预激综合征是天生的心电传导异常,患者的心房和心室之间多了一条电路。异常的电路没有发生短路折返时,患者不会出现任何症状,只是在做心电图时会发现有预激波。如果异常的电路发生短路折返,就会导致患者出现心动过速,心率甚至可以达到150次/分以上,造成严重的心悸不适。如果短路折返恢复之后,心动过速就会立即缓解,患者即刻恢复正常心律。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏病是指心脏和血管疾病,其中心脏病中包括有冠心病,此外心肌病、风湿性心脏病,心肌病等都属于心脏病范畴之内。随着人们生活水平的提高,冠心病发病率增高,冠心病的诊断技术也不断提升,目前诊断冠心病的最有效检查手段是冠状动脉造影,它可以清楚显示病变血管狭窄的严重程度,堪称冠心病诊断的“金指标”,诊断标准是冠状动脉一支及以上血管狭窄大于或等于50%就可以诊断冠心病。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

先天性心脏病介入治疗只是适用于简单的先天性心脏病,像肺动脉狭窄,动脉导管未闭,房间隔缺损,部分的室间隔缺损,由于受外周血管直径的限制,孩子的年龄要求两岁半以上。肺动脉狭窄,动脉导管未闭年龄限制小一点,两个月以上就可以。其他的先天性心脏病受条件限制,不适宜做介入治疗,复杂的先天性心脏病还是要开胸手术治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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先天性心脏病的患者需要行心电图,X线片,超声心动图等检查,并进行心脏听诊。常见的先天性心脏病,如房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭等,可以通过超声心动图检测到。先天心脏病的患者的心电图可以正常也可以出现束支传导阻滞,可提示心室肥大。胸片可显示肺血流增多,肺动脉段凸出等。少数复杂的先天性心脏病需要通过心血管造影或者胸部多层螺旋CT检查。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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先天性心脏病开胸手术治疗需要应用体外循环技术,一般需要打开胸腔,然后主动脉,上下腔静脉插管建立体外循环,体外循环开始后,主动脉阻断,心脏停跳,然后打开心脏,修补心脏畸形,手术完成以后缝合心脏,开放主动脉,心脏复跳,逐渐撤离体外循环,心脏跳动恢复正常以后,关闭胸腔,手术就完成了。开胸手术创伤大,有一定的风险。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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法洛氏四联症是比较常见的紫绀型先天性心脏病,主要病理变化是肺动脉狭窄,主动脉骑跨,室间隔缺损以及右心室肥厚,法洛氏四联症的发病率是千分之零点二。法洛氏四联症主要临床表现就是紫绀,安静时口唇紫绀,活动后紫绀加重。法洛氏四联症不会自然愈合,需要手术治疗。如果没有严重的缺氧发作,法洛氏四联症的最佳手术年龄最好是一岁左右。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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治疗心律失常的中成药,还是比较多的,常用的主要是稳心颗粒,参松养心胶囊,心宝丸等等。心律失常的类型有很多,像窦性心动过速,各种早搏,心房纤颤,阵发性的心动过速等等。稳心颗粒和参松养心胶囊对心率有双向调节作用,主要适用于各种早搏或者心房纤颤等心律失常的治疗,可以使心率减慢。心宝丸主要是提高心率的作用,所以对缓慢的心律失常有作用。

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心包积液的临床表现和心包积液的量以及增长速度有关。如果只是少量的心包积液而没有引起心包腔内的压力升高,可以没有自觉症状。如果心包积液量大,患者会因为心包膜持续的伸展而感到胸部胀痛和压迫感。大量的心包积液会压迫邻近组织器官产生各种症状。心包积液不超过150mL时可以没有可没有任何体征,当心包积液量较多时可以出现心尖搏动减弱,心浊音界向两侧扩大,心音低钝遥远。甚至可以出现奇脉,血压下降等。

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窦性心动过缓,要看看有没有引起临床症状,如头晕眼黑、乏力等,也看看引起心动过缓的原因,是否有基础性心脏疾病,有无服用导致心动过缓的药物。如果没有明显的心脏疾病,也没有服用某些药物,并且有上述临床症状,就需要给于治疗,一般可以服用阿托品,比较理想的选择就是安装心脏起搏器。如果有服用药物导致的,就在医生指导停药,或者调整药物类型。

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病毒性心肌炎的病因是病毒对心肌的损害。柯萨奇病毒、EB病毒等一系列病毒常会引起感冒发作,这一类病毒也是引起心肌炎的一个重要的病因。在感冒的过程中,病毒可以侵蚀心肌细胞,使心肌细胞水肿坏死。除了感冒的呼吸道症状之外,如果出现胸闷胸痛,心悸气短,面色苍白,口唇紫绀等症状,出现上述症状一定要警惕是否发生了病毒性心肌炎。

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正常心包腔内有15-30ml液体,当液体超过50ml则为心包积液。引起心包积液的原因有很多,包括感染,如病毒、真菌、细菌、寄生虫等。肿瘤性疾病,如肺癌,乳腺癌,霍奇金病,淋巴瘤等。心肌梗死,心肌病,夹层动脉瘤,肺梗死,心力衰竭,代谢性疾病,如尿毒症、痛风、胆固醇性心包炎,胸部创伤等都可以引起心包积液。

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先天性的动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病,它是在胚胎期间,肺动脉与降动脉峡部之间的生理性的交通,在出生以后,因为某些原因没有及时闭合。如果说导管比较细的话,那么对正常生理功能的影响比较小,如果动脉导管很粗的话,对生理功能的影响就比较大。但不管是哪种情况下,都需要尽快的进行介入封堵或者外科手术治疗,以免造成心功能衰竭,或者是感染性心内膜炎的发生。

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心脏造影手术可以分为两大类,第一类是冠状动脉造影术,另一大类是心室和大血管的造影术。冠状动脉造影手术目前做的比较多,如果是一个熟练的操作者的话,顺利的话十多分钟即可完成。对于一些复杂或者困难的病例,手术时间可能长到半小时左右。心腔及大血管的造影手术就要看患者心脏畸形的复杂程度,如果说畸形不复杂的话,时间往往在半小时到四十分钟之间完成。

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心律失常可以发生于正常心脏,也可以发生有器质性心脏病患者,正常人由于外界环境及自身内在因素可以出现房性、室性等心律失常,在24小时动态心电图中如果发现有100次以下的房性早搏或者室性早搏不用特殊处理。可以找到可能的原因并去除,如果有器质性心脏病伴心律失常要评估心律失常的风险程度,根据不同的心律失常类型,给予不同的治疗方案。

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不同的心脏病需要有不同的心脏检查方法,围绕患者的主诉及查体线索,选择不同的检查方法。一般来说患者在医生面前首先我们要做个血常规、电解质、肝功能、肾功能、血糖、血脂、尿酸等,另外甲状腺功能也常常需要了解。针对心脏需要做心电图、动态心电图、超声心动图,食道超声心动图、血压监测,有的甚至要做冠状动脉血管造影,心导管、心脏磁共振等。

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导致心脏扩大的原因,要根据具体情况。如果是左心室扩大为主,一般多见于高血压病患者、还有二尖瓣关闭不全的患者;如果是右心室扩大为主,要考虑肺部疾病,如肺动脉高压;如果是心房扩大,多见于心脏瓣膜狭窄;这些情况也是会相互影响的,最终会出现全心扩大。还有肥厚性心肌病的患者,心脏也是扩大的。综上所述,原因复杂,需要通过病史和各项辅助检查确定。

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心动过速和心率过速是一样的,是一回事,就是指心率过快超过100次每分钟。心动过速有生理性的,也有病理性的。生理性的多见于情绪激动、运动后等,不需要治疗的。病理性的比较复杂,任何心脏方面的疾病都有出现心动过速的可能性,是需要给予对症治疗和对原发病的治疗。还有其他疾病引起的情况,如发热、甲状腺功能亢进、贫血等,这些因素也是需要对症治疗和治疗原发病的。

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心脏病的早期症状可能会有睡眠多,原因可能与心肌缺血缺氧有关,但是典型的症状常有发作性胸闷痛,可放射到左肩背部,左上肢内侧,每次持续时间几分钟到三十分钟,每因劳累,情绪激动,暴饮暴食而诱发,休息或者含服硝酸甘油片后胸闷痛可缓解。可能还有心悸,气短,乏力、呼吸困难等,需要查心电图心脏超声看看。最好全面体检看看排除心脏以外的原因。

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心跳快难受,首先要让自己安静下来,坐在椅子上或者卧床休息。如果心跳快非常难受,最好到医院做心电图的检查,明确是否存在心律失常。如果患者是阵发性的室上性心动过速发作,要使用腺苷,心律平等药物来治疗。如果患者是快速型的房颤,要使用西地兰或者倍他乐克控制心室率,还要服用抗血小板聚集,或者华法令进行抗酸治疗。心跳快难受,还有可能是由于不稳定性心绞痛,心脏功能衰竭所引起的,这种情况还要进行一系列的检查来明确诊断。

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抗心律失常药物在治疗心律失常时,可以导致新的心律失常出现,或者使原来的心律失常加重。所以在治疗时要注意,并不是所有的心律失常都需要抗心律失常治疗,只是对一些可以导致临床症状的,或者血流动力学障碍,具有引起致命性危险的心律失常时,才需要针对心律失常治疗。在使用时尽量避免两种抗心律失常药同时使用,比如β受体阻滞剂可以诱发支气管痉挛,所以有支气管哮喘的患者是禁用的,另外有降低心率的作用,所以二度以上的房室传导阻滞的患者也是不能用的。胺碘酮是治疗房颤的常用药物,但是可以导致肺纤维化,所以在有肺纤维化倾向的患者中,也是不能使用的,所以抗所以心律失常药物的使用,一定要在医生的指导下选用。

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