感觉心跳加快,首先考虑快速性心律失常,比如窦性心动过速、室上性心动过速发作、房性心动过速、频发室性早搏或者房性早搏、快速性心房纤颤等。以上心律失常一般经过心血管内科医生的查体、心电图或者动态心电图检查,就可以确诊。引起以上心律失常的原因很多,可轻可重,常见的是扩张性心肌病、瓣膜性心脏病、心肌炎后遗症、风湿性心脏病等,可以根据病人的病史、心脏彩超和其他相关检查进一步明确。
心脏病是一类比较常见的循环系统疾病,包括先天性的心脏病和后天性的心脏病。后天性心脏病,主要有冠心病、风心病、高血压性心脏病、肺心病、感染性心脏病、心肌病、心律失常等。冠心病、心肌梗塞、心肌供血不足,可以服用硝酸甘油、消心痛等药物;心律失常可以服用胺碘酮、稳心颗粒、美托洛尔等药物;心肌受损也可以服用辅酶q10等营养心肌的药物,伴有血压高,可以服用依那普利等降压药。
有的时候深呼吸心脏刺痛,和心脏的疾病有关,可能和心绞痛、冠心病、心肌炎、心包炎、心律不齐等有关系。如果是心绞痛导致的短时间刺痛症状,可以舌下含服硝酸甘油。如果有心律不齐,可以服用美托洛尔等药物。深呼吸出现心脏刺痛症状,也有可能是肋间神经痛或者胸膜炎,可能和不规律的生活节奏过快、压力大、紧张、熬夜等有关系。患者要放松心情、进规律的饮食、保证睡眠和运动,可以适当应用营养神经的药物进行治疗。
深吸气的时候出现心脏疼痛的症状,如果是感冒、发烧以后出现的明显的咳嗽、咳痰等症状,有可能是和肺部炎症有关系,应该应用敏感的抗生素和化痰、止咳药物治疗。如果没有明显的感冒、咳嗽等症状,心脏疼痛有可能是和心脏的疾病,心肌炎、心包炎、心肌供血不足等有关系,可以做心电图、心肌酶谱等相关的检查,明确病因以后再治疗。
首先出现了心前区隐隐作痛需要保持警惕,这有可能是出现心肌供血不足、心绞痛的表现,这种情况都是由于冠状动脉粥样硬化所引发的冠脉狭窄,一般在劳累、情绪激动以后频发,需要及时的干预治疗;其次,有可能是心脏神经官能症,类似于心绞痛,但不是心脏本身无器质性的病变,多数患者出现焦虑、神经衰弱的症状;最后需要考虑胃部的疾病,例如常见的慢性胃炎、胃溃疡等。
如果患者出现心脏像针扎一样的疼痛感,这种情况考虑可能是由于心脏神经症所导致。心脏神经症的患者,相对而言会出现针刺样的疼痛感,每次持续一两秒钟,并且疼痛常常局限在左乳下。建议患者可以结合口服复方丹参滴丸、心悦胶囊,相对有助于缓解这种心前区的不适感。除此之外,建议患者可以行胸片、心电图以及心脏彩超的检查,来排除目前是否存在器质性病变。
如果出现突然心跳加快头晕,需要根据引起这种现象的诱发原因、发生的时间、其他伴随的症状、可靠的病史。如果是发生于饥饿时、过度劳累后、激动后,而出现心跳加快头晕,需要考虑是由于机体消耗能量过多,低血糖反应或者情绪激动导致交感神经兴奋。需到医院进行心电图,血糖的检查。尤其患有器质性心脏病的患者,出现心跳加快头晕需要立即休息,不要再做剧烈的运动,以免发生意外。
女性心脏病的早期症状,需要根据不同的心脏病类型大体判断。比如冠心病,如果是中老年人女性,原来有高血压、糖尿病、高脂血症病史,可能在表现出胸闷、胸痛等典型症状之前,就已经存在冠状动脉狭窄甚至部分堵塞了。如果出现轻微劳累或者情绪不佳就胸闷、心慌、出汗,一般就提示冠心病心绞痛发作。再比如常见的心律失常,早期多数是自觉心慌、气短、乏力,症状可能是偶发的,一般不会太在意。
心脏突然疼一下,估计是出现了早搏的问题。早搏是一种常见的心律失常。患者可以出现突然疼痛或者心脏停跳感。可以做心电图、动态心电图检查,明确早搏的类型、早搏的数量多少。偶发性早搏,也就是每分钟不超过5次,一般不需要用药治疗。注意休息,保持充足的睡眠,不要饮酒、喝咖啡、吸烟,保持心情舒畅,早搏就会减少。频繁的早搏可以用倍他乐克和参松养心胶囊口服,可以将早搏控制下来。
生气以后心脏疼多见于有器质性心脏病的患者,尤其患有冠状动脉粥样硬化的人群,生气以后引起交感神经兴奋,增加心脏的收缩力和耗氧量,加重心脏的负担,加重心肌缺血出现心绞痛的发作。祖国医学认为是由于生气以后气机不畅、肝气郁结,气不通则血不通。通则不痛、痛则不通。是由于气滞血瘀而引起疼痛,应用活血化瘀的方法治疗,能够改善由于气滞血瘀而引起的心脏痛。
心脏病由于种类繁多,并不一定都有先兆。大多数情况下心脏病需要看具体的类型,如果是有先天性心脏病,一般在儿童时期可以出现紫绀、呼吸困难、生长发育缓慢等。如果是出现了冠心病,一般在发作前,有明显的情绪刺激或者过度劳累,可以出现心悸、胸闷、胸前区疼痛或者是胸骨后疼痛。同时有风湿性心脏瓣膜病也可以出现活动后气喘、心衰的症状。
三度房室传导阻滞是心电图上的表现,是一种心律失常,也是器质性心脏病的表现。当出现三度房室传导阻滞时,需要针对病因治疗,可以应用提升心率的药物如阿托品、异丙肾上腺素等,如果患者出现晕厥或阿斯综合症征时,建议植入起搏器。三度房室传导阻滞可见于急性心梗、心肌炎、洋地黄药物中毒、感染性疾病等,建议积极寻找病因。
患者如果时常会出现心脏抽痛的感觉,这种情况可能是由于心绞痛发作所引发。尤其当发生冠状动脉痉挛的时候,患者很有可能会自觉心脏存在抽痛感。首先建议患者要明确诊断,可以行冠脉ct、胸片、心脏彩超以及心电图的检查。同时建议患者可以显口服单硝酸异山梨酯、阿司匹林、曲美他嗪片等药物来改善症状。如患者最终确诊存在冠脉血管的重度狭窄,建议其应当进一步行冠脉支架植入术。
年轻女性出现心脏抽痛的症状,有可能是和心脏神经官能症有关系。有可能和经常的喝酒、抽烟、熬夜、不规律的饮食、睡眠以及过度的激动、生气、兴奋、哭闹等有关系。要养成良好的习惯,保证充足的睡眠,合理的饮食,适当的参加户外运动。有心脏抽痛症状,也有可能是和肋间神经痛、心肌供血不足、心律失常、胸膜炎症等有关系,应该系统的检查,明确病因以后积极的治疗。
心脏扩大了以后又缩小了,说明是一种好的现象。如果是高血压型的心脏病、心力衰竭等导致的心脏扩大,经过积极的治疗,改善心肌供血,控制血压等,心脏恢复正常是好转的表现。心脏扩大原因比较多,心肌炎、心力衰竭、心包积液、高血压、主动脉瓣病变、二尖瓣病变、心肌病等都可以导致心脏扩大,心脏扩大以后是比较难恢复正常的,如果缩小恢复到了正常,应该继续用药治疗,注意保养。
强心苷中毒所致心律失常的首选药是氯化钾。服用强心苷期间,出现各种心律失常时,如果心室率不快,只要停药即可;如果心室率快,应该立即停用强心苷。如果血钾不高,首选氯化钾半小时内服用5克。如果未恢复窦性心律,2小时后再口服2.5克。也可静脉滴注氯化钾,以每小时10~20mmol的速度,总量不超过40mmol,同时进行心电图监测,注意出现高血钾。
应激性心肌病诊断标准如下:1、患者在发病前受到严重的心理和生理打击,有急性胸痛症状;2、心电图多伴有ST段抬高和T波倒置,肌钙蛋白升高;3、短暂的、超出单支血管范围的、可逆的左心室收缩功能障碍,心脏彩超显示左心室中远段室壁的矛盾运动;4、冠状动脉造影没有狭窄;5、排除近期颅脑损伤、颅脑出血、心肌炎等。此病的治疗目前还没有统一的标准,主要是去除诱因、吸氧、镇痛、抗心肌缺血等对症治疗,一般给予口服β阻滞剂、血管转换酶抑制剂,抗凝治疗,治疗并发症。经积极治疗,预后普遍良好。
心绞痛发作时,心脏也可有烧灼感。如果这种灼热感呈发作性的出现,持续数分钟至十余分钟可消失,且常在体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速时出现灼热感,一定要警惕是心绞痛发作。这时可以含服速效救心丸、麝香保心丸,或含服硝酸甘油,如果有青光眼的患者不宜用硝酸甘油。如果存在上述情况,建议去医院进一步诊治。
正常人心脏心电冲动在窦房结发出。如果心电冲动起源于窦房结以外心房的其它任何部位,就叫房性早搏。如果每分钟少于5个,就叫偶发房早,一般不需要治疗。正常人在吸烟、喝酒、喝咖啡时均可诱发房早,停止上述习惯,房早会消失。如果有明显心悸症状或因其触发室上性心动过速时,应该给予普罗帕酮、莫雷西嗪或倍他受体阻滞剂治疗。
应该是右侧胸部隐隐作痛,只要不是右位心的患者,右侧胸部隐隐作痛一般不考虑心脏方面的问题;需要查血常规、C反应蛋白、常规心电图、胸部正位片或CT、肝胆彩超或上腹部CT、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体等检查,排除乳腺、肺部、胸壁或肝胆方面的问题,考虑可能为肋软骨炎、肋间神经痛等疾病,可以给予其非甾体类消炎药以消炎止痛。