晨起后出现心脏疼痛,这种情况考虑可能是由于不稳定性心绞痛发作所导致的。也有一些患者可能长期存在焦虑失眠,或者是多梦,晨起后也会出现这种心前区不适症状,考虑与植物神经功能调节紊乱,或者是心脏神经症,有一定的相关性。建议患者必要时可以行动态心电图,心脏彩超以及冠脉ct的检查,有助于进一步明确目前是否存在冠心病以及冠心病的严重程度。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果宝宝明确诊断有先天性心脏病,需要及时手术治疗,以免出现心力衰竭,影响生长发育和日常生活。首先要对患儿的心脏功能进行评估。一是看先天性心脏病的具体类型,如果有缺损的话,要看缺损的大小。二是看患儿有没有症状。如果没有症状,可以适当的生长发育之后再做手术。如果有明显的呼吸困难,需要尽早手术治疗。大多数先天性心脏病的患儿可以在出生后3-8个月手术治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

若是炎症引起胸痛见于皮肤感染、胸膜炎、肺炎、纵膈炎等。若外伤引起,可见于皮肤挫伤、胸壁挤压伤、肋骨骨折、血胸、气胸等。若出现皮疹,考虑带状疱疹引起疼痛,度过急性期后,可能遗留神经痛。可能存在肋软骨炎情况,可口服止痛药物。多发性骨髓瘤、急性白血病除了引起血象异常,还引起胸痛。另外,胆囊炎、胰腺炎可能引起相应部位放射性胸痛。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

引起心脏病的原因会有很多,高血压容易导致冠状动脉粥样硬化,这样会增加心脏的病变。肥胖也会导致患者出现血管狭窄,心脏动脉硬化。暴饮暴食也会导致心脏病,人在过量的进食以后胃肠道需要大量的血液消化食物,这时就会造成心肌缺血,甚至会诱发心梗。所以在日常生活中一定要控制好血压,还要避免身体肥胖,这样就能够有效的,预防心脏病的发生。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

先天性心脏病到年龄大时的表现因人而异,要看先天性心脏病的严重程度。如果先天性心脏病非常轻微,有少数是可以自愈的,这一部分年纪大了之后和正常人也是完全一样的。也有一部分先天性心脏病虽然不算严重,但是并不能够自愈,随着年纪的增大,心脏负荷加大,就有可能出现身体不舒服,无力,心脏功能受损,严重的还有可能出现心力衰竭。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠状动脉粥样硬化性心脏病,需要吃抗血小板药物,有阿司匹林,氯吡格雷或者替格瑞洛,调脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,扩张冠状动脉药物,如硝酸甘油,硝酸异山梨酯,单硝酸异山梨酯等。改善心脏重构的药物,包括β受体阻滞剂如果美托洛尔、比索洛尔,血管转化为抑制剂如卡托普利、依那普利、福辛普利等,或血管转换酶受体拮抗剂如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等,以及利尿剂如螺内酯、氢氯噻嗪等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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如果只是冠心病,遗传的几率不是很大,如果是先天性心脏病的母亲传给孩子的几率,相对于正常人来说是会大一些。在怀孕期间,要避免接触放射性的器具,还要避免服用药物。而且在怀孕期间,一定要定期的做好产检。如果发现胎儿畸形,就要考虑停止妊娠。随着医疗水平的逐渐发展,即使是轻微的先天性心脏病,也是可以完全治愈的。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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突发心脏病的急救药物,包括速效救心丸、麝香保心丸、丹参滴丸、硝酸异山梨酯片、硝酸甘油。这些都是缓解胸痛、胸闷症状的,心脏病患者随身携带的常用药物。起效快,需要舌下含服。有心脏病的患者,必须控制好血压、血糖、血脂水平。避免情绪激动、劳累、熬夜,以免心脏病病情加重。平时要规律服药,如冠心病患者,必须口服阿司匹林、瑞舒伐他汀、替米沙坦、美托洛尔等,来维持心脏的稳定。

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心跳过快,分很多类型,每种类型用药也不一样。1、窦性心动过速,可以使用β受体阻滞剂,如美托洛尔。2、室上性心动过速,可以使用维拉帕米或者普罗帕酮。3、室性心动过速,可以使用利多卡因。若效果不佳,考虑电复律。4、心房颤动或心房扑动,可以使用胺碘酮。因为所有抗心律失常的药物,都可以诱发心律失常,所以有条件的最好进行监护。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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肺源性心脏病的晚期症状,可以表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难,尤其在夜间呼吸困难尤为严重。并且经常有肺性脑病的表现,比如头痛、失眠,白天睡觉时间多,表情比较淡漠、神情恍惚、甚至胡言乱语等情况。并且有口唇发紫、眼睛结膜水肿、充血,皮肤发红、容易出汗。有的病人会有腹胀、恶心、食欲下降、心慌、气短等心衰症状。也会出现心率增快等,心律失常的情况。严重的还会出现胸水、腹水等并发症。

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临床上没有病毒性心肌病的说法,应该是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎,急性期的症状,轻微的可以表现为心慌、胸闷或者早搏等心律失常。严重的病毒性心肌炎患者,可以出现三度房室传导阻滞,引起阿-斯综合症发作。甚至会引起短时间内心脏扩大、心力衰竭。表现为呼吸困难、端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰。如果患者出现了全心衰的症状,还可以导致下肢水肿、腹水、胸腔积液等症状出现。总之,病毒性心肌炎有轻有重症状,需要结合患者的病情来分析。

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二尖瓣少量返流,也是一种心脏病。心脏病有多种类型,像先天性心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病、肥厚性心肌病等等。二尖瓣反流,属于瓣膜性心脏病的一种类型。最常见的原因是风湿热反复发作引起的二尖瓣损害,老年人也可以是二尖瓣的退行性变导致的。尽管属于心脏病,由于反流是轻度的,对心脏功能的射血影响比较小,患者也没有什么症状,一般不需要治疗。平时低盐饮食,避免过度劳累,定期复查就可以。

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所谓心脏造影一般指的是冠状动脉造影,临床上有冠心病的患者都需要定期做造影检查,明确血管狭窄程度。冠脉造影是检查冠状动脉狭窄情况的金标准,相较于双源CT和实验室检查更具临床意义。急性心肌梗死患者也需要做心脏造影,在做造影的同时如发现血管狭窄超过70%的部位,可直接将血管支架放入,能减少病人创伤、增加抢救成功率。

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左边心脏下方隐隐作痛,可以见于多种情况,像心脏供血不足导致的心绞痛发作,也可以是胸壁软组织的疼痛和胸壁末梢神经的异常感觉。可以先做心电图检查、心脏彩超检查,看有没有器质性心脏病的问题。再就是做胸片检查,看一有没有气管肺部或者肋骨方面的问题,先明确诊断。如果是心脏的供血不足,需要用单硝酸异山梨酯、抗血小板药物、他汀类药物来治疗。胸壁软组织的疼痛,可以用非甾体类消炎药口服,像芬必得、布洛芬。末梢神经的问题,可以用营养神经的药物口服,常用的有甲钴胺、维生素B12。

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预激综合征手术,一般采用射频消融的方法治疗。手术切口一般在局部麻醉下,在大腿根部,做一个针眼大小的切口,所以说手术会有一点疼,但手术中一般心脏不会感觉到疼痛。当然,有的病人对疼痛很敏感,具体还是要根据病人自身情况,和操作者的手法决定。毕竟,这是有创介入操作,在一定程度上肯定是会感觉到疼的,但在可忍耐范围内。

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突然出现心脏痛,应该注意是否是冠心病心绞痛导致的。如果心脏痛呈钝痛或闷痛,疼痛的时间,在数分钟到10分钟之内,舌下含服硝酸甘油,或硝酸异山梨酯片能够缓解,考虑该患者是冠心病。心绞痛是由于冠状动脉缺血引起的。如果心脏痛持续不缓解,口服硝酸甘油或硝酸异山梨酯片无效,则需要高度注意是否是急性心肌梗死,需要立即住院,行心电图和肌钙蛋白检查可以明确诊断。

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这种情况考虑可能是由于生气所引发的心肌供血不足,建议患者可以结合吸氧治疗,患者可以舌下含服救心丸,或者是复方丹参滴丸,相对而言,可以更好的终止疼痛症状。如经过舌下含服药物以及吸氧后,患者症状未见明显好转,建议患者应当及时去急诊科做心电图,以及心肌酶学的化验检查,进一步排除是否发生了急性冠脉综合征,必要时需要行冠脉造影的检查。

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年轻人饭后,出现心脏部位的不舒服,实际上应该不是心脏的问题。最常见的还是胃部的问题,像胃部的炎症或者溃疡。与饮食不当、胃酸分泌多引起的胃黏膜刺激有关。这种情况,可以做个心电图检查看一下,如果没有心脏的问题。可以先从饮食方面注意,少吃生冷和辛辣的食物、不要吸烟、饮酒,按时进餐,症状应该就会缓解。如果仍然不行,可以做个胃镜检查,胃炎的问题可以用点奥美拉唑、兰索拉唑口服,症状就会缓解。

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躺下之后心脏不舒服,有两个原因。一、心衰的表现,心衰的病人在平卧之后会出现胸闷、气短的症状。这种情况在夜间尤为明显,坐起之后,气胸闷、气短症状会逐渐减轻,有的甚至会出现端坐呼吸、夜间憋醒、不能平卧等严重情况。通过心脏彩超及BNP检查,能够明确诊断。二、由于病人出现了胸腔积液,这样的病人在坐位时,胸腔积液在下部对心脏的和肺部的压迫比较轻,但是当平卧时心脏积液,尤其是左侧的胸腔积液,会对心脏产生压迫作用,引起心脏不适的症状。通过胸水彩超可以明确诊断。

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老年性心脏病治疗,根据引起心脏病的不同原因,采取不同的治疗措施。老年人冠心病,建议长期口服冠心病二级预防药物,同时结合心脏康复治疗。如果是冠心病急性心肌梗死,可以行溶栓治疗、支架植入治疗,冠状动脉三支血管都有狭窄,可以行冠状动脉搭桥手术治疗。如果是各种心肌病引起的心衰,建议长期口服治疗慢性心衰的药物。治疗慢性心衰的金三角药物为β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔,血管转换酶抑制剂,如卡托普利、依那普利(血管转换酶受体拮抗剂,如缬沙坦、厄贝沙坦),以及醛固酮受体拮抗体,如螺内酯。

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