心脏造影是心血管病临床上常用的检查手段,主要目的是明确冠状动脉血管有无狭窄和狭窄程度,以进一步指导治疗。造影过程包括术前准备、造影、术后观察。具体来讲,术前准备包括知情同意、各项化验、心电图、心脏彩超、胸片,备皮、镇静等。造影过程包括局麻并穿刺(桡动脉或者股动脉)、送入导管、分不同角度冠状动脉造影(左冠状动脉、右冠状动脉)、拔出导管、拔出鞘管、压迫穿刺点止血、术后观察穿刺点有无出血及患者情况等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心律失常指的是心脏活动的起源和传导障碍导致的心脏博动的频率或者是节律的改变。如果只是偶尔出现的心律失常,对身体是没有太大影响的,多数是没有器质性病变引起的,不需要口服药物,不需要特殊处理,可以自己慢慢的恢复,称之为良性的心律失常。最常见的就是窦性心律不齐,可能与精神因素或者说过度的劳累有一定的关系。如果反复的出现,应该考虑恶性的心律失常,有必要到医院进行进一步的检查,明确一下原因。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏病患者在平时饮食应该注意合理膳食,做到营养均衡、不能暴饮暴食、少吃甜食、多吃高纤维的食物,而且一定要戒烟戒酒,防止意外。平日应该多吃青菜水果,主要包括茄子、豆芽、海带、洋葱、香蕉、竹笋、蘑菇等。另外少量的红肉、鱼肉、大豆制品、脱脂牛奶、鸡蛋都是不错的选择。每天应该保持新鲜蔬菜不少于500g,水果在100-200g之间。不吃各种腌制品,比如咸菜、咸鸭蛋等。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏官能症患者并没有明确的器质性心脏病,它是一种心脏神经调节功能异常引起的心脏症状,部分患者合并明确的心理科疾病,比如抑郁和焦虑状态。而神经调节功能异常,以及心理科疾病很难痊愈,虽经过积极用药,可有一定程度的症状改善,但病程会比较长,症状可能有反复。所以,心脏官能症的患者会发现自己的疾病时好时坏。但不用太担心,因为它不是器质性病变,所以不会严重危害患者的生命安全。

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突然出现心律失常需要查明原因,看是病毒感染还是细菌感染,或者本身有冠状动脉异常的原因诱发的心律失常。如果只是单纯的情绪影响,积极的控制情绪,多注意休息,平复心情后自然缓解。如果是因为疾病本身的话,可以服用胺碘酮来进行处理,但是一定要根据心律失常的类型,选择相应的药物来进行处理的。此时需要做一下心脏彩超,看看有没有器质性心脏病变。

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颈源性心脏病,是颈椎出现病变时压迫交感神经,从而影响到支配心脏的神经,常表现为胸闷不适、心悸气短,甚至胸痛等类似冠心病的症状。还有部分患者会出现心动过速、心动过缓等心律失常。颈源性心脏病常在颈椎负担增大时诱发,比如高枕卧位,长时间维持仰头低头姿势,脊背受寒,扭伤等。颈源性心脏病的根源是颈椎病,因此应该需要对颈椎病进行治疗,可局部热敷、理疗、按摩,避免颈椎过度受累。颈椎病严重的建议专科治疗。

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伤心的时候心脏疼痛,有可能是和情绪波动过大,导致的心肌供血不足或者心律不齐等有关系,如果有明显的心慌、心律不齐症状,可以服用稳心颗粒等药物,伴有胸闷、出汗、乏力的症状,可以服用丹参滴丸,缓解症状。要保持心情舒畅,避免过度的激动、生气、伤心,如果经常心前区疼痛,也可以去医院做心电图、心脏彩超等相关的检查,确定病因以后再进行治疗。

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感觉心脏在嗓子眼跳,这种症状首先考虑心跳不齐或者心跳过快,其次考虑心脏神经症。具体来讲,心跳不齐主要考虑室性早搏或者房性早搏,尤其是频发的时候,会感觉心跳在嗓子眼处,往往伴有胸闷、心慌、乏力,引起心跳不齐的原因很多,多见于心肌炎、冠心病、高血压、心脏瓣膜病、扩张性心肌病等。心跳过快常见于窦性心动过速、房性心动过速、心房纤颤等,可以感觉心跳明显。另外,心脏神经症病人往往感觉心跳明显,但是各项检查结果基本正常。

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不同类型的心动过速首选的药不一样:1、窦性心动过速首选β受体阻滞剂:例如美托洛尔片或者比索洛尔片。2、室上性心动过速首选维拉帕米或者普罗帕酮。3、室性心动过速:首选利多卡因,效果不佳时,室速需要电复律。4、心房颤动:首选胺碘酮。5、心房扑动:首选胺碘酮。心动过速是比较危险的疾病,建议去医院就诊,根据医嘱服用药物。

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糖尿病心脏病人的早期症状有容易发生体位性低血压。糖尿病病人起床后,突然出现头晕眼花,心慌,眼前发黑,甚至晕厥;静息状态下心率加快,大多数病人的心率可以达到90次以上。病人可出现心悸心慌,胸闷气短,也有些病人的心率不随运动和休息而变化,即使发生很严重的心脏病,有明显的缺血和缺氧,病人心血管的临床症状却不典型,可能没有明显的疼痛。

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先天性心脏病具有一定的遗传倾向,遗传因素也是先天性心脏病的一种病因。引起先天性心脏病的病因很多,包括环境因素,妊娠期间的感染等。先天性心脏病,目前的治疗主要以手术治疗为主,如果孩子的心脏缺口直径比较小,没有肺动脉动脉高压的发生,可以在3~5岁以后,给孩子进行择期手术。为了避免孩子出现先天性心脏病,怀孕期间需要注意,避免感染病毒或细菌,注意营养物质的摄入,能起到预防先天性心脏病的功效。

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呼吸的时候有心脏刺痛的症状,最常见的原因就是和心包炎、心肌炎、冠心病、心绞痛等有关系,心脏刺痛,也有可能是和活动不当、胸腔问题、肋软骨炎或者胸膜炎,肺部炎症等有关,应该去医院做拍胸片、肺部ct、心电图等相关的检查,明确病因以后再进行治疗。如果有心脏刺痛的症状,伴有心跳加快、心悸,检查有心律不齐,可以服用比索洛尔、普罗帕酮等药物。

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有可能是存在腹主动脉瘤导致的跳动,被认为是心脏跳动。腹部动脉瘤,是由于动脉粥样硬化,内膜损伤,出现动脉瘤样扩张,扩大的动脉随着心脏的跳动,会产生明显的跳动。确定是不是存在腹主动脉瘤,可以通过彩超检查,必要时需要进行CT或者进行造影检查。如果确定是腹主动脉瘤,需要采取介入或者手术治疗,以免发生破裂出血,危及生命。

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心脏病咳嗽的特点有以下几种:一是冠心病、扩张型心肌病的病人,并发左心功能不全、左心衰时,病人一般是平卧时咳嗽加重,咳粉红色泡沫痰,给予强心、利尿药物治疗后可缓解。第二个是肺心病的病人,多半是有咳嗽、咳痰、咳白痰为主,有时有黄痰,伴有喘憋。第三个是风湿性心脏瓣膜病,这种病人多伴有咳嗽、咳痰、痰中带血,有时候有咯血块的情况。

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器质性心脏病症状可有如下表现:发作性心前区憋闷疼痛,每次持续时间约几分钟,十几分钟,甚至三十分钟。多由劳累,感染,应激,紧张,情绪激动或者饱餐而诱发或者加重,可伴有心悸,喘息气促,口服紫绀,水肿,不能平卧。如果是心肌梗死,可能有持续剧烈心前区压榨性疼痛,休息不能缓解,可伴有恶心呕吐,大汗出等。需要及时完善相关检查明确诊断,积极治疗。

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心脏电复律的原理:用高能脉冲电流经胸壁或直接与心脏接触,短时间通过心脏,使全部心肌组织在瞬间同时除极,消除心脏各处的异位兴奋灶和阻断折返激动,从而使心脏自律性最高的起搏点,通常是窦房结,重新主导心脏节律。分类:1.交流与直流电复律;2.体外与体内电复律和电除颤;3.同步电复律与非同步电除颤;4.经食管内低能量电复律;5.经静脉电极导管心脏电复律;6.植入式心脏复律除颤器。

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人体正常心律是由窦房结不断发出冲动形成,所以叫窦性心律。每分钟发出60~100次冲动。当超过100次/分,就称为窦性心动过速。通常逐渐开始,又逐渐终止。常见于健康人运动后、吸烟、喝咖啡、饮酒后、情绪激动等原因;也可见于发热、甲亢、贫血、心肌缺血、急性心力衰竭及应用肾上腺素、阿托品、茶碱、麻黄素等药物所致。

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心脏萎缩可以分为三类:一、向心型;二、动脉瘤型;三、单纯型。心脏萎缩可能与长期的心肌供血不足、心脏功能情况不好、心力衰竭程度等有关系。有一些其他的疾病,例如心包有渗出液、胃肠道慢性的疾病、肿瘤等也可能导致心脏萎缩。有冠心病、心绞痛的患者可以服用硝酸甘油、复方丹参片等药物,有肿瘤的患者应该根据良恶性程度,选择保守或手术的方法治疗。平时要适量进行体育活动增加血液循环。

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如果是单纯激动引起的心跳过快,通常不需要特别处理,一般很快就会自行缓解。单纯情绪性的,不可能一直处于激动状态,但如果持续的心跳过快,不能缓解,这可能本身存在心脏疾病或者是代谢性疾病导致的并非单纯是激动造成的,要进一步明确是否存在甲状腺功能亢进,以及其他原因导致心脏病心动过速的情况。如果是单纯甲亢造成的,可以使用抗甲亢的药物治疗。如果有冠心病,需要改善心肌缺血。如果有高血压,需要控制血压。如果有心脏瓣膜病,必要时需手术治疗。如果有心肌炎,需营养心肌治疗。

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心脏间歇性的停跳是危险的,见于病态窦房结综合征。由于窦房结功能变性坏死或者窦房结淀粉样变性,传导功能减退。如果窦性停搏大约三秒以上,行食道调博检测窦房结功能低下,需要植入心脏起搏器治疗,如果不治疗容易导致心脏骤停。如果是房颤,也会有代偿性的窦性停搏,大部分是小于两秒以内的停博,不需要特别处理,对生命没有危险。

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