心脏骤停30秒极可能引起心源性猝死。心脏停跳后,不能将血液泵至外周器官,不能进行血氧结合,血压下降至零,此时各脏器发生严重缺血缺氧。对于大脑这种高耗氧器官的影响更大。患者会出现意识不清,抽搐,大小便失禁等症状,部分脑细胞可能因此死亡。所以如果出现30秒以上的心脏骤停,一定要尽快植入起搏器,避免这种长时间心脏停跳发生。对于大脑而言,如果心脏停跳4分钟以上,就可以造成不可逆损伤,甚至脑死亡。
目前临床应用的β受体阻滞剂,可以让心率减慢。第一代的β受体阻滞剂是普萘洛尔,该药选择性很差,既能够作用于β1受体也能够作用于β2受体,不但可以作用于胰岛细胞使得血糖升高,还能够作用于支气管,造成支气管哮喘的患者哮喘发作。因此在后续的研究中出现了新一代的选择性β受体阻滞剂,包括倍他乐克、富马酸比索洛尔等,主要作用于心脏和血管的β1受体,起到减慢心率,降低血压的作用。
预激综合征手术费用一般在2-4万左右。对于预激综合征患者,就是在心房和心室之间有异常旁道存在,射频消融可以有效阻断旁路,传统的X光下二维射频消融术费用低一些,因为用到的器材会少一些,总体花费在2-3万元。而目前应用三维标测系统做这类手术,可以大大增加手术成功率,减少手术并发症,应用的手术耗材要多一些,总体费用在3-4万元左右。
心脏血管破裂是特别严重的心脏疾病。无论是供应心肌血液的冠状动脉,还是心脏的主动脉,一旦发生破裂,都有极大的死亡风险。冠脉破裂会使血液从冠脉涌出,积在心包腔内,迅速引起心脏填塞症状。如果不能及时外科开胸修补,几乎全部死亡。如果主动脉夹层等引起主动脉破裂,大量血液会迅速涌入胸腔,很快就会发生缺血休克,临床死亡,死亡率几乎百分之百。
心脏病房颤指的是一种心律失常,通过心电或holter检查可以检查出来。治疗主要针对四个方面,一,如果初次发生的房颤,房颤持续不足24小时可以考虑复律,可以应用胺碘酮药物复律,如果房颤发生时合并心衰,休克,心绞痛发作也可以应用电复律纠正房颤。二,如果持续性房颤,要在充分抗凝治疗之后再进行复律治疗。充分抗凝指的是复律前进行三周抗凝,复律后进行四周抗凝。复律治疗可以应用胺碘酮药物复律,或者电复律,也可以进行射频消融手术根治房颤。第三,如果患者已发生双房显著扩大,复律治疗失败,要进行控制心室率治疗,可以应用β受体阻滞剂和地高辛控制心室率。第四,所有房颤患者需要通过CHADS评分评估栓塞风险,2分及以上需要长期抗凝治疗预防栓塞,常用的抗凝药物有华法林,达比加群酯,利伐沙班。
心脏不好的人通常是不可以坐飞机的,因为在飞机升起或降落时,在气压的影响下会使人出现头晕、头眩、恶心呕吐等症状,容易使血压升高不利于心脏疾病恢复。其次飞机在高空中飞行,仓内空气稀薄容易使人出现缺氧症状,比如头晕,气短、心慌、心跳增快等症状。容易使人心率增快,加重心脏病病情,比如会导致人心出现心前区疼痛、胸骨后压榨性疼痛等不适症状。
变异性心绞痛不能自愈。变异性心绞痛原因很复杂,目前考虑与交感神经和副交感神经失衡,血管内皮功能障碍,血管源性舒缩因子失衡等有关,还可能与自身免疫性血管炎,服用可卡因等毒品以及一些药物有关。大多没有诱因。因病因不清,诱因不清,所以不可能自愈。一旦出现非常危险,目前比较确切的治疗变异性心绞痛的药物为地尔硫卓类钙拮抗剂。
心脏病是会手麻的,因为心脏病会引起心脏供血不足,从而容易诱发心绞痛,这时疼痛会牵引至手臂导致手麻。或者是由于冠状动脉腔狭窄,导致手臂动脉血管血液循环缓慢,手部肌肉组织缺血缺氧,从而引起手麻。出现手发麻症状,可以用另外手掌按摩患处,缓解麻木症状。同时在医师指导下服用抗心绞痛药物硝酸甘油和扩张动脉血管腔的药物硝普钠治疗。
二度二型房室传导阻滞是一种缓慢型心律失常,心电图的主要表现为PR间期固定,PR间期可正常,也可延长。部分P波下传受阻,脱漏掉一个QRS博群,也就是有的P波后没有QRS波群。二度二型房室传导阻滞多为病理性改变,可能与传导系统缺血或者传导系统的退行性变有关,如果发生在急性下壁心肌梗死急性期,开通梗死相关动脉后,缺血改善后可恢复。如果传导系统退行性变,可能需要植入起搏器。
病毒性心肌炎是会发烧的,病毒性心肌炎是由病毒感染引起的,病毒会引起心肌肿大,同时影响体温中枢正常功能,从而导致人发烧。该病通常和其他器官受病毒感染有关,比如常见的有胸膜炎和肺炎。因为这两种炎症容易导致病毒上行至心脏部位,从而引起病毒性心肌炎。患有病毒性心肌炎时,需要在医师指导下使用抗病毒药物阿昔洛韦、利巴韦林、奥司他韦、扎那米韦治疗。
通常单纯的心动过速可以治愈。心动过速需要寻找原因,如果窦性心动过速,需要排除是否存在甲状腺功能亢进,或者一些药物刺激。窦性心动过速通过病因治疗 ,去除诱因等可治愈。其他原因的心动过速有室上性心动过速和室性心动过速,如果通过心脏彩超,冠脉CTA等一系列心脏检查均未发现器质性心脏疾病,单纯的心动过速可以进一步行食道调搏,并通过射频消融手术来进行根治。
做完冠脉造影后需要多饮水,建议以温水为主。心脏造影所用的造影剂主要经肾脏排出,如果造影剂蓄积在体内,可能引起造影剂肾病,肌酐升高,尤其糖尿病,高血压患者和原有肾脏基础病的患者更容易出现。所以,患者做完心脏造影后如无明显恶心呕吐,最好少量多次的饮用1500ml以上温水,如果恶心呕吐症状明显,可以静脉补液, 促进造影剂随尿液排出,减少造影剂肾病的风险。另外,造影剂常引起患者恶心呕吐,因此,做完心脏造影尽量进食粥类等温和的流食,减少胃肠道刺激。
做完心脏造影后,为了促进造影剂的排出,如果没有严重的心功能不全,建议大量饮水以促进造影剂的排泄。因为造影剂是一种大分子物质,增加肾脏代谢负担,如果本身肾脏有问题的话,可能引起造影剂肾病。大量饮水可以有效减少造影剂的损伤。造影后,尤其是股动脉术区的患者往往需要平卧6-8小时以上,所以饮食上以清淡饮食为主,多吃水果和蔬菜,少吃难以消化的高脂肪高蛋白食物,比如猪肉和鸡蛋等。同时尽量减少产气食物,如豆腐的食用,避免因为平卧发生腹胀等症状。
吃药一般不会引起心脏神经官能症。所谓心脏神经官能症,是指没有查到确切的心脏疾病,也就是没有冠心病或心律失常等疾病,患者却有胸闷心悸等不适感。有一些药物虽然不会引起心脏神经官能症,但其可能存在心血管的一些副作用,导致不适症状的发生。比如钙离子拮抗剂(如硝苯地平),副作用中的一项,是会使心率增快,所以患者服药后会有心悸症状,并不代表心脏出现问题,而是药物副作用引起。同样引起心脏不适感的药物有很多,需要注意。
先天性心脏病患者,在饮食上,并没有食物可以改善病情。对于大多数先天性心脏病患者,外科手术治疗或者内科介入治疗是最好的治疗手段,手术应该尽早进行。对于先天性心脏病错过手术时机的患者,可能引起严重的乏氧以及心功能不全。在终末期先天性心脏病合并心衰的患者,一般建议清淡饮食,避免高盐高脂肪食物,比如腌制品,香肠等,避免加重心脏负担。适当补充蛋白质比如鸡蛋清等以增强体力。
心脏病发作时的感觉有:心悸、胸闷、气短、心前区疼痛等。个别严重的心脏病,如急性心肌梗死还可以出现大汗、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热、濒死感等,甚至还会出现心源性休克的表现,可有面色苍白、脉搏细速、口唇发绀、皮肤黏膜发花,四肢末端发凉,尿量减少、呼吸加快、意识模糊等。此时心电图往往能发现缺血ST-T的改变,一旦出现上述症状,建议到医院的心内科进行诊疗。
窦性心律过缓如果没有引起不适的症状,可以观察不需要治疗,但是如果一旦出现头晕、眼睛黑朦、心绞痛、晕厥等情况则需要干预治疗,必要时安置心脏起搏器。当然根据具体情况可以选择不同的治疗方式,如果是因为药物因素,如应用倍他受体阻滞剂、地高辛、可达龙等药物时引起的窦性心动过缓。在减量或停药以后,则心动过缓引起的症状会逐渐的减轻,乃至消失。如果是因为颅脑疾病,或者是甲状腺功能减退等疾病导致的,则主要是以治疗原发病为主,同时改善心动过缓的症状。
房室传导阻滞属于心律失常,按严重程度可分为三度。 正常状态下心脏的电活动由窦房结发出,经由房室结向下传向左右心室,当房室结出现问题,导致这种电活动经过房室结传导的时受到延迟,可称为房室传导阻滞。一度房室传导阻滞时,每一次窦房结发出的激动都可以通过房室结,传导速度延迟,心电表现为PR间期延长,但每一个P波后都可见下传的QRS波群。二度房室传导阻滞指的窦房结发出的激动在房室结内传导逐渐延长,直到有一个激动不能顺利通过房室结。心电图可见P波后没有下传的QRS波群,分为二度I型和二度II型。三度房室传导阻滞指的是窦房结发出的激动完全不能通过房室结,心电图表现为P波与QRS波群完全没有关系。引起房室传导阻滞的疾病有冠心病,病态窦房结综合征,心脏传导系统纤维化等疾病。
引起心脏骤停常见的心律失常,有致命性快速心律失常,室颤和室速,发生是冠状动脉血管事件、心肌损伤、心肌代谢异常和自主神经张力改变等因素相互作用引起的一系列病理生理异常的结果。其次为缓慢性心律失常或心脏停搏,较少见的为无脉性电活动,可见于急性心梗时心室破裂,大面积肺梗死时出现。所以对于这些高危因素一定要格外重视,避免发生意外。
甲亢性心脏病是一组由于内分泌紊乱而引起的心脏疾病,其生存周期与患者的病情及治疗情况有关,不能一概而论,有的患者可能不会有寿命上的变化,有的患者寿命就会缩短。甲亢性心脏病主要由于甲状腺过多分泌甲状腺素,对心脏产生一定的毒性作用所致,还有就是由于甲亢引起心脏负荷增重、心律失常而导致心力衰竭。所以甲亢性心脏病包括甲亢心律失常导致心动过速,特别是房颤是最常见的甲亢性心脏病。甲亢导致心脏容量负荷过重,使心脏扩大肥厚、心功能减低,所以甲亢性心脏病对于患者的心脏功能影响很大,但是甲亢性心脏病患者如果早期治愈甲亢,往往可以完全恢复正常,一般对寿命影响不大。如果甲亢控制不满意造成心脏永久性不可逆损害,虽然给予甲亢治疗以及针对抗心衰、心律失常治疗,但是仍然不能够完全恢复。