心脏三尖瓣轻度返流有以下几种情况:第一、退行性病变:随着年龄的增长,三尖瓣根部发生退行性病变导致三尖瓣轻度关闭不全,从而出现轻度返流,这是无法避免的。第二、风湿性心脏瓣膜病:急性风湿热后,瓣叶和腱索发生纤维化和挛缩。第三、心肌病:扩张型心肌病、酒精性心肌病都会导致三尖瓣关闭不全。第四、急性心肌梗死或者感染性心内膜炎也可以导致三尖瓣轻度返流。对于三尖瓣轻度返流,多数都没有太大临床症状,定期复查即可。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病
Q:心脏一阵阵疼心脏病

如果患者目前存在心脏一阵阵疼痛,考虑可能是由于不稳定性心绞痛发作所导致。建议患者在不适症状发作时,应当及时的行心电图的检查,有助于明确是否存在心肌缺血,如果患者在发病时伴有一过性的ST段抬高,考虑这种情况是变异性心绞痛。一些心脏神经症或者是焦虑症的患者,很有可能会出现心脏一阵阵疼痛。在排除器质性病变之后,可以进一步的建议患者去精神心理科,做心理评估量表的检查。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏病突发时应该做到以下几点:一、也是最主要的一点就是立刻拨打120,准确告知120医生患者既往的病情和目前的状态。二、条件允许时立刻测量患者的血压,脉搏和体温。三、尽量不要乱服药物,尽量不要乱活动患者,因为有可能加重病情。四、切不可盲目延误救治的最佳时机或听信所谓的偏方妙药而导致病情加重。五、为避免这种情况,平时应规范治疗心脏病,定期门诊复查。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果患者为中老年人,有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,那需要入院系统检查常规心电图、24小时动态心电图、心脏彩超等,以排除心血管疾病;如果患者为年轻人,一般不考虑心血管疾病,可以做常规心电图、心脏彩超、胸部正位片、胃镜等检查,排除胸膜炎、反流性食管炎、气胸等疾病;如果排除器质性心脏病,可以考虑为心脏神经官能症、肋间神经炎。

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能够引起心脏痛的原因,有可能是冠心病导致的,冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致的,会引起供血不足,心肌缺血会引起疼痛。另外,也有可能是心肌炎造成的,心肌炎可能是病毒感染、风湿免疫性因素等造成的。还有可能是心包炎导致的,可能是细菌感染导致的化脓性心包炎,也有可能是结核感染或者是风湿热等因素导致的,纤维素渗出,心包摩擦会引起疼痛的情况。

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经常心跳加速心慌,需要入院就诊,做常规心电图、24小时动态心电图、运动平板试验、心脏彩超等检查,必要时做心脏电生理检查,以排除窦性心动过速、窦性心律不齐、窦性心动过缓、频发室性早搏或房性早搏、阵发性室上性心动过速、阵发性心房颤动、阵发性心房扑动、短阵室性心动过速等疾病,并根据检查结果,制定合适的治疗方案。

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常用的治疗心肌缺血的药物有阿司匹林,还有他汀类的药物。由于引发心肌缺血有多种原因,所以针对不同原因引起的心肌缺血吃的药物也不同。若是有高血压和心肌病引起的,需要针对病因治疗。扩张心脏血管的,可服用硝酸酯类,改善心肌供血。防止血管狭窄的,需要服用他汀类的药物,防止血管内脂肪的沉积产生动脉硬化。抗血小板可用阿司匹林,可以防止血栓的形成,减少心肌缺血的发生率。建议平时要注意休息,避免紧张,定期复查。

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Q:突然心脏疼心脏病

突然心脏疼,有很多种可能,首先考虑的是冠心病心绞痛或者急性心肌梗死,其次考虑主动脉夹层、肺栓塞,还有急性心肌炎、心脏神经症等。具体来讲,最常见的还是冠心病,心绞痛和心肌梗死都是冠心病的不同类型。其中心绞痛一般是在劳累时或者情绪激动时发作,可以伴有胸闷、心慌,诱因消除后可以胸痛消失。急性心肌梗死是严重的冠心病,属于急危重症,伴有胸闷、出汗,需要紧急抢救治疗。

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Q:心脏跳动快心脏病

心脏跳动快,首先需要医生听诊心跳每分钟的次数,正常的心率每分钟60-100次。如果每分钟超过100次以上的心跳属于心动过速。心动过速可以见于剧烈运动后、情绪激动后以及时时植物神经功能紊乱。冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎等一些器质性心脏病,也可以出现心跳快。需要结合病因和其他伴随的症状,做心电图检查后明确诊断。

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心脏刺痛跟瓣膜反流是没有关系的,这是两个独立的症状。瓣膜反流是不会出现胸痛的,瓣膜反流会出现心力衰竭和心脏扩大。28岁出现心脏刺痛,可以不用担心,因为刺痛往往是神经性疼痛的表现,这种疼痛特点就是疼痛剧烈、持续时间短暂。大多数神经性疼痛不需要治疗,如果疼痛发作频繁,可以外用扶他林。而二三尖瓣反流需要明确是轻度反流,还是重度返流。对于轻度反流可以不治疗,但是需要定期复查心脏超声,观察心脏大小及反流程度。如果是心脏扩大出现的重度反流,重点治疗心脏扩大即可。如果心脏不大而出现瓣膜重度返流,则需要换瓣手术。

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心脏不舒服有很多种,有可能会有心慌、胸闷、心前区不适、闷痛、针刺样疼痛、压榨样疼痛、呼吸困难、恶心等症状。症状不同病因也不完全相同,有可能和心肌炎、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、胃部疾病等有关。如果是心脏病、心肌供血不足,可以服用消心痛、硝酸甘油、稳心颗粒等药物。如果是胃炎导致的不适,可以服用奥美拉唑等药物,要保持心情舒畅,避免劳累。

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心功能不好就是临床中所说的心功能不全、心衰,是所有心脏疾病的终末状态。泵功能衰竭,分左心功能不全和右心功能不全。临床症状有胸闷气短、喘气费力、咳粉红色泡沫痰、不能平卧、夜间憋醒、伴双下肢水肿。心衰时心率多偏快、血压高,到心衰终末期因为泵功能衰竭血压也可能会下降。右心功能不全可能呈现双下肢凹陷性水肿。

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心脏病的症状表现为活动性的胸闷气短、心前区疼痛、运动耐力的减低、症状发作与活动有相关性,患者常合并有口唇紫绀,二尖瓣狭窄时可以表现为二尖瓣面容。怀疑心脏病时,最快速的判断方法时行心电图、心脏彩超检查。心电图和心脏彩超是无创的、操作简单的、费用低的检查,可以初步判断有没有心肌缺血、先天性心脏病以及心衰等。

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最常见的先天性心脏病是室间隔缺损,约占先心病的20%,可单独发生,也可以合并其他畸形情况。根据缺损的位置,可以分为室上嵴上缺损、室上嵴下缺损、隔瓣后缺损、肌部缺损和共同心室五种。缺损小者,可无症状,缺损大者,症状出现早且明显,1~2岁即可出现心力衰竭,及时进行手术治疗,可以达到和正常人的生活质量。

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出现稍微一动就心跳加速,这种情况多见于心功能不全的患者。引起心功能不全的疾病有冠心病,风湿性心脏病,先天性心脏病,病毒性心肌炎,心肌病,严重的心律失常等这些疾病都可以导致心功能不全。心功能不全的患者平时注意低盐饮食,尽量的少做剧烈的运动,以免加重心脏负担使心衰加重。定期到医院进行检查,在医生的指导下,应用有效的药物纠正心功能衰竭,提高生活质量。

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生气心脏疼首先要考虑是由于情绪激动,诱发的心绞痛。建议行心电图检查,如果症状发作时,心电图有明显的st段压低,可以初步诊断冠心病心绞痛,需要进一步查冠状动脉cta或冠状动脉造影,明确是哪支血管狭窄以及狭窄到什么程度,必要时行支架植入术。如果检查都没有问题,考虑植物神经功能紊乱,建议适当的放松心情,必要的时候,可以口服一些改善情绪的药物,如氟哌噻吨美利曲辛片、盐酸舍曲林片等。

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早上起来心脏疼痛,有可能是早上空腹的时候,心肌代谢不正常导致心肌缺血,而出现的心脏疼痛症状。心肌缺血的时候,心脏血液灌注减少,可以导致心脏供氧减少,心肌能量代谢不正常,会出现疼痛、心慌等不适的症状。可以做心电图、心脏彩超或者冠脉造影等检查,确定病因以后积极治疗。早上心脏疼痛,也可能和胸壁软组织损伤、肋间神经痛等有关,可以做局部的热敷、理疗,缓解症状。

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Q:心脏跳动过快心脏病

正常成年人在平静状态下心脏跳动每分钟60-100次,如果每分钟超过100次,属于心跳过快。引起心跳过快的原因常见于正常人群中剧烈运动、情绪激动、睡眠不足而引起的植物神经功能失调。也可以由于风湿性心脏病、冠心病、病毒性心肌炎、肺源性心脏病等这些疾病,引起调节心脏的神经发生了紊乱出现了心跳过快的现象。需要经过心电图检查,结合典型的临床症状和病史明确诊断,根据不同的病因给予药物进行治疗。

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夜里心跳加速而且心慌,可能的原因有:一、心衰加重。心衰的病人由于夜间平卧位休息,导致肺淤血加重,出现心衰加重,引起心率增快,出现心慌气短,严重时不能平卧休息。二、心肌缺血发作。夜间由于冠脉痉挛或冠脉内不稳定斑块破裂、局部血栓形成,导致心肌供血不足。反射性引起心率增快,出现心慌、胸痛、胸闷。三、心律失常。夜间出现阵发性房速、房扑、房颤、室上性心动过速等快速型心律失常,引起心慌症状。四、低血糖。糖尿病或胰岛素瘤病人,夜间低血糖发作,出现心率增快。

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