高血压是引起心脏病的重要原因之一。高血压会造成心脏的负荷增加,心肌做功就增加,久而久之可以引起心肌肥厚,以后会慢慢导致心肌组织的损伤,心室扩大,出现心力衰竭;另一方面,高血压可以造成冠状动脉粥样硬化的形成,导致冠状动脉狭窄,引起心肌缺血,进一步加重心肌组织的损伤。所以对于高血压患者来说一定要注意积极平稳控制好血压,减轻心脏负荷,延缓冠状动脉硬化的进展,改善心肌缺血和心脏功能。
患有梗阻性肥厚型心肌病,首选的治疗药物为β受体阻滞剂,如美托洛尔,比索洛尔等,使用该类药物可减慢心率,增加心脏容量,有助于改善患者的症状,但是不能改善本病的预后,因为这类药没有直接消除肥厚室间隔的作用。如果患者不能耐受这类药,可以选择非二氢吡啶类药,如维拉帕米,地尔硫卓等,由于这两类药都可以减慢心率,降低心肌收缩力,所以不建议联合应用。除了药物治疗外,患者还可以进行室间隔化学消融及起搏器治疗。
心脏放支架后,不能直接判断生命的预后,重要的是看支架后的后续治疗,还有放支架时冠脉的堵塞情况。如果是多支病变,并有糖尿病的患者,这种情况是比较重的,再次堵塞的可能性较大。如果是放了一个支架,没有糖尿病,平时医从性比较好,后续治疗规范,生命延续几十年的可能性都有的。要放松心情,生活规律,正规服用药物,定期进行复查。
心脏是会得癌症的。但是心脏发生癌症的几率极低,大多数原发于心脏的肿瘤是良性的,如:包括:心脏粘液瘤、心脏横纹肌瘤和乳头状弹力纤维瘤等。发生于心脏的恶性肿瘤多数情况下是转移瘤。最常见的心脏转移瘤,是恶性黑色素瘤转移所致。心脏的转移瘤可以由邻近的器官组织直接外侵所导致,也可以通过血行途径发生转移而引起。
心脏照影应该指的是心脏冠状动脉造影检查,是一种微创的介入检查手段。用来明确心脏血管,也就是冠状动脉是否存在狭窄,是否存在冠脉畸形,有无冠脉肌桥,是否存在侧枝循环等情况。如果冠脉病变严重,可以进一步进行冠脉内支架植入术。在手术室,医生从股动脉或者桡动脉穿刺,通过导丝找到心脏的冠状动脉口,注射造影剂,在x光下,冠状动脉显影,是目前诊断冠心病的金标准。
心脏扩大可以服用:1.利尿剂,如呋塞米、托拉塞米等等。心衰临床指南中肯定了利尿剂对心脏扩大患者的益处。临床研究显示,利尿剂能迅速缓解心脏扩大患者的症状。2.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如培哚普利、厄贝沙坦等等。这类的这两类药物能改善心室功能,避免心脏扩大,提高心脏扩大患者的存活率,是治疗心衰的一线药物。3.β受体阻滞剂,如倍他乐克和富马酸比索洛尔等等。这类药物通过减少心脏负荷,长期改善心脏功能,增加心脏扩大患者的生存率。
心脏病是心血管科的常见疾病,通常包括冠心病、先天性心脏病、二尖瓣关闭不全型心脏病和心肌炎。通常需要到医院做心电图、动态心电图、心肌核素显像、动脉ct、动脉造影和动脉内呈像检查。其中动脉ct和造影检查,可以确诊是否患有冠心病,心电图可以明确心脏病的严重程度。确诊为心脏病后,建议患者在平时生活中避免劳累过度,否则容易加重心脏病病情。
心脏扩大就是指心脏的大小超过了正常大小,有全心增大、心房扩大、心室扩大。这是属于心脏结构的改变,一般都有较长的过程,并会引起相应的临床症状,如心律失常、心衰。早期左心室扩大比较常见,多见于长期高血压控制不好的,还有各种心肌病、心脏瓣膜病变等。要根据不同的病因,给以积极治疗原发病,延缓病情的发展速度。
心脏房速是一种快速型心律失常,指的是心房起源的心动过速,心率多为120-220次/分,简称房速。多见于引起心房负荷过重的器质性心脏病,比如高血压,瓣膜病,心肌炎,心肌病,肺心病等。也有一部分患者,心脏的结构和功能均正常,找不到发病的原因,发作时可以应用腺苷,维拉帕米,胺碘酮终止。该患者可以进一步行食道调搏检查,单源性房速可以进行射频消融手术进行根治。
心率过缓即心动过缓,对于心动过缓的治疗要根据具体情况来决定,并不是所有的心动过缓都需要治疗。比如老年人、运动员、经常从事重体力劳动的人等出现的窦性心动过缓,就不用做任何治疗的;即便是有一些患者在服用β受体阻滞剂之后出现心率减慢,只要不低于55次/分钟,也不用做特殊处理,只要停药就可以慢慢恢复。如果是某些疾病(比如冠心病、心肌病、心肌炎等等)引起的心动过缓,比如窦性停搏、三度房室传导阻滞等等情况,需要针对原发病采取相应的治疗,对于严重的心动过缓,可以通过安装起搏器治疗。
抑制心动过速的西药有β受体阻滞剂,如美托洛尔,比索洛尔,是比较广谱的针对窦性,室上性和室性心动过速均有作用。还有胺碘酮, 也是比较常用的抑制心动过速的药物,但胺碘酮由于副作用很大,不建议长期服用,服用期间还需要监测心率和QT间期。维拉帕米也可以抑制心动过速,多对于室上性心动过速和维拉帕米敏感性室性心动过速有效。西地兰,地高辛多用于心衰合并房颤导致的心动过速。
心脏造影后,造影剂可能导致患者出现胃肠道症状,患者会出现恶心呕吐的症状,所以刚刚造影后,建议患者吃一些粥类的流食,好消化的食物,不要吃刺激性食物,也不建议吃太多。另外心脏造影应用的造影剂如果在体内蓄积,可能导致造影剂肾病,甚至肾功不全,所以需要尽快将造影剂排出。造影剂多由肾脏排出,建议患者多饮水,为避免胃肠刺激,建议多饮温水,多排尿,促进造影剂排出。
心脏部位的刺痛一般不是心脏的问题引起的,多数是由于心外疾病引起的,最常见的就是由颈椎病引起的心前区的刺痛,也叫作颈心综合征;再一个就是肋间神经炎症或肋间肌的慢性损伤引起的,还有可能是心脏神经官能症。如果心前区的刺痛都是在活动后或劳累后出现,每次疼痛发作的时候持续时间大约10几分钟,是应该考虑心绞痛,可以通过平板运动心电图或24小时动态心电图检查来明确。
频发房性早搏是可以治愈的。房性早搏有许多原因引起,首先要找到早博的原因,有些是由于情绪激动,过度劳累,吸烟饮酒,喝浓茶及喝咖啡等原因引起,如果是这种情况,注意避免这些因素就可以了。另外就是其他疾病引起的早博,如甲亢及其他一些代谢性疾病等引起的话,这就得治疗原发病。但如果是心脏本身的疾病引起的频发早博,就得及时就诊了,医师会根据具体情况,采用药物治疗或者射频消融治疗。
冠心病大部分可以保守治疗,但前提是保守治疗前一定要做冠状动脉造影检查,明确冠状动脉的病变程度和病变部位。如果病变发生在左主干,且狭窄超过50%,或者其他部位的血管狭窄超过70%,这种情况下就不能简单地采用药物治疗即保守治疗了,也就是说需要考虑采用冠状动脉内支架植入手术了。更严重者可能还要考虑行冠状动脉搭桥手术,这些都得根据血管造影情况来确定。
病毒性心肌炎要根据疾病的严重程度决定要住院多久。一般轻症的病毒性心肌炎,在住院期间查明病因,加用心肌营养药物,度过心肌炎急性期,一周至两周即可出院。但对于重症心肌炎,往往发生严重的心功能不全,恶行心律失常等,病程长且迁延,一些患者甚至可以发生心源性猝死,呼吸衰竭,需要呼吸机支持治疗,对于这部分患者,病程可能持续一个月以上,甚至数个月。
年轻人心肌劳损是不能自愈的。因为心肌劳损是指心肌细胞出现了不同程度的缺氧缺血现象,和冠状动脉腔狭窄或者心肌炎有关,而这两种情况,是需要对症用药治疗才可以治愈的,一般无法自行痊愈。因冠状动脉腔狭窄引起的心肌劳损,患者可以在医师指导下服用单硝酸异山梨酯片和硝酸甘油进行扩张血管治疗,而有心肌炎的患者需要服用抗生素进行消炎治疗。患有心肌劳损会引起胸闷、心悸、心动过缓等症状,建议患者平时多锻炼身体以增强体质,可以促进心肌劳损的情况更好的恢复。
心脏上有个洞,最大的可能是存在先天性心脏病。正常人心脏是四个房室腔,两个心房和两个心室间都有间隔隔离。一些先天性心脏病患者可能在房间隔或室间隔上有孔洞,发生了血流的左右分流。这种就是房间隔缺损或室间隔缺损。这种伴有血流分流的缺损,会导致心脏血液循环的异常,导致心脏房室的增大,长期可以引起心脏功能的减退,甚至血液氧合的异常,严重危害健康,需尽早治疗。
心脏内科主要针对于心血管内科相关疾病急性检查。如果患者有心律失常疾病,可以行心电图、动态心电图等检查,了解心律情况。如果有冠心病,则可以行心电图、运动负荷试验,冠脉CT或冠脉造影等检查。如果有结构性心脏病,则可以行经胸心脏超声检查或经食道心脏超声检查。如果有心肌病,可以进行核素扫描等检查。如果血压异常,则可以行24小时动态心电图等检查了解血压情况。对于继发性高血压等,需要查相关化验指标,比如醛固酮,儿茶酚胺等,还需要查肾动脉超声等。
心动过缓可以吃阿托品片,茶碱片等药物。但最重要的是确定心动过缓的原因,一些患者因为服用减慢心率的药物引起心动过缓,停用相应药物即可。一些患者心动过缓伴有明确乏力症状,行动态心电图提示窦性心动过缓,诊断病态窦房结综合征,临时可以服用阿托品片或茶碱片增加心率,但最终可能需要植入起搏器。还有一部分患者是因为房室传导阻滞引起心动过缓,同样需要植入起搏器,药物治疗效果有限。