正常人的心率在60-100次/分钟之间,如果心率超过了100次以上,就叫窦性心动过速。一般情况下,窦性心动过速是由于情绪紧张,激动,劳累等原因导致的,也就是说,多数是正常情况,没有器质性的病变。所以这种情况一般不需要用药治疗,只要放松心情,避免情绪紧张激动,稳定下来,心率一般会恢复正常。如果窦性心动过速,伴有不齐持续存在,那么需要看一下有没有其他的疾病,像甲状腺功能亢进、贫血等问题。可以化验一下甲状腺功能,血常规看一下,如果没有这些疾病,单纯窦性心动过速伴不齐,一般可以自行缓解,问题不大不需要用药。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

最近感觉到心跳加快心慌,首先应注意有无甲状腺功能亢进,有无容易生气、消瘦等症状,如果有,应该立即到医院化验检查甲状腺功能,明确有无甲状腺功能亢进。其次,应注意病人有无贫血,贫血的病人也会出现心跳加快的情况,通过化验血常规及贫血三项可以明确诊断。病人需要到医院做动态心电监测,可以进一步明确病人心跳加快属于什么类型的心律失常发,方便指导下一步的治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏积水的原因有很多,像心脏功能衰竭或者细菌性,结核性的心包积液。有些是肿瘤原因引起的心包积液,或者某些全身性的疾病,像肝硬化,肾脏功能不全等等。所以80岁的老人出现心脏积水,能够存活多久需要看引起心脏积水的原因。再就是后期的治疗,如果能够找到原因,并将病因去除,那么可以继续存活许多年。有些原因是不能治愈的,像肿瘤的问题肝硬化,肾脏功能衰竭引起的尿毒症。那么,这种情况原发病很难去除、再出现心脏积水一般病情都非常严重,可能存活时间就不会很长。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

后背疼痛的原因有很多,如后背疼痛的性质呈闷痛或钝痛,持续时间在数分钟左右,含服硝酸甘油可以缓解,就应该高度怀疑是冠心病心绞痛。如果后背疼痛与肢体活动如转身、活动双上肢等有关,应该考虑是骨关节疾病。如果是患者同时合并有咳嗽、咳痰或痰中带血等症状,就应该考虑是否合并有肺部占位。如果患者同时有颈部不适、颈部僵硬,应该注意是否有颈椎病。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏手术一般取胸骨正中切口,取胸部正中约20CM用刀片切开皮肤,电刀逐层分离皮下脂肪,一定选好正中位置,最终暴露胸骨骨膜,切口下部暴露剑突,游离胸骨下筋膜,准备好电锯,确定电锯功能正常,嘱麻醉师停呼吸,电锯从下而上劈开胸骨,恢复呼吸,胸骨骨髓腔用骨蜡填充,电刀止血,注意电灼胸骨前后缘,胸骨撑开起撑开胸骨,分离心前脂肪,打开心包,进行下一步操作。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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可能会肥厚性心肌病是一组原因不明的心肌肥厚使管腔变小,左心室充盈受阻及舒张功能减退为基本病变的心肌病。左心室流出道梗阻的称为肥厚梗阻性心肌病。临床表现主要有:1.呼吸困难,多为劳力性活动以后。左心室舒张功能减退,心房压力增高,肺淤血导致呼吸困难。2.是心绞痛。由于心肌肥厚所致冠脉血管相对缺血。3.头晕、晕厥。多发生于站立和体力活动后,由于流出道梗阻,心排血量降低引起的脑供血不足。4.心慌、气短。5.可能会出现猝死情况。可发生各种恶性心律失常,比如室速室颤等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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临床上没有窦性心脏这个说法,这个问题应该是问窦性心律是怎么回事。正常人的心跳冲动是由窦房结发出的,窦房结发出的指令顺序,刺激心房、房室结、心室,引起整个心脏收缩、舒张,完成一个心跳周期。这样的指令是规律发出的,所以需要节律规整。每分钟大约发出60-100次,由此引起的心脏跳动频率也是每分钟60-100次。所以,窦性心律表示心脏正常跳动节律规整、心率在正常范围。

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房早即房性期前收缩,心房异位起搏点提前发生心脏搏动。它的出现可见于正常人群,与情绪激动、睡眠障碍、喝酒、喝浓茶、喝浓咖啡等因素有关。室早即室性期前收缩,是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动,可以见于有器质性心脏病的患者,也可以见于无器质性心脏病的人群。发现室早建议行动态心电图检查,对室早进行定性、定量分析,可以及时发现是否存在恶性室早。

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心跳快最好不要做飞机。飞机起飞后,随着飞行高度的增加,大气压降低,动脉血氧含量也会降低,机体为此会做出代偿反应,心率会增加。因为在平时就存在心跳快,这样的双重心率加快,会出现心慌、心悸、胸闷、气短、甚至诱发心绞痛。坐飞机之前,如果通过用药将心率控制在正常范围,且病情稳定的情况下,坐飞机一般不会有太大风险。

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首先要明确心率加快的原因,明确是何种心律失常引起心率加快。是否是窦性心动过速、快速快速型房颤、阵发性室上速、阵发性室速等心律失常引起。可做心电图明确以上心律失常后,再寻找引起心律失常的原因,有无伴随器质性心脏病,比如冠心病、风湿性心脏病、扩张心肌病、有无发烧、甲状腺功能亢进等。然后针对病因治疗,其次时对心率快对症处理。如果病人心率比较快,属于窦性心动过速,可以给予b受体组阻滞剂。如果患者为快速房颤、阵发性室上速、阵发性室速等,可应用地高辛、美托洛尔减慢心率的药物,或者应用心律平、胺碘酮等恢复窦性心律的药物,来使心跳恢复正常范围。

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没有窦性心脏病这种心脏病,一般指的是窦性心律,是人体的正常心脏节律。窦性心律失常,包括窦性心动过速,窦性心律不齐和窦性心动过缓。窦性心律失常通常并不严重,也不会引起太明显的症状,可以不用特殊治疗。如果窦性心动过速或窦性心律不齐引起了明显的心慌,可以服用倍他乐克或者稳心颗粒进行治疗。窦性心动过缓的患者,如果出现胸闷,头晕的症状,可以服用生脉饮。

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一上楼心跳加速气喘,如果是健康人,可能与平时缺乏锻炼,导致机体对稍高运动不耐受,出现症状。若非健康人群,还可能考虑与心肺功能不全、贫血等存在相关性。若存在贫血,机体缺乏红细胞,机体栽氧能力下降,出现缺氧症状。若存在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等呼吸系统疾病,对氧气交换能力下降,出现心跳加速气喘明显。若存在心脏疾病,心功能不全,爬楼心脏负担加重,会出现心慌气短的情况。

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先天性心脏病是有可能会导致浮肿的。部分先天性心脏病患者有可能会出现心功能不全,心脏泵功能降低,就会导致身体内出现严重的水钠潴留,也就会出现身体水肿浮肿的表现。需要及时治疗,可以选择利尿剂。但是如果个人先天性心脏病暂时还是较为轻微,没有出现心功能不全,那么在心脏功能正常的情况下,就不会因为先天性心脏病而出现身体浮肿。

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心脏憋气考虑是心力衰竭症状,可以见于多种心脏疾病。治疗心力衰竭,一般是应用利尿剂呋塞米、托拉塞米、布美他尼、螺内酯等,扩血管药物比如硝酸异山梨酯,强心剂比如地高辛、多巴胺等来治疗。此外还要考虑原发病的治疗,比如冠心病引起的心力衰竭需要同时治疗冠心病,高血压引起的心力衰竭还要合理调整血压。另外心脏憋气的原因还有心脏神经症等,只有在排除心脏结构和功能异常后才能考虑,需要根据心血管内科医生的判断来用药。

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心脏的血管堵塞就是心肌梗塞,是由于高血压、高血脂、吸烟、糖尿病和肥胖等因素引起的冠状动脉内血栓形成。血管堵塞以后,如果不及时处理,很快就会引起心肌坏死。心肌梗塞是一种非常严重的疾病,可以引起心力衰竭,低血压休克,各种严重的心律失常,甚至导致猝死,一旦出现需要立即住院治疗,心肌梗塞不超过12小时,可以做冠脉造影,植入支架,再就是用抗血小板药物,他丁类药物、硝酸酯类药物治疗,增加心肌的供血,减少坏死的范围。

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心脏有积液,在医学上叫做心包积液。心包积液的病人早起会出现心脏供血不足的症状,如胸痛、心悸。严重时还会出现心衰的症状,如胸闷、气短、肢体及颜面部水肿、恶心、呕吐、食欲不振,严重的心衰会出现咳嗽,咳痰、咯血、平卧困难、端坐呼吸、夜间憋醒,颈静脉怒张等。也会出现全身供氧不足的状态如乏力、嗜睡,意识障碍等。如心包积液量进一步增加,回心血量进一步减少,使外周循环血量增加,有可能导致头部出血,患者出现昏迷,偏瘫等。

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成对的房性早搏就是指房性早搏连续出现2次,房性早搏是一种比较常见的心律失常,是由于心房的异位起搏点发放冲动而引起的心脏激动,房性早搏根据早搏数量的多少有偶发性早搏,也有频发性的早搏。偶发性早搏多数见于没有器质性心脏病的正常人,一般症状比较轻微,不需要用药治疗,保持心情舒畅,通过休息,早搏就会自行消失。成对的房早属于频繁性早搏,可以使用抗心律失常的药物来治疗,常用的有倍他乐克、参松养心胶囊。

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心房早搏是飞起源于窦房结。各种原因引起的心房肌肉自主的电活动。发生心脏早搏,要给予心脏有关的检查,比如心脏彩超。有器质性心脏病者治疗原发病和其它诱因,比如去除吸烟、饮酒、发热等等。治疗药物首选的有倍他受体阻断剂比如阿替洛尔、倍他乐克或者洋地黄。其他的药物有胺碘酮、Ca离子拮抗剂等。如果伴有心肌缺血或者心衰的心房早搏。随着原发病的控制,往往能自行好转。而不主张用抗心律失常药物治疗。

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心脏左上方隐隐作痛考虑:1、首先,考虑冠心病心绞痛导致。建议立即到医院进行心电图、心肌酶学检查,以便明确是否为冠心病,然后根据实际临床情况进行治疗。2、在临床上,也常见到颈、肩部的疾病,如颈椎病、肩周炎等,导致的隐隐疼痛,最初以为是冠心病。但是,此类患者常与夜间睡眠体位不当、夜间着凉等相关,往往在早晨起床后,疼痛明显,白天活动后逐渐减轻。3、注意局部病变,如局部肌肉因拿重物牵拉导致的肌肉劳损、损伤等。4、在临床上,也不要忽视带状疱疹的早期,因带状疱疹早期皮疹没有出现,不好诊断,此病的疼痛,往往是烧灼样的疼痛。

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心脏出现钝痛,应该注意是否是冠心病心绞痛发作。如果钝痛的持续时间是在数分钟左右,疼痛的部位在心前区或后背部,舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯片可以缓解,那么就应该考虑是冠心病心绞痛。下一步应该去医院到心血管内科做一些化验和检查,如心电图、心脏彩超、肌钙蛋白。如果确诊是冠心病,则需要药物治疗,如口服阿司匹林、瑞舒伐他汀、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等。需要随身携带硝酸甘油或硝酸异山梨酯片,当再次出现心脏疼痛时,需要舌下含服急救治疗。

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