心脏需要首先需要明确是什么原因导致的心脏哆嗦,一般常见于各种心律失常,可见于房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速、阵发心房颤动、心房扑动等。当出现心脏哆嗦时应及时于医院就诊,完善心电图检查,必要时行24小时动态心电图检查,明确心律失常的类型。如果是房性早搏或室性早搏可以吃倍他乐克。如果是阵发性室上性心动过速,可以给予心律平治疗,如果是阵发性的房颤、房扑可以口服胺碘酮治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏针扎样疼痛,主要见于心脏周围的组织器官的神经由于炎症、损伤引起的疼痛。主要表现为针扎样疼痛,该疼痛持续时间短,缓解后无不适症状。而心脏本身引起的疼痛主要是由于冠状动脉供血不足引起的,其主要表现为心前区的压榨样疼痛或者憋闷样疼痛,可向肩背部放射,同时会伴有气短、心慌等症状。二者可以从临床表现上予以区别。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

哭的时候心脏疼,是因为哭泣的时候情绪激动,引起血压升高,心率增快,心肌耗氧量增加,如果原有慢性心肌缺血的基础,这时心肌供血不能满足正常的需要,发生急性心肌缺血加重,出现心绞痛。一般如果情绪平复后胸痛多可以缓解。如果胸痛持续不缓解,需要做心电图检查,进一步明确心肌缺血情况,给予相应治疗。平时生活中要避免情绪剧烈波动。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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动态心电监护仪上可以看到四部分内容:血压,心跳,呼吸次数,氧饱和度。主要作用是监测患者尤其是危重患者的生命体征。在患者出现生命危险,比如血压急剧下降,病人呼吸困难氧饱和度低于90%,病人突发心律失常危及生命等情况时,心脏监护仪会准确识别这些危险并亮黄灯发出响亮警报给医生。有助于医生及时根据患者病情做出对应治疗,挽救患者生命。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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Q:心脏病哪里疼心脏病

心脏病中的冠心病心绞痛发作时出现疼痛,疼痛的常见的部位是胸骨后闷疼,非针刺样,持续几分钟到十几分钟,可自行缓解,或舌下含化硝酸甘油、速效救心丸等缓解,除胸骨后疼痛外心绞痛还可能表现为剑突下疼痛、右胸部疼痛、肩部疼痛、背疼痛、颈部疼痛、咽部紧缩感、牙疼、左上肢疼痛等,疼痛的部位千差万别,要做心电图进行确诊。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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女性如果出现心跳过快,这种情况考虑可能是由于交感神经过于兴奋所导致,患者可以先服用β受体阻断剂,比如可以服用美托洛尔或者是比索洛尔来抑制交感神经的兴奋性,减慢其心率。除此之外,建议患者必要时查明目前是否存在甲状腺功能亢进,或者是贫血,或者是离子紊乱。如是由于甲亢所引发的心跳加快,建议其服用甲巯咪唑。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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老年人如果出现心脏不舒服的症状,先判断既往有无心脏方面的疾病,如果确诊过冠心病等缺血性心脏病,建议于家中先舌下含服速效救心丸或硝酸甘油,若含服后10-15分钟不能缓解,建议去医院进行进一步检查治疗。如果既往没有任何心脏病史,也不可以大意,建议还是到医院进行全面的心脏检查,以明确病因。总的来说,心脏方面的疾病太过复杂,所以最好到正规医院做一下检查,以确定对症下药。

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心脏病有多种类型,所以急性发病时处理的方式也不一样。如果是冠心病急性发作引起的心绞痛需要舌下含化硝酸甘油,一般5分钟到10分钟症状就会缓解。出现了急性心肌梗塞,需要及时做冠脉造影检查,明确梗塞的部位,植入支架或者溶栓治疗。室上性和室性心动过速的急性发作,可以使用心律平或乙胺碘呋酮静脉注射,终止心动过速的发作。急性房颤,心室率特别快在100次以上,用洋地黄或β受体阻滞剂倍他乐克减慢心室率。心脏病犯病时的应急处理措施,需要结合具体情况来判断,不能一概而论。

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心脏反流是由于心脏瓣膜关闭不全引起的。二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣都可以出现瓣膜返流的问题。瓣膜返流可以是风湿性心脏病引起的瓣膜损害,也可以是瓣膜的退行性变,与年龄增大、瓣膜老化有关。瓣膜返流需要做个心脏彩超,看一下反流的程度,轻度的反流对心脏功能的影响比较小。平时进低盐饮食,不要吸烟、饮酒。避免剧烈运动、预防感冒、平时情绪稳定、避免情绪紧张、激动,可以减轻心脏负担。如果是重度的反流,需要进行瓣膜置换。

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青少年心脏针扎样的疼痛,最常见的是一种胸壁皮肤末梢神经的症状。可以见于先天性心脏病、风湿性心脏病或肥厚性心肌病,但几率很低。患者可以做心脏彩超、心电图检查,是否有心脏的问题就可以明确。心电图和心脏彩超都是正常的,说明没有心脏的器质性病变。单纯有这种针扎样的疼痛,与心脏没有直接关系,而是胸壁皮肤末梢神经的一种异常感觉。只要患者打消顾虑,放松心情,症状就会消失,不需要担心。

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心脏前壁缺血的原因就是冠状动脉血管粥样硬化引起的管腔狭窄,供血不足。主要的危险因素就是高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖。所以首先要低盐、低脂肪饮食,少吃动物的内脏,蛋、肥肉,多吃些蔬菜和水果,不要吸烟、饮酒,控制好血糖,血压,血脂等危险因素,用抗血小板药物阿司匹林、他汀类药物阿伐他丁、硝酸酯类药物口服增加心脏的供血,预防心肌梗塞,也可以做个冠脉造影,看一下狭窄的部位,对狭窄部位植入支架可以将狭窄的血管开通,有利于心脏的供血,

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突发心脏病去世属于猝死的范畴。这种情况由于发病突然,患者很快失去意识,随后很快死亡,多数是没有痛苦的。引起猝死的心脏疾病:1、大面积心肌梗塞或者心肌梗塞引起三度房室传导阻滞、急性心力衰竭等严重的并发症。2、肥厚性心肌病。3、主动脉夹层动脉瘤发生了破裂。这些疾病发病以后,病情凶险、发病急骤,从发病到死亡的时间比较短,一般几个小时甚至更短就引起死亡,而且许多患者发病后,很快失去意识,处于昏迷状态,所以也感觉不到痛苦。

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有些先天性的心脏疾病,可以做介入治疗,比如说房间隔缺损、室间隔缺损,动脉导管未闭。房间隔缺损和室间隔缺损的手术方法比较相似,都采用股静脉的入路,将导丝送到右心室或者是右心房,然后通过导丝送入封堵器,在缺损的部位进行释放,就能将心脏的缺损进行封堵。动脉导管未闭的手术需要走动脉的通路,将封堵的器材沿主动脉送入到动脉导管,然后局部会形成血栓,起到封堵的作用。

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功能性心脏病,是相对于器质性心脏病而言的。器质性心脏病,是指有心脏形态方面的异常改变,如先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等。而功能性心脏病患者也有心脏病的症状,但是各种检查都没有什么异常情况。这些症状主要表现为胸闷、心慌、胸痛、呼吸费力等症状,特别是在老年人,很容易误诊为冠心病。但是患者不管有哪些症状,做心电图或者心脏彩超或冠脉造影检查都没有发现问题,这说明患者的心脏病症状,属于功能性的改变。是由于植物神经功能紊乱和心脏神经官能症导致的。尽管症状和器质性心脏病一样,但不需要治疗,也不会发生危险。

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Q:房早治疗心脏病

房性早搏的治疗主要是看它产生的原因,还有它出现的频率。如果是在极度的疲劳、劳累以后如熬夜以后出现的偶发的房性早搏,不伴有心悸,气急等症状,可以休息以后进行观察,暂时不用药物,去除病因即可。如果没有心脏的基础疾病,出现频繁的房性早搏每分大于5次以上,伴有心慌,气急,心悸等症状,应该给予房性早搏的治疗,可以使用少量的β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔缓释片,从小剂量如12.5mg/天开始使用,动态监测心电图,逐渐加大剂量至早搏消失或心室率55一60次/分,同时寻找病因去除病/诱因。如果既往有基础心脏疾病,如果出现了房性早搏,应该在治疗基础疾病的同时给予房性早搏的治疗,同时注意避免诱发心律失常或心衰。

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夜间心脏出现针扎样的疼痛,感觉不像是器质性心脏病的表现,更像是心脏植物神经功能紊乱的问题。但是要确诊,必需排除器质性疾病的问题。所以需要先做个心电图、看一下心脏的供血情况。做个心脏彩超,看一下有没有先心病、肺心病、心肌病等方面的问题。如果心电图、心脏彩超都是正常的,说明心脏的针扎样疼痛是胸壁末梢神经的一种自我感觉症状,并不是真正的心脏疼痛。情绪紧张、劳累、担心都可以出现。只要放松心情,打消顾虑是不会有问题的。

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心脏不好要检查以下项目:1.抽血查心肌酶谱、肌红蛋白、肌钙蛋白、凝血功能、D-D二聚体、血脂、血糖、肝功能、肾功能、血离子、糖化血红蛋白、脑尿钠肽等。2.心电图、运动负荷实验、24小时动态心电图、超声心动图、心功能测定、冠状动脉CT、核磁共振显像、胸部X线、放射性核素心肌扫描、心肌活检、冠状动脉造影等。

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先天性心脏病的手术费用需要看是采用的介入治疗,还是开胸手术。如果是介入治疗,费用大概在5万元左右。开胸手术需要心脏停跳、全身麻醉、技术要求高、难度大,这种手术费用一般需要在10万元以上。由于先天性心脏病有多种类型,像房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等等。前三种一般都首选介入治疗,创伤小,恢复快。法洛氏四联症由于多种缺损同时存在,需要进行开胸手术。

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心脏病引起的背部疼痛,主要考虑冠心病引起的心脏供血不足导致的心绞痛,放射到后背部引起的疼痛。需要从原发病冠心病的治疗入手,用单硝酸异山梨酯口服增加心脏的供血。心肌供血改善了心绞痛症状消失后,背部的疼痛自然也会消失。同时还需要用抗血小板药物阿司匹林和他汀类药物阿伐他汀口服,抑制血小板聚集,促进斑块的消退,预防心肌梗塞的发生。除此之外,还可以做个冠脉造影明确狭窄的部位和程度,一般超过75%以上可以考虑置入支架,将狭窄的血管重新开通。

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哭的时候出现心脏疼痛,有两种可能。一、是哭的时候导致冠状动脉痉挛引起的心绞痛发作。二、是哭的时候情绪激动引起的一种自我感觉症状,并不是真正的心脏疼痛。具体情况需要做个心电图、心脏彩超看一下就可以明确。如果心脏疼痛心电图上有心肌缺血的ST-T改变,可以使用硝酸酯类药物口服,扩张冠状动脉,增加心肌供血。同时用抗血小板药物、他汀类药物、活血化瘀药物治疗。如果心电图是正常的,心脏彩超也没有问题,那么主要通过调整好情绪,放松心情,症状就会改善。

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