心脏出现钝痛,应该注意是否是冠心病心绞痛发作。如果钝痛的持续时间是在数分钟左右,疼痛的部位在心前区或后背部,舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯片可以缓解,那么就应该考虑是冠心病心绞痛。下一步应该去医院到心血管内科做一些化验和检查,如心电图、心脏彩超、肌钙蛋白。如果确诊是冠心病,则需要药物治疗,如口服阿司匹林、瑞舒伐他汀、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等。需要随身携带硝酸甘油或硝酸异山梨酯片,当再次出现心脏疼痛时,需要舌下含服急救治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏病胸痛大多是有冠心病心绞痛引起的,首先应该应用缓解症状的药物,如舌下含服速效救心丸、硝酸异山梨酯片、硝酸甘油。在平时也应该服用治疗冠心病的药物,如抗血小板聚集类的药物,包括阿司匹林,氯吡格雷。防止心衰的药物如替米沙坦,美托洛尔,比索洛尔,卡托普利,贝那普利等。还有降血脂的药物,如瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等。还可以选用一些能够改善心脏循环的中成药物,如复方丹参滴丸、脑心通等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

夜间出现心脏的疼痛,首先要排除有没有冠心病的问题,也就是说,由于心肌缺血导致的心绞痛发作,这种情况最好做个心电图检查,心脏彩超检查,那就是测量血压,结合患者平时有没有心脏病等情况来综合判断,特别是疼痛持续不缓解的情况下需要尽快到医院治疗,做相应的检查,明确诊断,如果是冠心病,心绞痛或者心肌梗塞,那么需要及时住院治疗,以免引起严重的并发症发生,总之先明确诊断才行。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

左心脏下方肋骨里面疼,首先考虑冠心病心绞痛。建议就诊心脏内科,行心电图检查,症状发作时,心电图价值更大。冠心病心绞痛症状发作时,心电图有明显的st段抬高或压低。一般情况下,表现为明显的st段压低,如果是st段抬高,考虑变异性心绞痛。建议进一步行冠状动脉造影检查明确诊断,必要时行冠状动脉支架植入术。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

先天性心脏病介入手术是有风险的。这种手术的风险主要包括封堵器脱落、残余分流、动脉导管未闭再通、溶血、术后一过性高血压、穿刺部位血管损伤和炎症感染等。但是相对其他先天性心脏病手术来说,介入手术治疗风险还是比较小的,而且这种技术已经日趋成熟。只要到正规公立三甲医院小儿心内科做这种手术,就能够把风险降到最低,手术的成功率还是相当大的。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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房性早搏是,在正常的心脏搏动中间出现的由心房发出的电冲动而形成的早搏。出现房性早搏,首先应确定房性早搏的原因。若是由冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等心脏病原因导致的房性早搏,则需要积极治疗原发病。如冠状动脉粥样硬化性心脏病的需要口服单硝酸异山梨酯、阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔等治疗,还可以服用参松养心胶囊,稳心颗粒等中成药物改善循环治疗。

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应该先做一些基础的检查,比如血常规、肾功、肝功、血糖、血脂、血尿酸、离子。下一步应该根据每个人的情况不同而选择不同的化验检查,如果患者比较年轻,而且是女性,应该考虑是否有风湿性心脏病,可以检查风湿三项和心脏彩超的情况。如果患者是老年的病人,同时有高血压,可以考虑是否是冠心病,那么需要进一步做心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等等,如果病人是有心慌的情况,那么需要进一步做动态心电监测,明确有无心律失常。如果病人有胸闷气短的情况,需要进一步做心脏彩超检查和BNP化验,明确患者有无心衰。

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30岁的病人得心脏病,大多数心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等,在心脏病的早期会有轻度的心脏供血不足的情况,如心悸、心前区的疼痛等等。当心脏供血持续时间较长或进一步加重时,就会出现胸闷、气短、乏力、活动耐力下降等心衰初期的症状。当心衰进一步加重时会出现,夜间不能平卧、夜间憋醒,端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咯血、肢体水肿、食欲下降、恶心呕吐等症状。尤其在病人血压突然升高,或合并肺内感染时上述症状尤为严重,甚至会出现咯粉红色泡沫样痰等急性左心衰的症状。

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20岁生气的时候心脏疼痛,这些情况需要看有没有器质性心脏病,有些患者生气时心脏疼,这是一种自我感觉症状是,由于情绪紧张,交感神经兴奋性增加,儿茶酚胺分泌过多而引起的一种症状,只要平静下来症状就会改善,像这种情况是不影响寿命的。如果患者有器质性心脏病,特别是先天性心脏病和风湿性心脏病,如果在生气的时候有可能诱发严重的心律失常,甚至会引起猝死,这种情况是需要注意的,具体需要先做个心脏彩超、心电图看有没有传导阻滞或者器质性心脏病的问题,如果检查正常,那一般问题不大。

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肺源性心脏病首要死亡原因是肺性脑病。当出现肺性脑病时,出现低氧、二氧化碳潴留,从而引起意识障碍、神经系统及精神症状,当然需排除其他原因引起的神经、精神障碍。患者出现肺性脑病临床表现为嗜睡、昏睡,甚至昏迷,还可以表现为肌阵挛、全身强直–阵挛样发作等运动障碍。精神症状可表现为兴奋、幻觉等。当出现肺性脑病时应立即改善呼吸功能,不给病人吸入高浓度氧,可以用呼吸机治疗,积极控制感染。

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心脏病与腿疼看似没有相关性,而有些心脏疾患可出现腿疼的情况。比如主动脉夹层,有些患者可以从主动脉起始处撕裂,向下撕裂至腿股动脉处,除了心慌胸闷,还有相应部位疼痛以及休克等症状,腿疼可成撕裂性疼痛或者胀痛,可行血管造影检查,明确诊断。另外,心房纤颤者,除了心脏不适等表现外,栓子脱落可引起下肢动脉栓塞,出现腿疼等症状。腿疼成剧烈持续性疼痛,活动可加剧。另外,心肌梗死除了心前区疼痛等外,可出现肩部、上肢、腹部甚至下肢放射性疼痛。腿疼可成酸胀不适。同样,要引起高度重视。

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如果这样的心脏病长期不治疗的情况下会影响孩子的生长发育迟滞、营养不良、贫血。还可以出现各种类型的细菌性心内膜炎、脑栓塞、肺栓塞等。病情发展到晚期可以引起肺动脉高压、充血性心力衰竭和各种类型的心律失常,最后还可以导致不可逆性的肺动脉高压,最终导致右向左分流和紫绀,这在医学上被称之为“艾森曼格综合征”。

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预防心脏病,首先要养成良好的生活饮食习惯,低盐低脂饮食,适当的增加体育锻炼,控制体重,戒烟限酒,避免熬夜,保持良好的心态。如果有高血压、高血脂、高血糖,建议应用药物控制好血压、血脂、血糖。如果有高同型半胱氨酸血症,建议口服叶酸和维生素b12,降低同型半胱氨酸。如果有风湿类疾病和自身免疫系统疾病,一定要按时服药,尽量避免受凉和在潮湿的环境下工作。

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新生儿做先天性心脏病手术是可以报销的,社保、农合和商业保险都可以报销,具体报销金额和比例与就医医院、检查项目和治疗药物都有关系,一般都是基层医院报销比例大,而级别高的医院报销比例小。具体情况家长可以咨询当地医保部门和定点医疗机构。家长还是应该考虑患儿的病情和医院的医疗技术水平以及自身家庭的经济条件综合考虑。

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先天性心脏病有可能会引起贫血,但是贫血不全都是因为先天性心脏病所引起的。先天性心脏病的患儿,因为心脏发育有畸形,可能会影响到身体的血供,血供不足就有可能会引起贫血,低血压低血糖等等。另外有先天性心脏病的患者,也有可能会出现喂养困难。宝宝喂养不好,身体就容易出现营养不良,而长时间的营养不良也会导致出现贫血。

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早上起床心脏疼,可以是心脏的供血不足或者是心律失常,像各种早搏。可以做心电图、动态心电图、心脏彩超,明确诊断,看有没有器质性心脏病的问题。如果是心律失常、偶发的早搏,不需要用药。频繁发作的早搏,可以使用抗心律失常药物来治疗,常用的有倍他乐克、心律平等。如果有心脏的供血不足,需要使用硝酸酯类、抗血小板、他汀类药物口服。增加心脏供血,预防心肌梗塞发生。

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左侧心脏隐痛,可以是心脏的供血不足引起的心绞痛,也可以是左侧胸壁软组织的疼痛或者肋间神经炎的问题。这种情况需要先做个心电图、胸片检查看一下,再结合患者近期有没有剧烈运动或者左侧胸壁受到挤压和碰撞的病史来明确诊断。如果是心绞痛,需要用硝酸甘油、阿司匹林、阿伐他汀口服,增加心脏的供血,预防心肌梗塞的发生。也可以做个冠脉造影,狭窄超过75%以上,可以考虑植入支架。如果是软组织的疼痛,可以休息几天,不缓解可以用点非甾体类消炎药口服,缓解症状。肋间神经炎可以用营养神经的药物,像甲钴胺口服,疼痛明显也可以加点芬必得口服,缓解症状。

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心脏的房室传导阻滞共有三度,其中二度二型以上的传导阻滞属于高度传导阻滞。可以选择促进房室传导的药物,像阿托品、异丙肾上腺素、中药心宝丸、参松养心胶囊等。单纯使用药物,并不能使心脏的传导阻滞恢复正常,而且效果可能不理想。如果心室率比较慢,特别是不超过50次每分钟以上,最好用植入起搏器的方法来治疗,是比较有效的方法。而药物治疗效果不好,也没有特别有效的药物。

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应该吃清淡、易于消化、低盐饮食。老年人由于年龄增大,消化吸收功能不好,加上心脏衰竭时,胃肠道瘀血,消化吸收功能更差,多吃油脂,就会加重胃肠负担。要少食多餐,避免过饱,更不能暴饮暴食。因为进食后胃膨胀,会使心率增快;另一方面,抬高横隔,影响心脏活动。要低钠饮食,钠离子能使身体里的水分积存,不易排出,增加了血量,加重心脏负担。但要注意心衰时服用利尿剂,患者食量少,不必过分限盐。要限制水分摄入,吃水果、蔬菜适量。

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心脏上面的肋骨按压痛,主要见于以下疾病。一、肋骨部位的软组织疼痛。二、肋间神经炎的问题。三、胸腔内的疾病像气胸、胸膜炎也可以出现按压疼痛。所以出现这种情况,需要先做个胸片检查看一下,明确诊断。如果是胸壁软组织的牵拉和剧烈运动引起的疼痛,可以通过休息来缓解,疼痛明显可以用非甾体类消炎药口服,缓解症状。肋间神经炎的问题,可以用点营养神经的药物像甲钴胺口服。如果是气胸,需要胸腔内的闭式引流。如果是胸膜炎,需要使用抗菌素或抗结核的药物来治疗。

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