如果心脏没有器质性疾病,仅仅是存在窦性心动过速,可以在密切监测心率的情况下运动。而且长期有氧运动,可以有效改善心肺功能,尤其增加心脏的收缩储备功能,改善交感神经和迷走神经的调节状态,起到减慢基础心率的作用,对于窦性心动过速的患者,是一种很好的治疗手段。但如果窦性心动过速症状明显,运动后心悸难忍,则需要用减慢心率的药物,如倍他乐克等将心率控制于相对正常的范围,以低体力运动为开始,逐渐增加运动量,注意运动中密切监测心率。
先天性心脏病术后发现胸廓畸形,发生鸡胸可能为以下原因,首先是先天性心脏病儿童本身营养状态差,一般体质偏弱,如果儿童时期摄入钙质不足,可能引起鸡胸等畸形,和手术关系不大。另外就是在开胸手术后,会对胸骨进行一些金属丝闭合处理,儿童发育过程中这些切口瘢痕影响正常发育,导致胸廓一定程度畸形。在发现胸廓畸形后,需要到胸外科进行诊断,可以进行一些肋骨胸骨修整手术,改善形态异常。
引起房颤的原因有很多,最常见的是长期高血压导致左心房的增大,左心房大小与房颤呈正相关。另外心房的退行性变,广泛瘢痕形成也是房颤的原因之一。一些疾病可以引起房颤高发,比如甲状腺功能亢进症等,会引起房颤发生。一些心脏瓣膜病也会导致房颤发生,比如风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。先天性心脏病引起心脏增大,也增加房颤发生。还有一些患者房颤无明确原因,考虑特发性心房颤动,可能和心房电活动异常有关。
癌症会引起心包积液,但心包积液不会引起癌症。癌症患者,尤其是中央型肺癌,纵膈肿瘤等,因为癌细胞的增生和反应,会导致心包腔内血性渗出液增加,进一步会导致心包大量积液,部分患者甚至出现心脏填塞症状,需要急诊抽液减压。所以心包积液是癌症的一种并发症状,而不是心包积液引起癌症。一些患者心包积液是风湿免疫疾病引起或肺结核等疾病引起,也都不能因为心包积液引发癌症。
突然发生了快速的心脏跳动,很可能是突发了快速心律失常疾病,比如阵发性房颤,心房扑动,阵发性室上速,阵发性室速等。这种情况下要观察自身症状,如果除了心慌不适感,无头晕,无恶心,肢体活动良好,血压正常,可以在家人陪伴下,尽快到医院完善心电图检查,酌情治疗。如果心动过速伴有严重症状,比如剧烈胸痛,胸闷气短不能平卧,头晕眼前发黑等,则需要停止活动,呼叫急救车,尽快让医生上门评估并治疗。
在吃喝方面,有一部分先天性心脏病宝宝容易发生心衰,那么对这一类孩子要适当的限制液体的入量,不能喝太多的水,吃得太稀,以免增加心脏的负担。另外一方面又要保证孩子充分的热卡,所以对于小年龄的宝宝可以选用高热卡的奶粉,对于大点年龄的孩子可以吃营养密度比较高的食物,这样既可以减轻心脏负担,又可以增强体质,避免营养不良。穿衣服方面要更加密切地随着季节和孩子的冷热而增减,因为有一部分先天性心脏病的孩子容易患肺炎,而且一旦患了肺炎会使先天性心脏病加重或者是迁延不愈。在运动方面,进行运动可以增加心脏的负荷,所以要根据医生的推荐进行适量的运动,既能增强体质,又可避免给心脏造成过重的负担。此外很多先天性心脏病容易合并感染性心内膜炎,就是心脏本身被细菌或者是其他病原微生物感染,因此在拔牙,牙齿的清洁,做有创的操作或者是全身性的感染时,需要比较积极合理的应用抗生素。
心脏大有几个原因,治疗也有差别。最常见的使心脏增大的疾病是高血压,长期难以控制的高血压,会导致高血压性心脏病,引起心脏肥厚,增大。这需要积极调整血压药物,控制血压在正常范围,加用改善心肌重构的药物,比如洛汀新、倍他乐克等,减缓心脏增大的速度。还有就是肥厚性心肌病也会心脏增大,如果心肌肥厚严重,可能需要行外科手术治疗。一些扩张性心肌病、心衰的患者,心脏也增大,需要积极强心、利尿、扩张血管,减轻心衰症状。
有时候在安静状态下,突然心率的增快,就要注意是否有心律失常疾病了。常规心率变化与运动或情绪激动有关。在安静状态下,突然出现的心率增快伴有心悸症状,一定要自测脉搏,观察脉搏的次数和脉搏是不是匀齐。如果脉搏增快到100次以上,则可能是房性心动过速,如果频率在150次/分以上,要注意室上性心动过速或心房扑动。如果脉搏快而不齐,要注意是否发作了心房颤动。建议立即到就近医疗机构,完善心电图检查明确诊断,酌情治疗。
心脏病头晕,首先深呼吸,然后静静躺下,服用增加心脏供血量的药物硝酸甘油和麝香保心丸治疗。如果头晕症状严重,还需要吸氧治疗。心脏病头晕主要是由于心肌痉挛,导致脑部供血不足引起的,或者是由于脑动脉硬化引起的,当心脏病发作时加重脑动脉硬化程度导致脑组织缺氧,从而引起头晕。心脏病头晕,平时要减少剧烈运动,避免情绪激动,否则容易导致血压升高加重该症状。
最常见的心律失常有:窦性心律失常,包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦停博、窦房阻滞等。房性心律失常包括房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。室性心律失常包括室性期前收缩、室性心动过速等。这些都是比较常见的心律失常疾病。另外也有起源于交界区的交界期前收缩或交界性心动过速等,也很常见。
心脏衰竭患者很容易出现下肢肿胀,以小腿及脚踝部为主。这是心衰患者右心功能不全的主要表现之一。下肢浮肿患者需要加强护理,避免过紧的鞋袜造成损害。另外要注意保暖,因为水肿部位血液循环较差。另外水肿肢体感觉可能异常,以感觉迟钝为主要表现,要注意避免划伤或烫伤。对于这种浮肿,要积极纠正心功能不全,加用利尿药物如呋塞米等,减少液体摄入,减轻水肿,改善症状。
一部分病毒性心肌炎患者,因为病毒的入侵以及心肌的损伤,就会产生心肌坏死物质,上述情况都会导致体温升高。这种体温升高都是以中低热为主,一般很少发生高热。随着症状的改善和坏死物质吸收的完成,体温可以恢复正常,一般持续数天是可能的。部分患者如果合并细菌感染,则可能体温升高幅度很大,甚至达到持续高热状态,经积极治疗后好转。
心脏疾病和脑梗患者在疾病的平稳期,是可以坐飞机的。这里的平稳期,是指没有严重的症状出现,心脏疾病患者无频繁发作的心绞痛,心衰患者无明确气短,活动耐力较好,心功能在I级。而脑梗患者肢体活动较好,或肢体活动不灵但较稳定,没有明显严重的进行性症状加重。这样的患者都可以在医生评估以后,规律服药,做好心理和生理准备后乘坐飞机。但如果上述疾病不稳定,胸闷气短发作频繁,或有神经系统症状反复出现,则不能乘坐飞机。
心脏病不完全是高血压引起的。心脏病分好多种,比如冠心病通常是由于高血压、高血脂,导致冠状动脉粥样硬化心肌缺血缺氧引起的。比如先天性心脏病、二尖瓣狭窄型心脏病,则是由于心脏组织发育不全引起的,和高血压没有直接关系。但是无论是哪种心脏病,当血压升高时心脏负担加重,都会加重心脏病病情。确诊冠心病后,患者可以服用硝酸脂类药物、抗血小板类药物、降压降脂类药物进行治疗。
心脏突然跳的很快,一般都是由于心肌缺血引起的。和很多种疾病有关,比如冠心病、肺心病、脑动脉硬化等。因为这些疾病会导致心脏血流缓慢,不能给心脏提供所必须的氧气,引起心肌收缩异常,促使这个症状出现。或者是由于心脏二尖瓣关闭不全引起的,因为血流经过二尖瓣时会对二尖瓣造成不同程度的挤压导致心率增快,因此引起心脏突然跳的很快。建议到医院做心脏彩超和心电图检查明确,然后对症治疗。
心脏主动脉少量反流一般问题不大。心脏的主动脉瓣,是心脏通往体循环的一个关键瓣膜,心脏收缩时把血泵到主动脉,心脏舒张时瓣膜关闭,防止血液倒流回心脏。一些高血压患者心脏增大,主动脉增宽,可能导致瓣膜相对关闭不全。还有一些患者主动脉瓣发生退行性变,也会引起相对关闭不全。如果这种反流是少量的,只需要积极控制血压,定期超声复查即可。如果发现反流量增加到中等到大量,则需要外科治疗。
除心脏手术外,各类需要进行全麻的手术均要对患者进行术前评估。如果接受手术者患有冠心病,则要评估麻醉风险。因为进行全身麻醉的过程中,患者会出现心率减慢,血压降低,心脏处于相对低灌注状态。心脏病患者对于低灌注的耐受性要明显低于健康人,心脏灌注不足容易出现缺血、缺氧,导致发生心律失常,心力衰竭。因此,心脏病接受手术全麻需要详细评估心脏功能所处的状态,心肌供血有无障碍。如果经过充分治疗和评估,心脏处于稳定状态,也是可以进行全麻的。
快速性心律失常包括窦性心动过速,房性心动过速,心房扑动,心房颤动,室上性心动过速,室性心动过速,心室扑动与心室颤动。其中心室扑动与心室颤动,为致死性心律失常,需要格外引起重视。治疗快速型心律失常的常用药物有β受体阻滞剂,但需要注意对于有低血压,心动过缓,二度或三度房室传导阻滞,充血性心衰及哮喘等疾病的患者不能使用。
正常成人窦性心率超过100次/分称为窦性心动过速,可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时出现窦性心动过速。在某些病理状态下如发热、贫血、甲状腺功能亢进、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭,以及应用某些药物,如肾上腺素、阿托品等,也会引起窦性心动过速。对于其治疗应针对病因和去除诱发因素,必要时使用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂减慢心率。
稳定型心绞痛通常指的是劳力性心绞痛,多在活动后,情绪激动,饱食等诱因后出现,疼痛时间一般持续3-5分钟,去除诱因,休息或含服硝酸甘油可缓解。不稳定型心绞痛分几种情况:1,无心绞痛史的患者初次安静状态下可发作心绞痛。2, 原来有心绞痛病史的患者,心绞痛发作时间较过于延长,发作频繁,安静状态下也可出现心绞痛,含服硝酸甘油症状缓解较慢。3,可在夜间和凌晨发生心绞痛。不稳定型心绞痛危险性远远大于稳定型心绞痛,发生猝死,急性心肌梗死的几率非常高,一旦发生不稳定性心绞痛,患者应尽快就诊。