心脏衰竭患者有以下注意事项:首先是尽量不要做剧烈的体力活动,否则会突然增加心氧耗量,增加心脏负担,导致急性心衰的发作,有较大猝死的风险,所以心衰患者运动时要量力而行。其次,在短时间内不要喝大量的水,大量液体进入血液后可以使水容量增多,加重心脏负担,同样可诱发急性心衰的发作。出现心衰的患者也不能节食减肥,这可以导致体内离子紊乱,有诱发恶性心律失常的风险。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏像针扎一样,几秒钟疼1次很可能是心脏神经症,它多半是与植物神经功能紊乱有一定的相关性,患者可以表现为胸痛一般持续几秒钟,为针刺样,与劳累,活动无明显相关性,多与情绪紧张,焦虑有一定的相关性,经含服硝酸甘油无法缓解。此外,还可以伴有呼吸困难,气短,心悸,乏力,出汗,头晕,腹胀,腹痛等多种临床表现,患者多为青年人,常没有冠心病的危险因素,而且心电图及心肌损伤标记物多为正常,一般不会引起严重的不良后果,预后较好。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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在临床工作中,确实发现先天性心脏病有遗传的因素存在,比如父母患有先天性心脏病,那么孩子患先天性心脏病的几率比正常的孩子要大得多。但是目前具体的遗传方式并没有明确的答案是母亲遗传给孩子,还是父亲遗传给孩子。目前大多数观点认为,先天性心脏病有一定的遗传因素存在,但绝大部分先天性心脏病的出现是受到环境因素和遗传因素两者共同作用的结果。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏针扎样疼几秒钟可以消失,这种情况是心脏神经症,它主要是由于植物神经功能紊乱所导致的一种躯体症状。患者除了这样不典型的针扎样胸痛外,可以伴有多种的其他症状,如自觉心悸,心脏漏跳感,呼吸困难,头晕,出汗,乏力等诸多不适;但做其他检查,如心电图,心肌酶,心脏彩超可能均为(-),经改善睡眠,情绪控制之后症状多能够缓解。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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年轻人心率过缓伴不齐是否严重,要根据不同的情况进行具体分析,如果是出现了窦性心动过缓伴窦性心律不齐,安静状态下心率在55次/分以上,同时没有明显头晕症状,那就没有太大问题,患者定期复查心电图就可以。如果窦性心动过缓心率小于50次/分,伴有晕厥,一过性黑蒙,这种情况很严重,患者需要心脏起搏器治疗。如果是窦性心动过缓伴频发早搏引起的心律不齐,患者需要完善心脏彩超、动态心电图检查,进一步判断心律失常及基础心率情况,以明确病情严重程度。

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心肌病是否好治与心肌病的类型,以及心肌病发展的程度有关。常见的心肌病如高血压性心肌病,缺血性心肌病,还有扩张型心肌病,肥厚型心肌病,以及限制性心肌病等等,如果发病早期没有出现心衰的症状,可以通过饮食以及生活方面的调整来延缓病情的进展。如果一旦发展到晚期,出现心衰的表现,需要积极的抗心衰治疗,预后一般就较差了。但是有一些心肌病,如限制性心肌病,在早期发现并及时进行手术治疗,能够延缓病情的进展。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏停止跳动是有可能救活的,关键看抢救的是否及时,以及是否有充足的抢救措施。一般心脏骤停发生以后马上给予心肺复苏,并且配合后期的高级心肺复苏给予相关药物治疗,也是有可能抢救回来的。但是如果超过5分钟还没有抢救过来,患者即使是经过后期的抢救能够使心跳恢复,也有可能是存在脑死亡的。还有一部分患者虽然抢救过来,有意识,但是有可能呼吸没有恢复,后期还有可能需要配合采用呼吸机行辅助通气治疗。

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引起心脏一跳一跳的疼可能的病因有:1,是心脏神经痛,它往往是由于植物神经功能紊乱所导致的,患者临床症状多样,可以表现为心脏跳痛,针刺样疼痛,呼吸困难,心悸,头晕,出汗,乏力,腹痛,腹泻等多样化的症状,在患者改善情绪及不良生活方式后,不适症状可以有所缓解。2,是心包炎,如果患者在发热之后出现疼痛,疼痛与心跳及体位有一定的关系,有可能是出现了急性心包炎,也会有这样心脏跳痛感。3,某些有不典型的心绞痛患者也可以表现为这种心脏的跳痛,需要进一步完善心电图,以及必要时做冠脉造影进一步排查明确。

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心律失常性右室心肌病属于一种遗传性疾病,往往患者存在有染色体遗传。它的治疗目前没有特异性的治疗方式,但是因为这个病主要表现为心律失常,右室扩大以及猝死,心衰的表现,所以可以对症给予相应的治疗,从抗心律失常的角度可以考虑给予胺碘酮;另外对于预防猝死可以植入ICD。对于合并心衰的患者,可以给予利尿等抗心衰治疗。

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患有风湿性心脏病,如果在风湿热发生的急性期,患者可能会有血象及CRP的升高,也可以有发热,关节肿痛,心悸,呼吸困难等表现,应该积极的给予抗生素治疗,必要时可应用激素,减少之后发生多部位侵害的可能性。但是如果已经形成了风湿性心脏病,在疾病早期患者需要进低盐低脂饮食,避免过度劳累和感染,药物治疗方面可以应用利尿剂,以及ACEI和β受体阻滞剂等药物,以延缓瓣膜受累及心肌病变的进展。但是如果已经到了风湿性心脏病的终末期,瓣膜出现了严重的反流或者是狭窄,采用常规药物治疗效果不佳,可以进行外科手术治疗。

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如果心脏突然绞痛了一下,在临床中有以下几种可能:1、冠心病患者出现心绞痛,冠心病是指给心脏供血、供氧的重要通道冠状动脉受到了动脉粥样硬化的影响,导致了血管出现严重的狭窄,甚至闭塞病变。当心肌耗氧增加时,供氧不能及时供上,就会出现心绞痛发作。2、肺部疾病,包括肺部感染、肺部肿瘤、肺部结核也可以导致心前区,及心脏周围突然出现绞痛不适,需要到呼吸科门诊就诊,明确诊断。3、消化系统疾病,包括肺溃疡、十二指肠球部溃疡、浅表性胃炎也可以引起心前区,或者心脏周围突然出现绞痛,消化道引起的相关症状和饮食有明显的相关性。

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心脏肥大还是有一定的危险性的。发生心脏肥大如果是心肌肥厚,常见的如肥厚型心肌病,这样的患者常常容易出现恶性心律失常,甚至可导致猝死等,所以比较危险。另外心脏肥大还有心室腔扩大,心室壁变薄,常见于缺血性心肌病,高血压性心肌病以及扩张型心肌病等,这样的患者心脏的顺应性差,容易出现心衰,体力活动受限,也是有生命危险的,患者需要早期发现病因,早期给予诊治。

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引起心突突跳浑身没劲的原因可能有很多:1,最常见的是否有低血糖,如果患者长时间未进食,那么出现低血糖的表现,就会有心悸,出汗,手抖,乏力这样的症状,需要赶快进食含糖量高的食物之后症状就会缓解。2,是否有甲状腺功能亢进,这一类患者也可以表现为乏力,爱出汗,手抖,脾气暴躁,体重减轻等等情况,需要完善甲状腺功能进一步明确。3,要警惕出现快速性心律失常,比如出现阵发性室上性心动过速,以及心房颤动等等,患者由于心率偏快可能会有心悸,那么相对射血下降,也会出现周身乏力,头晕不适,需要进一步完善心电图明确。4,要警惕植物神经功能紊乱所导致的心悸,出汗,手抖,乏力等症状,往往是有情绪以及不良生活方式的诱因,在去除之后不适症状也可以逐渐缓解。

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心脏抽痛刺痛几秒钟多半是有心脏神经症。绝大多数是由于植物神经功能紊乱所导致的,患者临床症状多样,可能出现胸闷,胸痛,呼吸困难,心悸,头晕,出汗,手抖,腹泻,腹胀,便秘等诸多的临床症状。这种心脏的抽痛和刺痛往往是几秒钟,可以自行缓解,与心绞痛,主动脉夹层及肺栓塞等严重疾病的症状完全不同,多半在情绪紧张,焦虑,抑郁,睡眠不佳等患者中出现。

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做完心脏造影胳膊疼2、3天能恢复,时间长的10天左右一般也能恢复。如果出现桡动脉穿刺的并发症,比如前臂血肿,前臂骨筋膜室综合征,那恢复的时间要更长一些。做心脏造影时要从上肢的桡动脉穿刺送入导丝和导管,行进过程不可避免会与血管内壁接触,可引起血管炎,所以会出现手臂疼痛的症状。术后疼痛持续时间比较长的,需要对上肢进行血管彩超检查,以明确是否存在前臂血肿、桡动脉闭塞等情况。

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心脏病地高辛是能够停用的。地高辛是一类洋地黄类的药物,它主要用于心功能不全的患者在经过标准的抗心衰药物治疗,仍有心衰的症状,需要联合应用地高辛。在有心衰合并房颤的患者当中,作为控制心室率的药物首选。但地高辛的安全用药浓度偏窄,用药过量就容易产生地高辛中毒,所以,如果患者出现黄视,绿视,恶心,呕吐,频发室早等心律失常,或者地高辛浓度监测发现地高辛浓度过量,则需要停用地高辛。

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左心室肥大也是有恢复的可能的,但要看具体肥大的病因以及肥大的程度,临床上,引起左心室肥大最常见的疾病就是高血压以及肥厚型心肌病。如果患者血压长期控制不佳,有可能导致心肌重塑,出现心脏的增厚以及肥大。如果在疾病的早期能够及时的控制血压,并加用血管紧张素受体拮抗剂或转化酶抑制剂,β受体阻滞剂这一类的药物,良好的改善心室重构,也许患者的血压是能够恢复到正常的。另外一类是肥厚型心肌病,这一类疾病和家族遗传有一定关系,一旦出现心肌的肥厚则很难逆转。

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心脏总是咯噔一下,出现这种感觉最常见的因素就是发生了心脏早搏。心脏早搏科学称谓是期前收缩,可以分为房性早搏和室性早搏,通过心电图检查、24小时心电图检查来明确早搏的性质。同时,还可以监测早搏的数量,出现心脏早搏并不都需要治疗,有些早搏发生的次数较少,属于生理性早搏,并不需要特别的药物或其他治疗干预。如果早搏呈现数量较多,同时为多源性的早搏,就必须要进行治疗。可以选择抗心律失常的药物,早搏过多时还可以应用射频消融治疗,来对早搏进行消融,改善患者症状。

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心脏时不时出现坠落感,最大可能是出现了心律失常,尤其是心律失常中的室性早搏,可能会有这种明显的坠落感。建议此时患者完善心电图检查了解心律失常的情况,部分患者需要行动态心电图检查。如发现室性早搏出现并发作较为频繁,需要应用美西律,胺碘酮,比索洛尔等相应药物治疗,还应加强休息,避免劳累。对于症状发作严重,每日超过1万次的室早患者,可以行射频消融手术治疗。

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先天性心脏病既属于心内科疾病,也属于心外科疾病,之所以这样说是因为有一些先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等先天性心脏病,其可以通过心内科介入的手段来治疗,如房间隔缺损,室间隔缺损等可以在心内科进行间隔缺损部位的封堵术。如果在心内科介入手段不能进行治疗的话,可以到心外科进行手术治疗,如法洛四联症、主动脉窦动脉瘤、艾森门格综合征等。

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