肺源性心脏病是由肺部疾病引起的肺循环阻力增加,进而引起右心室肥厚、扩大,最终导致右心功能衰竭的一类心脏病。常见的慢性支气管肺疾病有:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、重症肺结核、慢性支气管炎等。严重的胸廓畸形,如严重的脊椎后凸或者侧凸、强直性脊柱炎等。其他不明原因的原发性肺动脉压力增高、肺动脉炎等疾病,都有可能会引起肺源性心脏病的发生。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

患者如果自觉心脏抖动,这种情况高度考虑是发生了心房纤颤,建议其可以在不适症状发作时行心电图检查,有助于更好的鉴别目前是否存在心律失常。除此之外,一些患者可能是由于存在心血管神经症或是焦虑症,尤其在受到刺激后会自觉心脏抖动。必要时建议患者行动态心电图,血清离子以及甲状腺功能的检查。当患者存在甲状腺功能亢进或者是低钾血症时,也有可能会出现类似的异常表现。

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当患者出现一过性的心跳突然加快,可能是由于当时发生了阵发性的室上性心动过速,或者是阵发性的心房纤颤。也有可能只是单纯的患者自觉心跳加快,其实心率是正常的。这种情况的出现多于心脏神经症或者是植物神经功能调节紊乱相关。建议患者可以行血清离子、血常规以及动态心电图的初步筛查,有助于更好的明确诊断。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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抗心律失常的药物是用于治疗心脏节律紊乱的药物,能够防止心动过速、过缓或者心律不齐。药物主要分为4大类:1.β受体阻滞剂,常用的有普萘诺尔、美托洛尔等。2. 延长动作电位时程的药物,主要包括氨碘酮、依布替利。3.阻断心肌和心脏传导系统的钙通道的药物,常用的有奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮等。4.钙通道阻滞剂,常用维拉帕米等药物。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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辅酶q10是一种脂溶性的抗氧化剂,能够激活人体细胞和细胞能量的营养,有延缓衰老和增强人体活力的功能。有心脏供血不足,心脏功能不好等疾病,都可以在医生指导下用药,服用药物以后出现心脏不舒服的症状,有可能是和药物的副作用,个人的体质,对药物比较敏感等有关系,如果通过休息等不能很好的缓解症状,可以考虑停药。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏酸痛,这可能是一种不典型的心绞痛症状发作,如果患者不适症状持续时间较长,并且含服硝酸甘油之后不见缓解,首先要进一步行心电图和心肌酶学的化验检查,以便排除目前是否发生了急性心肌梗死。当一些年轻患者或者是更年期女性出现心脏酸痛,高度考虑是由于心脏神经症,或者是由于植物神经功能调节紊乱所引发,建议患者可以进一步行心脏彩超,动态心电图以及胸片的检查。

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心脏骤停之前可能有剧烈胸痛、严重呼吸困难、心悸、头晕、极度疲乏等症状,然后突然出现意识丧失、对疼痛刺激无反应、四肢抽动、大动脉搏动消失、叹气样呼吸或不规则呼吸、或呈下颌式呼吸、逐渐呼吸停止、或抽搐、面色苍白或紫绀、瞳孔散大、心音消失、肺部呼吸音消失,心电图显示直线、室颤、室速或严重心动过缓或无脉性电活动。

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高钾对心脏的影响主要包括几个方面,包括对兴奋性的影响、对自律性的影响、对传导性的影响、对收缩性的影响。血清钾显著升高的时候心肌兴奋性降低甚至消失,有可能导致心脏停搏、心房传导阻滞、心律失常、窦性心动过缓、室性期前收缩、心房颤动等。空腹抽血检查血清钾高于5.5毫摩尔/升就属于高血钾,患者应该去医院就诊查明病因后进行治疗。

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如患者出现心脏下方疼痛,这种情况考虑可能是由于胃溃疡或者是十二指肠溃疡所引发,也有可能是由于冠心病、心绞痛,放射性的引发了心脏下边疼痛。建议患者在疼痛症状发作时,可以先舌下含服救心丸进行鉴别诊断,如果可以缓解。含服硝酸甘油后,高度考虑是冠状动脉粥样硬化性心脏病所引发。如果经检查后未发现器质性病变,也不排除是由于患者存在心脏神经官能症所引发。

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心脏时不时疼一下,首先需要除外心脏方面的原因。在疼痛缓解时和疼痛发作时分别记作心电图检查,观察有无心肌缺血加重。同时完善动态心电图、心脏彩超检查,观察心肌供血情况及有无心包炎。如果上述检查无异常,那么初步可以除外心脏方面的原因。进一步需要除外左侧胸膜炎、肋间神经痛、左胸壁带状疱疹、肋软骨炎、左侧肋骨骨折。可以完善肺脏CT检查,必要时加作肋骨成像片,可以明确上述原因。

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心血管疾病绝大多数都是不能够被根治的,但是可以通过应用药物来改善愈后,延缓疾病进展。比如对于存在冠心病的患者,如果目前存在血管重度狭窄,这是可以结合冠脉进入治疗,虽然动脉硬化得不到完全治愈,但是可以降低患者发生急性心肌梗死的风险性,同时建议患者可以口服阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、阿托伐他汀等药物。

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心脏胸外按压的位置在:胸骨中、下段1/3处,两乳头连线之间。抢救者用一只手掌根部放在这个位置,另一只手压在这只手背上,让手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致。按压与放松时间相等,放松时双手不要离开胸壁。不要按压剑突。千万不能将手指压在胸壁上,要让抢救者的肩、肘、腕成一直线,垂直于患者的胸部,利用抢救者上半身的力量垂直下压,不能摇摆,下压深度在3~5厘米,次数在100次/分,连续按压,尽量不要中断,如果有中断,时间不应超过10秒钟。

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N末端b型利钠肽原(NT-proBNP),其升高并不一定就代表患者存在心脏病。此指标在临床当中可以用于评估患者目前是否是存在心力衰竭,以及患者心衰愈后如何的一个指标。除了心衰可能引发NT-proBNP升高之外,肾功能不全、重度感染、恶性肿瘤等,也可能引发其升高。如想明确NT-proBNP升高是否是由于心衰所引发,建议其可以进一步检查心脏彩超。

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心脏猛地跳一下,这种症状首先考虑心脏早搏。正常心脏跳动是窦房结发出冲动激动心房、心室形成的,叫做窦性心律,一般是每分钟跳动60—100次,节律规整。如果起搏点不是窦房结,而是其他部位,称为异位节律。比如起搏点在心房称作房性心律,常见的是房性早搏;如果起搏点是心室,称作室性心律,常见的是室性早搏。其中引起心脏猛跳一下的一般是室性早搏或者房性早搏,如果症状偶发一般是偶发早搏。出现这些情况的原因很多,比如心肌炎、高血压、心肌病,也可以见于正常人、神经衰弱患者等。

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如果目前患者的冠脉血管当中的左前降支血管堵塞程度在90%左右,这种情况是危险的,目前属于冠脉血管重度狭窄,随时可能引发患者出现急性心肌梗死。建议患者应当积极的行冠脉介入治疗,同时还要加强口服药物治疗,建议患者要口服阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、单硝酸异山梨酯、美托洛尔等,这样的药物有助于改善患者不适症状,延缓疾病进展,预防心肌梗死发生。

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心脏有水这种情况考虑是患者存在心包积液,导致引起心包积液的病因有很多,比如甲状腺功能减退、心力衰竭、恶性肿瘤、结核性心包炎、风湿性心脏病、尿毒症、心肌梗死后综合征、寄生虫感染等。如想进一步明确病因,建议患者先行血常规、肾功能、肿瘤系列、甲功五项、NT-proBNP的抽血化验检查。必要时可以结合静推呋塞米或者是托拉塞米,通过利尿的方式改善心包积液的症状。

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患者如果一躺下就会觉得心脏跳动难受,这种情况考虑可能是由于植物神经功能调节紊乱所引发,建议患者可以结合口服比索洛尔或者是倍他乐克这样的药物,有助于缓解症状,也可以联合口服稳心颗粒。除此之外,也有可能是由于患者存在心力衰竭所引发的这种异常感觉,如是心衰所引发,建议患者可以在服用倍他乐克的基础上,可以联合口服氢氯噻嗪片以及螺内酯。

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心脏有点疼痛,考虑可能是患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病所引发。如果患者频繁的发生心脏疼痛,考虑是存在不稳定性心绞痛,建议患者必要时结合行冠脉ct检查,来明确目前冠脉血管狭窄的严重程度,以及可以进一步明确目前患者是否是存在冠心病。心脏神经官能症或者是x综合症也有可能引发心脏的不适感。

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心脏发慌首先考虑是心律失常引起的,常见的是心动过速和心律不齐。心动过速常见的是窦性心动过速、房性心动过速、心房纤颤等,患者的症状可轻可重。窦性心动过速常见于心肌炎、感染发烧、情绪激动紧张、高血压等。心房纤颤常见于心脏瓣膜病、扩张性心肌病、甲状腺功能亢进、冠心病等。心律不齐常见的是室性早搏或者房性早搏,可以见于以上疾病,也可以见于正常人。

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心脏骤停,是指患者在心脏正常或无重大疾病的情况下,突然出现的心脏有效的收缩和泵功能的停止。即出现了意识丧失,脉搏消失,呼吸停止(三联征)。经过及时有效的心肺复苏,部分患者是可以获得存活的,未能预料的心脏突发症状1小时内发生心脏原因死亡的,就称为心脏猝死,心脏骤停不治是心脏猝死的最直接的、最常见的原因。

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