缺血性心脏病指:冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或因冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。分为急性冠脉综合征和慢性缺血综合征。可出现典型劳力性心绞痛、不典型的会出现呼吸困难,常发生在运动时或夜间睡眠时。心肌梗死、心律失常;心电图、心肌显像或心肌灌注扫描显示心肌缺血;冠脉造影显示冠状动脉病变。
心脏和左胳膊部位出现疼痛,首先要考虑心绞痛的问题。也就是冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血。特别是在中年以上的人群,出现这种症状,冠心病的可能性非常大。左胳膊的疼痛,应该是心绞痛发作时引起的放射性疼痛。最好在发病时做个心电图检查,看一下是否有心肌缺血的表现。必要时还可以做个冠脉造影,明确狭窄的部位和程度。如果是心肌缺血可以用抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物口服。增加供血,预防心肌梗塞的发生。也可以考虑植入支架,将狭窄的血管打开。
临床上如果心脏突然阵发性的跳动加快,最大的可能性就是发生了快速型的心律失常。临床最常见的就是室上性心动过速、短阵室速、心房纤颤等等情况。这个情况最好要给予患者基础检查动态心电图、心脏彩超、甲状腺系列等等心律失常相关检查,必要时可以做食道调搏。根据检查确诊之后决定是采取药物治疗、射频消融,还是手术的方式进行治疗。
心脏出现阵发性的疼痛,且疼痛的时间在数分钟左右、疼痛的性质是钝痛或闷痛,含服硝酸甘油或休息之后可以缓解,就应该高度怀疑该患者是心绞痛。此时可以行心电图检查观看有无变化及缺血性改变,如有缺血性改变,则可以行冠状动脉造影检查明确诊断。如果该患者的胸痛持续不缓解,并且肌钙蛋白明显升高,则高度怀疑该患者是急性心肌梗死。此外还应该注意患者有无颈椎病、胸骨及肋骨外伤等因素,可以通过行X光片检查明确诊断。
孕期特殊病史,孩子反复上感并有心功能不全表现,生长发育迟缓,有一些特殊临床表现。孕期经常有感冒并服药较多药物情况,接触放射性物品,并要糖尿病等疾病且一直用药或有经常抽烟饮酒等,或居住环境污染;孩子在反复感冒同时有经常面唇紫绀,且有蹲踞动作或晕厥等;并且饮食食少,生长发育迟缓;有皮下结节或环形红斑等。还有部分有遗传心脏病史等。
心脏病类型很多,发病时的症状不一样,常见的症状有心慌、胸闷、胸痛、乏力、出汗等。具体来讲,常见的心脏病如冠心病,发病时一般是胸闷、胸痛,如果病情严重,甚至出现急性心肌梗死,可以伴有大汗淋漓、濒死感,甚至猝死。如果是心力衰竭,一般是乏力气短,严重的可以出现呼吸困难、端坐呼吸、出汗等。某些心律失常比如阵发性室上性心动过速、心房纤颤、早搏等,发作时以心慌、胸闷为主。所以,心脏病的症状与疾病类型、轻重都有关系。
心脏发闷是一种心血管疾病的不适表现,最常见的为心肌缺血,尤其是中、老年人,有时会伴有胸痛及心悸。年轻人多为心律失常,常伴有心悸,也可见于心脏神经症、高血压。出现心脏发闷,应及时到医院就诊,行心电图、动态心电图等检查,必要时行心脏血管冠状动脉CT或冠状动脉造影检查,明确疾病,采取相关的治疗措施,切记不要大意以避免发生意外。
在做海盗船的时候,出现心脏不舒服的感觉,其实是正常的生理现象。此时,只要深呼吸,慢慢调整呼吸频率,就可以得到一定的改善。当然如果症状过于明显或者是心慌比较严重的情况,还是应该尽量避免做海盗船的。另外,在平时的时候多注意心肺功能的锻炼,这样可以提高心肺功能,可以有效的改善心脏血液的循环,可以达到预防的效果。
心脏偶尔出现抽痛,可能是一种胸壁末梢神经的自我感觉症状,并不一定有器质性心脏病的存在。但为了安全,可以先做心电图、动态心电图、心脏彩超检查,看是否有心律失常或者器质性心脏病的问题。如果心电图和心脏彩超都正常,没有器质性心脏病,这种偶尔抽痛的症状不需要处理。只要平时放松心情,打消顾虑,避免情绪紧张、劳累是不会有问题的。如果存在器质性心脏病,像冠心病,可以用硝酸酯类药物、抗血小板药物、他汀类药物治疗,还可以做冠脉造影。如果狭窄程度超过了75%以上,可以考虑植入支架。
晨起后出现心跳加快,考虑可能是由于患者失眠或者是夜间多梦所引发。多见于植物神经功能调节紊乱或者是心脏神经症的患者,必要的时候,建议可以做动态心电图的检查,有助于明确在心跳加快时,是否发生了心律失常或者是心肌缺血。当急性心肌缺血发作的时候,也会出现心跳加快的表现。相对而言,晨起时交感神经比较兴奋,患者会相对容易出现心跳加快。
预防心脏病首先要控制好血压、血糖、血脂。降压的药物包括硝苯地平、美托洛尔、替米沙坦、缬沙坦等。降血糖的药物,包括口服降糖药如二甲双胍、阿卡波糖和皮下注射胰岛素。降血脂的药物,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。其次还需要控制饮食,饮食不能太咸,不能太油腻,少吃动物内脏、鱿鱼、带鱼等脂肪含量高的食物,多吃蔬菜水果,适当运动、减肥,生活规律,不熬夜,放松心态,这些都能够预防心脏病的发生。
如果患者在乘坐飞机的时候,出现了心前区不舒服的症状,那么建议患者可以结合吸氧治疗,除此之外应当测量心率和血压,舌下含服救心丸或者是复方丹参滴丸,如果目前血压升高,还可以结合口服降压药物,对于血压不低,心率偏快的患者,可以服用像美托洛尔或者是比索洛尔这类抑制交感神经性,改善心肌缺血的药物。如用药后不见明显好转,建议患者应当尽快去医院治疗。
心脏左边肋骨内疼,一般不考虑与心脏疾病存在相关性。若有外伤史,要行胸部拍片检查,排除肋骨骨折。如果时骨折,可以口服云南白药及布洛芬等药物。也可能存在肋骨炎,可以外用止痛膏药,口服双氯芬酸钠等止痛药物。若呼吸时较明显,要排除胸膜炎等情况。需要行胸部CT等检查,也可以应用抗生素治疗。若皮肤表面有疱疹,考虑与带状疱疹有关,可应用抗病毒、营养神经药物治疗。
心脏突然疼一下,这种症状一般由以下几种情况引起:第1点,有可能是心脏供血不足引起的心绞痛,这种情况可以通过做心电图来确诊。必要时行心脏彩超、冠脉CTA检查。第2点,有可能是食管或者胃部的疾病引起,常见于慢性胃炎、慢性食管炎等慢性消化系统疾病患者。可以通过C13呼气试验或胃镜检查来确诊。第3点,有可能是肋间神经疼痛引起。
心脏附近隐痛主要见于心脏疾病和心脏周围组织器官的疼痛。心脏疾病引起的疼痛主要是由于冠状动脉供血不足、心肌的炎症引起的心肌缺血、缺氧。从而导致心肌内酸性物质的增多出现疼痛。这种疼痛主要为胸骨后压榨样疼痛或者憋闷样疼痛,可向肩背部反射。心脏周围组织器官的疼痛主要是由于周围器官神经的损伤或者炎症引起,如肋间神经痛等。主要表现为活动后或者深吸气时针刺样疼痛,很快缓解,缓解后无不适症状。
这种情况考虑,可能是由于患者发生了冠状动脉痉挛,所引发的心脏抽痛。建议患者可以服用像地尔硫卓或是硝苯地平片这样的药物来缓解不适症状,除此之外,建议患者应当结合心肌酶,心电图的检查,首先要排除是否出现了急性冠脉综合征。除此之外,也不排除是由于植物神经功能调节紊乱,或者是其他精神心理疾病,所引发的这种心前区不适症状。
轻微心脏病有,高血压引起的心律失常,如房早,房速等,心脏结构没有明显的改变。冠心病,偶尔有一次心绞痛发作,冠脉造影提示血管狭窄在50%左右,不到植入支架的程度,先天性心脏病,如房间隔缺损,室间隔缺损,缺损直径在5个毫米以下,没有任何临床症状的。还有,偶尔会发生的心律失常,如阵发性性室上性心动过速、预激综合症,几年发生一次的。
心脏下面肋骨疼,若是外伤引起的,除了皮肤挫伤外,要排除肋骨骨折。可行拍片等检查,可口服活血止痛药物。若可存在胸闷、咳嗽、胸痛等症状,要排除胸膜炎等情况,可行胸部CT检查,抗炎等治疗。若存在皮肤疱疹,要考虑有带状疱疹的可能,行抗病毒、营养神经等治疗。若怀疑肋软骨炎,可行止痛治疗。若存在胸闷、心慌,要排除心脏疾患,可行心电图或者心脏彩超检查。
晨起后出现心脏疼痛,这种情况考虑可能是由于不稳定性心绞痛发作所导致的。也有一些患者可能长期存在焦虑失眠,或者是多梦,晨起后也会出现这种心前区不适症状,考虑与植物神经功能调节紊乱,或者是心脏神经症,有一定的相关性。建议患者必要时可以行动态心电图,心脏彩超以及冠脉ct的检查,有助于进一步明确目前是否存在冠心病以及冠心病的严重程度。
如果宝宝明确诊断有先天性心脏病,需要及时手术治疗,以免出现心力衰竭,影响生长发育和日常生活。首先要对患儿的心脏功能进行评估。一是看先天性心脏病的具体类型,如果有缺损的话,要看缺损的大小。二是看患儿有没有症状。如果没有症状,可以适当的生长发育之后再做手术。如果有明显的呼吸困难,需要尽早手术治疗。大多数先天性心脏病的患儿可以在出生后3-8个月手术治疗。