疾病,发热、贫血、甲亢、心脏的急性期,比如心肌炎、心梗等。还有见于快速的心律失常,比如阵发性室上性心动过速,有突发突止的的特点,在没有发作之前心率可以是正常的,突然发作心率一般会在150次/分以上,发作终止之后心率会突然会转为正常的窦性心律。3、另外也可以见于心房颤动、心房扑动的发生,发生房颤的时候心室率是快的,一般都是快速型的房颤,心室率是在130次/分以上,同时又是不规则的,如果自触脉搏发现了心率非常乱,数不清,要考虑有可能就是房颤的发生,尽早的去医院做个心电图明确诊断。
在超声心动的检查当中经常会看到心脏二尖瓣、三尖瓣轻度反流的描述或者诊断,一般来说大部分人出现轻度的反流都跟他的年龄或者他合并高血压有关系,说明瓣膜有一些退行性改变,或者患者本身房室结构有扩大,扩大之后相对应对瓣环有拉扯的作用,导致关闭不全。在心脏收缩期的时候会有一部分的血液从心室反流到心房,一般轻度的反流说明它的反流量很小,一般对房室结构以及心脏的功能影响不大。患者也没有一些特殊的临床表现,这个是不需要去特殊治疗的,既不需要手术治疗,也不需要一些药物治疗。这个时候可以控制些危险因素,比如有高血压的要继续控制血压,有房颤的患者要控制药治疗房颤,有糖尿病、冠心病等基础疾病要治疗好,同时可以每年复查一个心脏超声。