心脏房速是一种快速型心律失常,指的是心房起源的心动过速,心率多为120-220次/分,简称房速。多见于引起心房负荷过重的器质性心脏病,比如高血压,瓣膜病,心肌炎,心肌病,肺心病等。也有一部分患者,心脏的结构和功能均正常,找不到发病的原因,发作时可以应用腺苷,维拉帕米,胺碘酮终止。该患者可以进一步行食道调搏检查,单源性房速可以进行射频消融手术进行根治。
心率过缓即心动过缓,对于心动过缓的治疗要根据具体情况来决定,并不是所有的心动过缓都需要治疗。比如老年人、运动员、经常从事重体力劳动的人等出现的窦性心动过缓,就不用做任何治疗的;即便是有一些患者在服用β受体阻滞剂之后出现心率减慢,只要不低于55次/分钟,也不用做特殊处理,只要停药就可以慢慢恢复。如果是某些疾病(比如冠心病、心肌病、心肌炎等等)引起的心动过缓,比如窦性停搏、三度房室传导阻滞等等情况,需要针对原发病采取相应的治疗,对于严重的心动过缓,可以通过安装起搏器治疗。
抑制心动过速的西药有β受体阻滞剂,如美托洛尔,比索洛尔,是比较广谱的针对窦性,室上性和室性心动过速均有作用。还有胺碘酮, 也是比较常用的抑制心动过速的药物,但胺碘酮由于副作用很大,不建议长期服用,服用期间还需要监测心率和QT间期。维拉帕米也可以抑制心动过速,多对于室上性心动过速和维拉帕米敏感性室性心动过速有效。西地兰,地高辛多用于心衰合并房颤导致的心动过速。
心脏造影后,造影剂可能导致患者出现胃肠道症状,患者会出现恶心呕吐的症状,所以刚刚造影后,建议患者吃一些粥类的流食,好消化的食物,不要吃刺激性食物,也不建议吃太多。另外心脏造影应用的造影剂如果在体内蓄积,可能导致造影剂肾病,甚至肾功不全,所以需要尽快将造影剂排出。造影剂多由肾脏排出,建议患者多饮水,为避免胃肠刺激,建议多饮温水,多排尿,促进造影剂排出。
心脏部位的刺痛一般不是心脏的问题引起的,多数是由于心外疾病引起的,最常见的就是由颈椎病引起的心前区的刺痛,也叫作颈心综合征;再一个就是肋间神经炎症或肋间肌的慢性损伤引起的,还有可能是心脏神经官能症。如果心前区的刺痛都是在活动后或劳累后出现,每次疼痛发作的时候持续时间大约10几分钟,是应该考虑心绞痛,可以通过平板运动心电图或24小时动态心电图检查来明确。
频发房性早搏是可以治愈的。房性早搏有许多原因引起,首先要找到早博的原因,有些是由于情绪激动,过度劳累,吸烟饮酒,喝浓茶及喝咖啡等原因引起,如果是这种情况,注意避免这些因素就可以了。另外就是其他疾病引起的早博,如甲亢及其他一些代谢性疾病等引起的话,这就得治疗原发病。但如果是心脏本身的疾病引起的频发早博,就得及时就诊了,医师会根据具体情况,采用药物治疗或者射频消融治疗。
冠心病大部分可以保守治疗,但前提是保守治疗前一定要做冠状动脉造影检查,明确冠状动脉的病变程度和病变部位。如果病变发生在左主干,且狭窄超过50%,或者其他部位的血管狭窄超过70%,这种情况下就不能简单地采用药物治疗即保守治疗了,也就是说需要考虑采用冠状动脉内支架植入手术了。更严重者可能还要考虑行冠状动脉搭桥手术,这些都得根据血管造影情况来确定。
病毒性心肌炎要根据疾病的严重程度决定要住院多久。一般轻症的病毒性心肌炎,在住院期间查明病因,加用心肌营养药物,度过心肌炎急性期,一周至两周即可出院。但对于重症心肌炎,往往发生严重的心功能不全,恶行心律失常等,病程长且迁延,一些患者甚至可以发生心源性猝死,呼吸衰竭,需要呼吸机支持治疗,对于这部分患者,病程可能持续一个月以上,甚至数个月。
年轻人心肌劳损是不能自愈的。因为心肌劳损是指心肌细胞出现了不同程度的缺氧缺血现象,和冠状动脉腔狭窄或者心肌炎有关,而这两种情况,是需要对症用药治疗才可以治愈的,一般无法自行痊愈。因冠状动脉腔狭窄引起的心肌劳损,患者可以在医师指导下服用单硝酸异山梨酯片和硝酸甘油进行扩张血管治疗,而有心肌炎的患者需要服用抗生素进行消炎治疗。患有心肌劳损会引起胸闷、心悸、心动过缓等症状,建议患者平时多锻炼身体以增强体质,可以促进心肌劳损的情况更好的恢复。
心脏上有个洞,最大的可能是存在先天性心脏病。正常人心脏是四个房室腔,两个心房和两个心室间都有间隔隔离。一些先天性心脏病患者可能在房间隔或室间隔上有孔洞,发生了血流的左右分流。这种就是房间隔缺损或室间隔缺损。这种伴有血流分流的缺损,会导致心脏血液循环的异常,导致心脏房室的增大,长期可以引起心脏功能的减退,甚至血液氧合的异常,严重危害健康,需尽早治疗。
心脏内科主要针对于心血管内科相关疾病急性检查。如果患者有心律失常疾病,可以行心电图、动态心电图等检查,了解心律情况。如果有冠心病,则可以行心电图、运动负荷试验,冠脉CT或冠脉造影等检查。如果有结构性心脏病,则可以行经胸心脏超声检查或经食道心脏超声检查。如果有心肌病,可以进行核素扫描等检查。如果血压异常,则可以行24小时动态心电图等检查了解血压情况。对于继发性高血压等,需要查相关化验指标,比如醛固酮,儿茶酚胺等,还需要查肾动脉超声等。
心动过缓可以吃阿托品片,茶碱片等药物。但最重要的是确定心动过缓的原因,一些患者因为服用减慢心率的药物引起心动过缓,停用相应药物即可。一些患者心动过缓伴有明确乏力症状,行动态心电图提示窦性心动过缓,诊断病态窦房结综合征,临时可以服用阿托品片或茶碱片增加心率,但最终可能需要植入起搏器。还有一部分患者是因为房室传导阻滞引起心动过缓,同样需要植入起搏器,药物治疗效果有限。
心脏有缺损应该是有房间隔缺损或室间隔缺损,是心脏发育不完善形成的一种先天性心脏病。对于房间隔或室间隔缺血,如果患者年龄小,缺损面积小于3毫米,有可能自愈。对于缺损面积大的房间隔或室间隔缺损,很难自愈,需要通过手术的方式才能治疗。而且,对房间隔或室间隔缺损,尽早手术治疗的好,因为尽早手术对于改善心脏功能很有利,而且不影响孩子的生长发育。
所谓器质性心脏病,就是心脏有确切的损害,无论是瓣膜的损害,主动脉或肺动脉的损害,或者冠心病等导致心肌缺血坏死等,都包含在器质性心脏病中。如果早期发现器质性心脏病,积极用药物或介入等手段进行干预,改善心脏结构异常,缺血状态等,病情会大大改善而不太会危及到生命。但如果器质性心脏病严重,治疗不及时或丧失治疗机会,则有危及生命,甚至导致死亡可能。
心包积液的病因不同,存活时间不同。如果是癌性心包积液,这取决于原发癌症的类型,但往往出现心包积液时都已经到了癌症晚期,有效存活时间不超过1年。这种以肺癌等为多见。另外一些可能是结核导致的心包积液,这种只要积极治疗结核病,治愈后不会太影响生存寿命。还有一些是免疫系统疾病引起的心包积液,比如系统性红斑狼疮等,这取决于疾病的发展速度,从数年至数十年不等。
心律失常是可以做心脏彩超的,因为临床上导致心律失常的疾病,常常见于高血压性心脏病、冠心病、先天性心脏病、风心病、肺心病等,通过心脏彩超检查有助心律失常原因的判断。也有一部分心律失常,如房早、窦性心动过速、偶发的室早等,可由于正常的生理活动、饮食习惯所诱发,如情绪激动、精神紧张、喝咖啡浓茶等,此时做心脏彩超检查心脏往往是正常的。
心脏病人经过医生评估后决定是否可以做肠镜。对于严重冠心病,不稳定心绞痛,且目前服用抗血小板聚集药物的,行肠镜治疗可能会有严重不适感,增加心脏负担,同时有增加并发症及出血的可能,所以尽量避免行肠镜治疗。但对于稳定性冠心病,或单纯高血压且血压控制较好的患者,或者其他类型心脏疾病,心功能较好,症状平稳的,可以在心内科评估后,密切监测下行肠镜检查。
心脏发沉发紧可见如下情况:1、冠心病心肌缺血,发病部位多在胸骨后,手掌面积大小,可出现左臂内侧的发紧、麻木或疼痛,是在体力劳动时发病,经休息和应用硝酸甘油可迅速缓解,持续时间一般小于15分钟,发病往往频繁,平时心电图可正常,发病时心电图多可见缺血性的改变,无创冠脉CT造影检查多可确诊,但其诊断率小于冠脉DSA检查。2、心律失常,如阵发性室上性心动过速、房颤,房早、室早等,患者除了自我感觉心脏发沉发紧意外,常常会感觉心慌,胸闷气短,发病时心电图检查常常可以明确诊断,根据不同类型的心律失常及临床症状,选择合适的抗心律失常药。而心脏神经症也会出现此种情况,但冠脉血管是正常的,不需担心,通过心情的调整以及减压多能治愈。
心脏的表面被两层膜性结构包绕,分别为脏层心包和壁层心包,两层心包间存在着间隙。正常情况下,此间隙内存在着10-30mL的少量液体,可以起到润滑作用。如果因为某些疾病,例如感染,结核,免疫系统疾病,心功能衰竭等原因导致心包间隙内液体量增多,被称为有临床意义的心包积液。微量心包积液是指积液量在30-50mL,这种情况一般无需治疗,也不会引起症状,仅需密切观察,查找原因。
有心脏病的患者是不可以游泳的。因为有心脏病的人容易出现不定时的心前区憋闷、胸痛、呼吸不畅症状,而游泳时身体能量消耗过大,容易引起人出现缺氧症状,这种情况下极易诱发心脏病发作,发作严重时还会引起心脏骤停,威胁人的生命。有心脏病的人,不建议做一些剧烈运动,比如长跑、打篮球、踢足球等。建议适当参加一些轻型运动,比如散步、太极拳等,进行这些运动不仅不会引起心脏病发作,而且还可以提高心肺功能,对心脏病的恢复有所帮助。