心脏一下子抽疼,可以见于以下方面的问题。1、心脏冠状动脉硬化引起的心绞痛。2、心律失常的问题,像各种早搏、心动过速。建议做心电图、动态心电图、心脏彩超检查,看一下有没有心脏的供血不足、心律失常或其它的器质性心脏病。如果是心绞痛,需用硝酸酯类药物、抗血小板药物、他汀类药物口服。增加心脏的供血,预防心肌梗塞发生。如果是偶发的心脏早搏,注意休息就可以。如果是频繁早搏,可以用心律平或倍他乐克治疗。总之,先明确诊断,然后再选择合适的治疗方案。
感觉心脏突然咯噔一下,这种感觉一般考虑心律失常、早搏所致。早搏分为房性早搏、室性早搏。如果这种症状是偶发的,一般考虑问题不大,可能是功能性的,可能与劳累、睡眠差有关。建议注意生活方式,多休息。如果是频发的,建议医院就诊,行心电图检查,最好是动态心电图检查,了解24小时的心律情况、早搏类型及次数,以便于下一步治疗。
心脏外形增大,还是比较严重的。引起心脏外形增大的疾病有多种,除了扩张性心肌病外,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全,或者心包积液,都可以导致心脏外形增大。患者可以先做个心脏彩超,明确是哪种问题导致的。治疗方面扩张型心肌病,用β受体阻滞剂、转化酶抑制剂口服,改善心脏功能,预防心脏进一步扩大。风湿性心脏病瓣膜关闭不全的患者,需要进行瓣膜置换。有心包积液的患者,除了进行心包穿刺以外,还需要进一步查找,引起心包积液的原因,针对原发病进行治疗。总之心脏外形增大,不管是哪种原因引起的,都是比较严重的。
半夜心脏不舒服憋醒,是心功能不全的表现,也称为夜间阵发性呼吸困难,是由于以下原因共同引起的:1.夜间平卧休息时,血液重新再分配,下肢静脉回心血量增加,使肺淤血加重;2.夜间迷走神经张力增高;3.夜间小支气管收缩;4.横膈上抬使肺脏舒张活动受限,引起肺活量下降。病人因气短而憋醒,取端坐位休息,气短可逐渐缓解。
窦性心动过速,一般情况下没有什么危险。窦性心动过速是指心电图提示窦性心律,心室率大于100次每分。正常人在受到惊吓,体育运动的时候,心率都会增快。病态的心动过速可以见于发热,贫血,甲状腺功能亢进以及心肌缺血,低血压休克等。如果是甲状腺危象,以及低血压休克引起的心动过速,还是有一定危险性的。
心动过缓可以是窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等疾病。需要入院就诊,了解既往病史,排除药物所引起,做常规心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、颅脑MRI、腹部彩超、血常规、甲状腺功能、心肌酶、电解质等检查,明确引起心动过缓的原因,结合出现的症状,针对病因进行治疗。
总觉得心脏不舒服,要行相关检查,排除心脏疾患,比如各种心律失常、心绞痛、心肌梗死、心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等。还要排除引起心脏不适的疾病,比如贫血、甲状腺功能亢进、慢性肺源性心脏病、酒精中毒等。积极纠正诱因及治疗病因,症状可缓解。若没有器质性病变,考虑是有心脏官能症,与情绪及性格有关系,要积极纠正心理疾患。
女人心跳快,可见于生理性因素,比如情绪波动尤其生气、剧烈运动等。病理性因素,如女性有月经,容易导致贫血,贫血较重者引起心慌、胸闷、浑身乏力等表现,可以口服硫酸亚铁、维生素B12、叶酸等药物。女性者多存在甲状腺功能亢进等情况,心跳快、胸闷、烦躁易怒、体重减轻等。可行甲状腺功能测定、甲状腺彩超检查等,要口服治疗甲亢药物。
雾化后心跳加快难受,考虑与雾化药物中,含有β受体激动剂,如沙丁胺醇或特布他林等药物有关。心悸或骨骼肌战栗,是这些药物的不良反应。若能忍受,经4-6小时代谢后,这些症状会消失不见。若患者不能耐受,建议停用该类雾化药物,可以选择异丙托溴胺等,抗胆碱药物雾化吸入。若是非用不可的情况下,可以提前口服参松养心胶囊、普罗帕酮等降低心率。
心脏闷痛,首先要考虑心脏供血不足引起的心绞痛。特别是中老年人出现心脏的闷痛,冠心病的心绞痛可能性非常大。年轻患者,有可能是心律失常的问题,像各种早搏、阵发性心动过速或者高度房室传导阻滞等等。单纯凭症状无法确诊,需要做心电图、动态心电图,心脏彩超看一下具体是哪种情况。心绞痛需要使用硝酸酯类药物、抗血小板药物、他汀类药、活血化瘀药物治疗。心律失常需要使用抗心律失常的药物来治疗。
先天性心脏病一般是需要手术治疗,几乎没有可以保守治疗治愈过先天性心脏病的先例。先天性心脏病的分类有很多,根据分类的不同手术的难度也是不同的,收费也是不同的,比较常见的房间隔缺损和室间隔缺损等疾病的费用大约为3-5万元左右,如果是更为严重和复杂的先天性心脏病如法洛氏四联症等心脏病的手术费用大约6-9万左右。关于先心病的手术治疗,现在很多医院都有基金,对部分类型的先心病患儿的手术费可以减免。
心脏突然疼,可能是有心绞痛或者心肌梗死。心绞痛表现为,发作性心前区憋闷疼痛,每次持续时间大约几秒钟,几分钟,十几分钟,一般不超过30分钟。常常因为劳累、生气或者饱餐而诱发或者加重。休息或者舌下含服硝酸甘油片后能缓解。如果疼痛持续存在,含服药物不能缓解,同时伴有恶心呕吐、大汗出、低血压,那就可能是急性心肌梗死。
心肌肥厚,多数是肥厚型心肌病。有些是高血压引起的心肌肥厚。主要禁忌有以下几个方面:一、不能情绪激动。二、不能剧烈运动。因为情绪激动和剧烈运动,可以引起患者猝死的发生。三、不能吃太咸的食物,氯化钠不能摄入太多,否则会加重心脏负担。四、是不要吸烟,饮酒。五、不能使用增加心肌收缩力的药物。像西地兰、地高辛。使用这类药物会引起患者猝死。
心电图检查出现ST或者T波异常,提示有心肌的缺血或者供血不足,常见的原因是冠心病心肌缺血,所以首先考虑由心脏的基础疾病引起。心脏以外的其他疾病,也可以引起心电图的ST-T的改变,比如血钾的异常、血钙的异常、长期的血压高也可以引起心电图ST段异常。所以引起ST-T的改变,不一定是心脏的疾病。应该结合临床的表现,比如有没有阵发性、劳力性胸痛,有无心悸,胸闷等症状来判定是否是心脏病。在这种情况下,应该同时完成相关的检查,比如查电解质、心脏超声、甲状腺功能等,找到引起ST-T改变的原始性的疾病。
患有心脏病,锻炼方法一般都是有氧运动,比如太极拳、八段锦、五禽戏、游泳、跑步等。而且心脏病不同阶段,运动量也不一样,一般以不引起心脏难受为度。如果有心功能不全,或者急性心力衰竭时,劳动耐量明显下降,这种情况患者需要及时休息,避免过度运动。必要时吸氧,或者及时应用利尿剂,减轻心脏负荷,改善心肌缺血缺氧。保持心情舒畅。
如果患者在早上起床的时候,出现心前区隐隐作痛,建议患者可以先舌下含服复方丹参滴丸,然后测量血压和心率。如果目前血压不低,心率偏快,建议患者可以口服比索洛尔或者是美托洛尔,有助于改善心前区不适的症状。如用药后不见明显好转,建议患者可以去急诊科行心电图以及心肌酶学的化验检查,有助于明确目前是否发生了急性冠脉综合症。
心脏疾病的范畴比较广,主要指的是引起心脏结构、功能发生异常的心脏病,主要包括:急慢性心力衰竭、各种类型的心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、各种类型的心肌疾病、先天性心血管疾病、多种类型的心脏瓣膜病、心包疾病、感染性心内膜炎、心脏骤停、心源性猝死、主动脉及其周围血管疾病、心脏神经官能症等。
心脏病包括心律失常、心绞痛或心肌梗死、心力衰竭等疾病。不同情况,治疗药物选择不同。常备药物有:抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷;扩张血管药物如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油片以及速效救心丸等;降脂稳定斑块的药物如辛伐他汀等;治疗心房纤颤的药物如美托洛尔、地高辛等;治疗心力衰竭药物,如呋塞米等利尿剂等。若合并高血压者,要备用硝苯地平等降压药物。
抽完烟心跳加快,是由于烟草中的尼古丁,直接作用于冠状动脉和心肌,引起冠脉痉挛和心肌受损。由于冠状动脉痉挛,血管收缩,引起心肌供血不足,反射性引起心率增快。长期吸烟,可以使动脉壁内氧合不足,动脉内膜下脂肪酸合成增多,前列环素释放减少,导致血小板,容易在血管壁黏附聚集,加重动脉硬化。另外吸烟可引起胆固醇增高,加重高脂血症,同样会加重动脉硬化。所以戒烟不论是对于冠心病人,还是健康人都是非常重要的。
心脏造影检查是不能随便做,首先这是一种有创检查,可能引起造影剂过敏反应、穿刺点出血、假性动脉瘤、肾脏损伤、导丝断裂、心律失常、引起心脏意外等情况,要严格掌握其适应性及禁忌症。没有造影指征者,不仅仅要冒上述这些风险外,还会花费大量金钱以及导致不必要的医疗资源浪费。当然,若存在冠心病、心绞痛或者心肌梗死等情况时,要行此检查诊断与治疗。