有时候在安静状态下,突然心率的增快,就要注意是否有心律失常疾病了。常规心率变化与运动或情绪激动有关。在安静状态下,突然出现的心率增快伴有心悸症状,一定要自测脉搏,观察脉搏的次数和脉搏是不是匀齐。如果脉搏增快到100次以上,则可能是房性心动过速,如果频率在150次/分以上,要注意室上性心动过速或心房扑动。如果脉搏快而不齐,要注意是否发作了心房颤动。建议立即到就近医疗机构,完善心电图检查明确诊断,酌情治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏病头晕,首先深呼吸,然后静静躺下,服用增加心脏供血量的药物硝酸甘油和麝香保心丸治疗。如果头晕症状严重,还需要吸氧治疗。心脏病头晕主要是由于心肌痉挛,导致脑部供血不足引起的,或者是由于脑动脉硬化引起的,当心脏病发作时加重脑动脉硬化程度导致脑组织缺氧,从而引起头晕。心脏病头晕,平时要减少剧烈运动,避免情绪激动,否则容易导致血压升高加重该症状。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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最常见的心律失常有:窦性心律失常,包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦停博、窦房阻滞等。房性心律失常包括房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。室性心律失常包括室性期前收缩、室性心动过速等。这些都是比较常见的心律失常疾病。另外也有起源于交界区的交界期前收缩或交界性心动过速等,也很常见。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏衰竭患者很容易出现下肢肿胀,以小腿及脚踝部为主。这是心衰患者右心功能不全的主要表现之一。下肢浮肿患者需要加强护理,避免过紧的鞋袜造成损害。另外要注意保暖,因为水肿部位血液循环较差。另外水肿肢体感觉可能异常,以感觉迟钝为主要表现,要注意避免划伤或烫伤。对于这种浮肿,要积极纠正心功能不全,加用利尿药物如呋塞米等,减少液体摄入,减轻水肿,改善症状。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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一部分病毒性心肌炎患者,因为病毒的入侵以及心肌的损伤,就会产生心肌坏死物质,上述情况都会导致体温升高。这种体温升高都是以中低热为主,一般很少发生高热。随着症状的改善和坏死物质吸收的完成,体温可以恢复正常,一般持续数天是可能的。部分患者如果合并细菌感染,则可能体温升高幅度很大,甚至达到持续高热状态,经积极治疗后好转。

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心脏疾病和脑梗患者在疾病的平稳期,是可以坐飞机的。这里的平稳期,是指没有严重的症状出现,心脏疾病患者无频繁发作的心绞痛,心衰患者无明确气短,活动耐力较好,心功能在I级。而脑梗患者肢体活动较好,或肢体活动不灵但较稳定,没有明显严重的进行性症状加重。这样的患者都可以在医生评估以后,规律服药,做好心理和生理准备后乘坐飞机。但如果上述疾病不稳定,胸闷气短发作频繁,或有神经系统症状反复出现,则不能乘坐飞机。

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心脏病不完全是高血压引起的。心脏病分好多种,比如冠心病通常是由于高血压、高血脂,导致冠状动脉粥样硬化心肌缺血缺氧引起的。比如先天性心脏病、二尖瓣狭窄型心脏病,则是由于心脏组织发育不全引起的,和高血压没有直接关系。但是无论是哪种心脏病,当血压升高时心脏负担加重,都会加重心脏病病情。确诊冠心病后,患者可以服用硝酸脂类药物、抗血小板类药物、降压降脂类药物进行治疗。

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心脏突然跳的很快,一般都是由于心肌缺血引起的。和很多种疾病有关,比如冠心病、肺心病、脑动脉硬化等。因为这些疾病会导致心脏血流缓慢,不能给心脏提供所必须的氧气,引起心肌收缩异常,促使这个症状出现。或者是由于心脏二尖瓣关闭不全引起的,因为血流经过二尖瓣时会对二尖瓣造成不同程度的挤压导致心率增快,因此引起心脏突然跳的很快。建议到医院做心脏彩超和心电图检查明确,然后对症治疗。

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心脏主动脉少量反流一般问题不大。心脏的主动脉瓣,是心脏通往体循环的一个关键瓣膜,心脏收缩时把血泵到主动脉,心脏舒张时瓣膜关闭,防止血液倒流回心脏。一些高血压患者心脏增大,主动脉增宽,可能导致瓣膜相对关闭不全。还有一些患者主动脉瓣发生退行性变,也会引起相对关闭不全。如果这种反流是少量的,只需要积极控制血压,定期超声复查即可。如果发现反流量增加到中等到大量,则需要外科治疗。

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除心脏手术外,各类需要进行全麻的手术均要对患者进行术前评估。如果接受手术者患有冠心病,则要评估麻醉风险。因为进行全身麻醉的过程中,患者会出现心率减慢,血压降低,心脏处于相对低灌注状态。心脏病患者对于低灌注的耐受性要明显低于健康人,心脏灌注不足容易出现缺血、缺氧,导致发生心律失常,心力衰竭。因此,心脏病接受手术全麻需要详细评估心脏功能所处的状态,心肌供血有无障碍。如果经过充分治疗和评估,心脏处于稳定状态,也是可以进行全麻的。

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快速性心律失常包括窦性心动过速,房性心动过速,心房扑动,心房颤动,室上性心动过速,室性心动过速,心室扑动与心室颤动。其中心室扑动与心室颤动,为致死性心律失常,需要格外引起重视。治疗快速型心律失常的常用药物有β受体阻滞剂,但需要注意对于有低血压,心动过缓,二度或三度房室传导阻滞,充血性心衰及哮喘等疾病的患者不能使用。

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正常成人窦性心率超过100次/分称为窦性心动过速,可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时出现窦性心动过速。在某些病理状态下如发热、贫血、甲状腺功能亢进、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭,以及应用某些药物,如肾上腺素、阿托品等,也会引起窦性心动过速。对于其治疗应针对病因和去除诱发因素,必要时使用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂减慢心率。

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稳定型心绞痛通常指的是劳力性心绞痛,多在活动后,情绪激动,饱食等诱因后出现,疼痛时间一般持续3-5分钟,去除诱因,休息或含服硝酸甘油可缓解。不稳定型心绞痛分几种情况:1,无心绞痛史的患者初次安静状态下可发作心绞痛。2, 原来有心绞痛病史的患者,心绞痛发作时间较过于延长,发作频繁,安静状态下也可出现心绞痛,含服硝酸甘油症状缓解较慢。3,可在夜间和凌晨发生心绞痛。不稳定型心绞痛危险性远远大于稳定型心绞痛,发生猝死,急性心肌梗死的几率非常高,一旦发生不稳定性心绞痛,患者应尽快就诊。

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心脏骤停30秒极可能引起心源性猝死。心脏停跳后,不能将血液泵至外周器官,不能进行血氧结合,血压下降至零,此时各脏器发生严重缺血缺氧。对于大脑这种高耗氧器官的影响更大。患者会出现意识不清,抽搐,大小便失禁等症状,部分脑细胞可能因此死亡。所以如果出现30秒以上的心脏骤停,一定要尽快植入起搏器,避免这种长时间心脏停跳发生。对于大脑而言,如果心脏停跳4分钟以上,就可以造成不可逆损伤,甚至脑死亡。

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目前临床应用的β受体阻滞剂,可以让心率减慢。第一代的β受体阻滞剂是普萘洛尔,该药选择性很差,既能够作用于β1受体也能够作用于β2受体,不但可以作用于胰岛细胞使得血糖升高,还能够作用于支气管,造成支气管哮喘的患者哮喘发作。因此在后续的研究中出现了新一代的选择性β受体阻滞剂,包括倍他乐克、富马酸比索洛尔等,主要作用于心脏和血管的β1受体,起到减慢心率,降低血压的作用。

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预激综合征手术费用一般在2-4万左右。对于预激综合征患者,就是在心房和心室之间有异常旁道存在,射频消融可以有效阻断旁路,传统的X光下二维射频消融术费用低一些,因为用到的器材会少一些,总体花费在2-3万元。而目前应用三维标测系统做这类手术,可以大大增加手术成功率,减少手术并发症,应用的手术耗材要多一些,总体费用在3-4万元左右。

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心脏血管破裂是特别严重的心脏疾病。无论是供应心肌血液的冠状动脉,还是心脏的主动脉,一旦发生破裂,都有极大的死亡风险。冠脉破裂会使血液从冠脉涌出,积在心包腔内,迅速引起心脏填塞症状。如果不能及时外科开胸修补,几乎全部死亡。如果主动脉夹层等引起主动脉破裂,大量血液会迅速涌入胸腔,很快就会发生缺血休克,临床死亡,死亡率几乎百分之百。

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心脏病房颤指的是一种心律失常,通过心电或holter检查可以检查出来。治疗主要针对四个方面,一,如果初次发生的房颤,房颤持续不足24小时可以考虑复律,可以应用胺碘酮药物复律,如果房颤发生时合并心衰,休克,心绞痛发作也可以应用电复律纠正房颤。二,如果持续性房颤,要在充分抗凝治疗之后再进行复律治疗。充分抗凝指的是复律前进行三周抗凝,复律后进行四周抗凝。复律治疗可以应用胺碘酮药物复律,或者电复律,也可以进行射频消融手术根治房颤。第三,如果患者已发生双房显著扩大,复律治疗失败,要进行控制心室率治疗,可以应用β受体阻滞剂和地高辛控制心室率。第四,所有房颤患者需要通过CHADS评分评估栓塞风险,2分及以上需要长期抗凝治疗预防栓塞,常用的抗凝药物有华法林,达比加群酯,利伐沙班。

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心脏不好的人通常是不可以坐飞机的,因为在飞机升起或降落时,在气压的影响下会使人出现头晕、头眩、恶心呕吐等症状,容易使血压升高不利于心脏疾病恢复。其次飞机在高空中飞行,仓内空气稀薄容易使人出现缺氧症状,比如头晕,气短、心慌、心跳增快等症状。容易使人心率增快,加重心脏病病情,比如会导致人心出现心前区疼痛、胸骨后压榨性疼痛等不适症状。

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变异性心绞痛不能自愈。变异性心绞痛原因很复杂,目前考虑与交感神经和副交感神经失衡,血管内皮功能障碍,血管源性舒缩因子失衡等有关,还可能与自身免疫性血管炎,服用可卡因等毒品以及一些药物有关。大多没有诱因。因病因不清,诱因不清,所以不可能自愈。一旦出现非常危险,目前比较确切的治疗变异性心绞痛的药物为地尔硫卓类钙拮抗剂。

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