变异型心绞痛最主要的特征是症状发作多出现在午夜至凌晨8点之间,常常没有任何诱发因素,发作时做心电图检查可以发现部分导联ST段抬高,且随着症状缓解可以迅速回落。与继发于动脉粥样硬化导致的心绞痛不同,变异型心绞痛的患者以年轻人居多,除吸烟因素外,不具备冠心病常见的危险因素,这些均为变异型心绞痛的主要特征。但需要注意的是,并非所有的变异型心绞痛患者均可出现上述特征改变,因此这些特征并不是诊断变异型心绞痛的标准。
变异型心绞痛,目前多称为冠脉痉挛性心绞痛,是属于冠心病的一种亚型。从病理基础上来看,变异型心绞痛血管病变多为早期动脉粥样硬化,管腔狭窄多为轻度。但由于内皮功能障碍以及植物神经调节机制紊乱等因素,会出现冠脉痉挛,从而产生一过性管腔狭窄,造成心肌缺血。其临床表现与普通心绞痛极为相似,但多发生在夜间或静息状态,心电图表现多为相对应导联ST段抬高,且伴随症状缓解,ST段可自发回落到正常水平。变异型心绞痛的治疗以CCB类药物为主,入地尔硫卓,氨氯地平片,可同时加用硝酸酯类药物。
诱发变异性心绞痛的药物也就是激发冠状动脉痉挛的药物,目前最常用的有麦角新碱和乙酰胆碱。其中麦角新碱可通过刺激α肾上腺素受体和血清素受体,作用于血管平滑肌,导致平滑肌收缩,可以诱发冠状动脉痉挛;而乙酰胆碱的作用机制是刺激乙酰胆碱受体,在内皮功能受损时,会导致血管收缩。除此之外,组胺、多巴胺和血清素也能诱导冠状动脉痉挛,这些药物目前在临床上主要用于诱发冠状动脉痉挛,可帮助诊断变异性心绞痛。
窦性心动过速不一定是心脏病。当心率超过100次/分时称为心动过速,可分生理性心动过速和病理性心动过速。心动过速常见于以下几种情况:运动、体力活动、情绪激动或饮用烟、酒、茶、咖啡等。也可以由于其他疾病所致心动过速,如发热、贫血、甲亢、风湿热、急性心肌炎和充血性心力衰竭等;也可以由于某些药物引起的,如阿托品。对于无症状性窦性心动过速,一般无需治疗。有症状的心动过速,应进行病因治疗和去除诱因,必要时患者可到医院进一步就诊。
心脏有时停掉一下,最大的可能性是存在心律失常,尤其是早搏会有明确的心跳停跳感。不管是房性早搏还是室性早搏,在早搏后都有代偿间歇,这种代偿间歇会使患者有心脏漏跳一次的感觉。如果症状频繁,建议行动态心电图检查,了解早搏的类型以及早搏发作的频率。如果每日早搏在200次以下,症状轻微可以暂密切观察。如果早搏次数超过200次,同时有比较严重的症状,需要用药治疗。
不稳定型心绞痛是冠心病中的一种类型,预示病情不稳定,是比较严重的,应该及时发现,及时治疗,对减少急性心肌梗死发生,改善冠心病患者预后非常重要。不稳定心绞痛发生的病理基础是斑块不稳定,在劳累或情绪激动等应激状态下很容易导致斑块破裂,使局部血管内急性血栓形成,完全阻塞血管,发生急性心肌梗死。一旦诊断不稳定心绞痛,一定积极采取有效治疗,加强抗凝,扩冠,调脂,稳定斑块等措施,使不稳定斑块趋于稳定,有效遏制急性心肌梗死的发生是最重要的。
治疗肥厚型心肌病无特效药。目前治疗主要是改善症状,减少并发症和预防猝死的发生。常用药物有:1.β受体阻滞剂:使心肌收缩减弱,从而减轻流出道梗阻,减少心肌氧耗,如普萘洛尔。2.选用钙离子拮抗剂:具有负性肌力作用,减弱心肌收缩,如维拉帕米。3.抗心律失常药物,控制快速室性心律失常与心房颤动,如胺碘酮。4.对于晚期已有心室收缩功能损害者,出现充血性心力衰竭者,给予抗心衰药物,如地高辛、螺内酯、速尿等。
有心脏病的老人,乘坐飞机前一般需要到医院进行常规的体检,如果没有急性心脑血管疾病发作,血压平稳,目前健康状态较好,有医生出具的证明后不影响乘坐飞机。但也建议老人乘坐飞机时要注意以下问题:一,是长时间乘坐飞机后要适当活动下肢,避免引起下肢静脉血栓形成,导致肺栓塞。患有高血压的老人应同时携带一些应急的降血压的药物;如果既往有稳定性心绞痛,偶尔有胸痛发作的患者,需要随身携带硝酸甘油等急救药物;如果出现不适,及时向空乘人员声明并寻求帮助。
心跳过缓最大的危害就是心脏输出量减少,心脏向外泵血量减少,会导致机体各个脏器的供血不足,会出现低血压、心衰、脑供血不足,甚至导致脑梗死、肾衰、肝衰竭等等。患者会有疲乏无力、肢体无力、胸闷、气短、心悸等症状,严重的可以影响到脑供血不足,患者会有黑蒙、晕厥、肢体活动障碍、意识障碍等。当出现心衰时患者可能会出现呼吸困难、水肿等表现。心动过缓如果影响到血压会导致血压降低,影响到肾脏的供血,可能会导致患者出现少尿,甚至无尿、肾功不全、急性肾衰竭等等。影响到肝脏的供血,可能会导致严重的肝损伤,患者可能会出现厌食、黄疸等等。运动员心动过缓并不会影响到心脏泵血功能,不用治疗。但是如果心肌病、心衰、冠心病患者突然出现持续而显著的心动过缓就非常危险,可能需要起搏器治疗。
心脏病不能叫冠心病,因为心脏病是整个心脏疾病的一个统称,而冠心病是心脏病中的一种疾病。心律失常、心肌疾病、心脏的畸形等都属于心脏病中的一种疾病。在临床上冠心病指的是冠状动脉发生病变,如管腔的狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏疾病,通常分为五种类型,包括隐匿型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。
心跳过快的原因:1、生理性因素,健康人在吸烟、饮酒、喝咖啡、体力劳动、情绪激动时。2、某些病理性因素,如发热、贫血、甲状腺功能亢进、冠心病心肌缺血、心力衰竭时。3、一些药物性因素,如应用了肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、6-542、氨茶碱等也可以使心跳过快。针对引起心跳过快的不同原因进行干预治疗,其可以使心跳过快达到有效的控制。
吃饭时心跳加速,首先要考虑到患者既往有心源性疾病的病史,例如有冠心病不稳定型心绞痛,急性冠脉综合征,急性心肌炎,心包炎等情况下,在吃饭过急或者冷热寒凉刺激,暴饮暴食等情况下就会引发心律失常,患者会有心悸胸闷气短心前区不适等症状。另外如果既往有糖尿病病史,在吃饭前出现了阵发性低血糖反应,吃饭时也会导致出现心跳加速等症状。
心脏部位隐隐作痛最常见的原因是冠心病心肌缺血,在冠心病心肌缺血引发的心绞痛当中,它的疼痛的特点主要是在活动当中诱发,活动量增加,比如说在快走、慢跑、爬坡,或者是饱餐之后出现。通常这种疼痛会持续3-5分钟,休息或者含服速效救心硝酸甘油可以缓解。再有心脏部位的隐隐作痛可能也与胸壁上的骨骼肌肉的疼痛有关,还有胸膜的疾病、肺部的疾病也可以出现胸部包括心脏部位的隐隐作痛,所以出现了心脏部位隐隐作痛首先应该到心内科就诊。要进行心脏的检查,除此之外,还要进行肺部和胸壁的检查,需明确引起心脏隐隐作痛的原因。
先天性心脏病的杂音特点如下:收缩期二尖瓣区如果是功能性的杂音,会出现性质柔和,吹风样,强度小,时间短较局限的杂音。对于二尖瓣关闭不全的先天性心脏病患者,杂音性质粗糙。对于器质性的风湿性二尖瓣关闭不全等患者,杂音有吹风样,高调,持续时间长的特点。对于主动脉瓣区的杂音,功能性病变的患者,杂音为典型的喷射性收缩中期的杂音,响亮而粗糙。
心脏突然猛跳一下往往是出现了心跳的早搏也就是说正常情况下心跳是有节律的,每一跳和每一跳的心跳之间的时间是基本一致的,如果出现了提早的波动就称为早搏。早搏临床上可以由来自心房的房性早搏,有来自房室交界区的交界区的早搏也有来自心室的室性的早搏。在临床症状当中不容易区分是哪一种早搏通常需要做心电图,通过波形判断心脏早搏来自于什么部位才能够选择针对性的治疗。如果心脏只是突然猛跳一下,偶尔早搏一般没有大的危害。但如果早搏数量很多需要去寻找有没有引起早搏的原因,同时早搏多的情况也需要选择一些药物。
孩子如果心脏不好可以出现以下症状:1、宝宝常常在剧烈活动或者是哭闹的时候会出现口周发青、口唇紫绀、面色青灰、呼吸急促。2、容易疲劳,和别的小朋友玩很容易感觉到没有精神。3、生长发育落后,与同龄儿相比体重增长得不好。4、胃口不好,食欲不佳。如果出现以上四点最好及时到医院做心电图,必要时查心脏彩超,同时可以让医生听诊一下看看心脏有没有杂音。
年轻人心脏隐隐作痛的原因有很多,其中最常见的还是冠心病、心绞痛心肌缺血引发的心脏部位的疼痛。年轻人应该是动脉硬化发作的低危人群,但是由于现在年轻人工作压力大同时生活并不节制,吃过多的碳水化合物、油炸食物、体重过胖、生活方式不健康也容易发生动脉粥样硬化。冠心病引起的心脏隐痛主要的特点多是在活动当中出现,比如说在慢跑、快走或者是上坡、饱餐之后出现,一般会持续3-5分钟,休息或者含服硝酸甘油速效救心可以缓解。还有一些胸部的隐痛可能与心脏表面部位的骨骼、肌肉、神经疼痛有关,还有一些胸膜的疾病也可以引起心脏相应部位的胸痛,所以心脏部位的隐痛一定要区别是什么原因引起的。
跑步是可以辅助治疗心脏病的。跑步属于有氧运动,是一种对心脏病有适当意义的有氧运动,对于有心脏病的患者需要在专业医生的健康评估下适当的参加一定的有氧运动,但是要控制跑步的步速,跑步的量和跑步的时长。通常对于老年人是最快的心率控制在180次减年龄,跑步过后心率要控制在这个范围之内。另外跑步前要适当的做一些热身运动,如果跑步后自觉胸闷,气短,心前区不适要立即停止。在上述范围之内,坚持长期慢跑对心脏功能的恢复有一定的好处。
心脏不好是可以引起脚肿的。最常见的心脏疾病,比如慢性肺源性心脏病,肺动脉高压等导致了右心衰竭,患者会出现体循环的严重淤血,出现下肢部位的浮肿较为严重,以脚部,小腿部位更为明显,严重者可扩散到全身引起浮肿。另外有一些高血压心脏病的患者,因为服用了钙离子拮抗剂如硝苯地平等降压药物,也会引起脚部浮肿,这与药物的副作用相关。
目前心脏造影的价格大约在5000元左右,心脏造影尤其是冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,是一种常规的微创检查,通过穿刺桡动脉或者股动脉将造影的导管送至心脏的冠状动脉开口,在造影导管内加压注射造影剂,并立即在X线下透视观察。心脏造影可以看到冠状动脉血管的形态、走行以及是否存在有畸形,可以评估冠状动脉有无动脉粥样硬化病变,如果存在动脉粥样硬化病变可以看到病变的程度及范围,冠状动脉造影术还可以进行外科搭桥手术和内科介入手术的术前评估及术后的复查评估。