夜间出现心跳快心悸不安一般考虑有两类疾病,最常见为心功能不全,人体在晚间代谢产物最多,夜间心脏负担最重,心功能不全的患者容易在夜间表现出心衰症状,故出现心慌无法入眠。另外心脏神经官能症的患者在晚间也容易出现此类症状,其原因为夜间其他可分散注意力的事物较少。神经官能症患者更容易出现植物神经兴奋,故而导致心悸不安难以入睡。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏病是比较常见的疾病,很多食物有预防心脏病的作用。例如沙丁鱼,含有丰富的钙和烟酸,能够强壮心脏、预防心脏病。燕麦能补充机体能量,有软化血管、预防心脏病的作用。豆腐、豆制品含有大豆异黄酮,可以保护心脏健康。杨梅含有纤维素和铁质,能有预防心脏病作用而且可以防癌。大麦含有可溶性的纤维,可以预防动脉硬化、心脏病。苹果和香蕉对心脏也有保健作用。

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引起病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇病毒B组病毒。另外柯萨奇病毒A组、艾可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒也是常见的病毒。病毒性心肌炎最常见的症状有发热、全身酸痛、咽痛、恶心、呕吐、心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等,本病需要及时进行治疗,因为少数患者可出现心源性休克、严重心律失常和心力衰竭等并发症。

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心脏刺痛可以见于以下一些疾病:1、如果是不良情绪后发生的心脏刺痛,多数考虑是心脏神经官能症导致,这种情况持续时间短,见于年轻女性。2、如果是压榨样的疼痛,同时伴有出汗、血压下降等,考虑心肌梗死导致。3、另外肋间神经痛也可以导致心脏的部位刺痛,但是除了心脏之外,其他部位也会偶然刺痛。4、如果伴有咳嗽、乏力、体温升高,也不排除是胸膜炎导致的。

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出现夜间心跳加速心慌可以见于神经衰弱的患者,由于睡眠质量比较差,交感神经不稳定夜间会突然出现心跳加快。最常见的是冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病,严重的心肌病合并心功能衰竭的人群,由于夜间睡觉时回心血量由于心功能衰竭引起的心跳加速心慌者需要及时到医院进行诊治。由于神经衰弱而引起的这种现象,需要通过镇静安神的方法进行调理。

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最严重的心律失常类型是:1.恶性室性心律失常,如室速、室扑、室颤等,如果不立即抢救,给予药物治疗或电除颤治疗,很快会出现昏迷、休克、急性肺水肿发生急性左心衰,甚至猝死。2.伴有器质性心脏病的快速心房颤动、心房扑动,如果不立即治疗,会出现心衰或危急生命。3.严重缓慢心律失常,如心动过缓、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞等,会引起心脏停跳,要安装起搏器治疗。

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心脏后面的背部位置疼痛,有可能是和劳损或着凉有关系。可以做局部热敷、理疗或者拔罐、针灸等治疗,要注意保暖。如果有心慌、心跳加速、闷痛、针刺样疼痛、钝痛等症状,也有可能是和心绞痛、心律失常、心肌炎等导致的牵涉痛有关系。应该去医院的心内科就诊,做心肌酶谱、心脏彩超、心电图等相关的检查,确定病因以后再进行治疗,如果心肌供血不足,可以服用消心痛或者硝酸甘油等药物。

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预激综合症分类a型和b型,a型说明房室旁道在左心室,b型说明房室旁道在右心室。a型和b型的预激综合症,只是位置不同,严重程度没有明显的区别,如果没有症状,没有合并心律失常、房颤或者房扑或者室上性阵发性心动过速,都不需要特殊的治疗,平时要避免过度的疲劳、激动、生气,保证充足的睡眠。如果出现合并症,反复的发作,应该考虑做射频消融手术。

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如果患有心脏病,无论是冠心病、心律失常、或心衰等,一般最基本的就是确保规范长期用药。除此之外,医学界比较推崇的是心脏康复治疗,包括五大处方:运动处方、营养处方、药物处方、戒烟处方、心理处方等。无论何种处方,都要在心脏康复医师的指导下根据患者病情制定。平时要注意保持心情舒畅,避免劳累,避免剧烈的运动,避免情绪激动,避免压力过大,戒烟戒酒。

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经常突然醒来会心跳加快,有可能和睡眠的质量不好、惊醒,导致的心动过速有关系;也有可能是和神经衰弱或者受了惊吓等有关。睡觉的时候要保持室内空气清新、安静、舒适,避免过度的吵杂,可以服用谷维素、安神补脑液等调整睡眠的质量。突然醒来会心跳加快,也有可能是和窦性心动过速、心律失常等有关系,可以做心电图或者动态心电图等检查明确诊断再进行治疗。

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自己能感觉到心脏跳动有两种可能:一是心律失常,二是心脏神经症。对于第一种可能,常见的是窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、房性心动过速等。这些心律失常表现为心跳加速、不齐,自我感觉心跳重、不规律。应该查查动态心电图,然后给予倍他乐克控制心率,也可以给予中成药稳心颗粒或者中药辨证调理。第二种可能,一般检查结果是正常的,但是自我感觉心跳不适,可以伴有心慌气短。发生心脏跳动的感觉时,需要去医院心血管内科就诊,看看有无必要查查心电图、血常规、心脏彩超,必要时查查动态心电图。如果考虑心脏神经症,可以口服倍他乐克降低交感神经兴奋,谷维素或者氟哌噻吨美利曲辛片调节植物神经。

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心脏二三尖瓣轻度返流,是心脏彩超常见的报告结果。出现二三尖瓣轻度反流的原因,是由于二三尖瓣轻度的关闭不全造成的。轻度的二三尖瓣返流,考虑是正常的,不需要做任何处理。二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜,三尖瓣是右心房和右心室间的瓣膜。无论是瓣膜发育不良,还是退行性变,都会引起瓣膜轻度的关闭不全,因此做彩超就会发现,二三尖瓣轻度的返流。

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可以试试以下办法:1、把手头的工作放下、找安静的地方休息。如果是因为情绪过于焦虑或者劳累导致的心跳加速,休息后就可以好转;2、也可以深吸气后憋气,之后在用力呼气;或者用筷子之类的物体刺激咽喉、故意呕吐,假如是室上性心律失常引起的心跳加速这样做有一定的效果;3、血压没有问题、没有器质性心脏病或者呼吸系统疾病的情况下,可以适当服用倍他乐克或者普萘洛尔。以上均无效需要就诊医生。

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人体安静状态下的正常心率是60-100次/分钟。如果感觉心跳加快,可以做心电图看一下心率是否在这个范围内,同时通过心电图可以发现是否有心律失常发生,如频发的房早、室早或阵发性房速、阵发性室上性心动过速。人体在运动、情绪紧张、劳累、发热、饮酒、喝咖啡、缺氧、贫血、甲状腺功能亢进、心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、慢性消耗性疾病、快速型心律失常等情况下,都会出现心率加快。如果只是感觉心跳快,但实际测得的心率在正常范围内,那么定期观察就可以了。如果心率超出100次/分,需要进一步明确否有上述原因存在。

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心脏病有很多种类,比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、心脏传导系统疾病等。每一种心脏病的治疗药物种类和数量也非常多,治疗冠心病心绞痛的常用药物名称有:硝酸甘油片、硝酸甘油注射液、硝酸甘油喷雾剂、硝酸甘油软膏、硝酸甘油皮肤贴片、硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯缓释片、硝酸异山梨酯注射液、单硝酸异山梨酯缓释片、单硝酸异山梨酯注射液、酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片、尼克地尔片、地尔硫卓片、阿斯匹林、硫酸氢氯吡格雷等。

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先天性的心脏病种类比较多,每个病人病情的严重程度都不一样,治疗的方法也不完全相同。如果能在0~5岁之内采取手术的方法治疗,手术效果特别好,孩子心功能等恢复正常,也可以正常的生活。但是平时一定要避免剧烈的运动,养成良好的习惯,不要喝酒、抽烟、熬夜,不要吃刺激性的食物,定期复查。先心病病人手术以后也很难和正常人完全相同,生存的时间会延长,活到80岁比较困难。

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心脏杂音最主要的致病因素是由于心脏的血流改变而造成的。如果是有先天性心脏病、心脏瓣膜病,只要是心脏的血流出现了异常都会造成心脏的杂音,需要通过影像学检查来确定心脏杂音的具体原因。在心脏的各个瓣膜区,只要是听诊出现了心脏杂音,就有可能是有心脏疾病。尤其注意是否有先天性心脏病或者是风湿性心脏病,可以进行彩超的复查。

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预激综合征是指在心房和心室之间存在,除了正常的房室结希束支以外的异常通道。也就是说,心脏在正常的房室传导系统以外,还有附加的先天性的通道连接着心房和心室肌,大多数患者是没有器质性心脏病,部分患者有家族遗传倾向。它是心脏心房心室传导通路的异常。单纯的预激综合征并没有症状,而且不伴有心脏病的患者,预后大多都比较良好。但是如果并发房颤或者是房扑的患者,有潜在的严重危险,有时心室率通常会达到200次/分左右,除了会引起心悸等不适的症状以外,可以引发晕厥、休克、心功能障碍、甚至是猝死。所以单纯的预激综合征本身是不需要特殊治疗的,但是如果并发了其他的心动过速,或者是房颤房扑的时候,就需要采用同步直流电复律或者是药物治疗,以预防严重后果的发生。

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有心脏病的患者应当保持心情愉悦,避免精神压力过大,减少熬夜加班,避免受凉感冒劳累;生活饮食上建议低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果,避免暴饮暴食,避免油腻、辛辣、生冷的食物;同时建议心脏病患者应当在医生的指导下规律的服用相关的药物,并积极的治疗原发性疾病,定期到医院复查心脏功能,明确病情变化,根据检查结果,调整药物用量。

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左向右分流的心脏病常见包括房间隔缺损,室间隔缺损和动脉导管未闭,一般是左性的压力高,所以说会出现左向右的分流。左向右分流之后,体循环的循环血量就会减少。相对来说肺循环的循环血量就会增加,就会出现肺淤血,肺血多。就容易出现肺部感染,支气管炎,或肺炎这些并发症。而且在肺部感染之后,心脏的前负荷增加,容易出现心力衰竭并发症。

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