出现心脏隐隐作痛的症状,首先需要考虑冠心病心绞痛,该病发作的特点是心前区疼痛、胸闷、心悸、心前区的压榨感,发作的时候做心电图提示有心肌缺血的表现。其次,心脏区疼痛,还可以考虑胸膜炎或者是肋间神经痛,胸膜炎是随着呼吸和咳嗽的时候,疼痛会有加重,可伴有发热、胸闷、气短等一些表现,胸部的CT可以帮助诊断。肋间神经痛多数疼痛的部位是呈条索状,沿肋骨走行,活动上肢或者深呼吸胸廓运动的时候都会引起神经的牵拉疼痛。所以具体是什么原因而导致的心脏隐隐作痛,最好到医院专科诊治。
心动过缓日常生活中注意饮食,建议高热量、高维生素、易消化饮食,避免辛辣刺激饮食。保持充足的睡眠,睡眠时保持右侧卧位,保持身体自然屈曲,有助于血液回流。适量的体育活动,如出现疲劳、呼吸急促的症状,立即停止活动,监测心率及脉搏。避免使用导致心率过慢的药物,如倍他乐克、比索洛尔等。如反复头晕、晕厥,需行动态心电图检查了解心律情况,必要时行起搏器治疗。
冠状动脉造影是有创性的检查,是目前比较成熟的检查方法,但是任何有创性操作都是存在一定的风险。冠状动脉造影是通过桡动脉或者股动脉将导管送至主动脉,然后注射造影剂看冠状动脉的血管形态。有的病人会出现造影剂过敏,也有的病人会出现穿刺部位的出血、血肿,还会出现假性动脉瘤。但这些发生率都不是很高,99%的患者没有不适。
心脏病发作了一般取坐位,最好是端坐位,双下肢下垂的静息状态。如果是平躺着,那么下半身的回心血量会增加,而导致心脏容量负荷增加,更加加重心脏的负担。其次,回心血量增加以后可以引起交感神经的兴奋,从而引起心率的增快,心肌耗氧量的增加,也不利于心脏病的病人。但是如果心脏病发作时伴有血压下降、头晕、黑朦甚至是意识丧失,那么就要取平卧位,以保证大脑,心脏等重要器官的血液灌注量,然后积极的寻求医院的帮助。
心脏部位的疼痛首先要明确原因,如胸壁软组织的疼痛、胸膜炎、气管肺部的疾病或心脏供血不足引起的心绞痛发作等。具体是哪种情况需要做胸片、心电图检查,测量体温,化验血常规、血沉明确诊断。胸壁软组织疼痛要注意休息,疼痛明显,用点非甾体类消炎药口服,可以缓解疼痛症状。气管、肺部的炎症和胸膜炎,需要使用抗菌素控制感染。心脏的供血不足,用硝酸酯类药物、抗血小板药物、他汀类药物治疗,增加心肌供血,预防心肌梗塞的发生。
出现突然心跳加速,呼吸困难。首先要明确引起突然心跳加速,呼吸困难的诱发原因。剧烈活动后,情绪激动后,都可以导致突然心跳加速,呼吸困难。这种情况,经过休息,情绪稳定以后可以得到改善。有心脏病的患者,如果出现突然心跳加速,呼吸困难,就需要到医院进行心电图和相关检查。心脏病的患者突然心跳加速,呼吸困难,不能忽视。多提示在原有的基础的疾病上,有病情的变化,需要到医院,在医生诊断下给予有效的处理,不要延误病情,给机体带来不利。
房早典型心电图特点:提前出现的P波,形态与窦性P波不同。PR间期>120毫秒。QRS波群呈室上性,部分可有室内差异性传导。多为不完全代偿间歇,如发生在舒张早期,适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期,可产生传导中断,无QRS波发生(被称为阻滞的或未下传的房性期前收缩)或缓慢传导(下传的PR间期延长)现象。
单纯的心房增大不要紧,但是如果有左心房增大的同时,还有左心室增大或者其他房室腔得增大,那就有问题了。左心房增大,可以见于二尖瓣的狭窄或者关闭不全,房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病或者扩张性心肌病等问题。做个心脏彩超、心电图检查看有无上述疾病。如果只是单纯左心房增大,其他都没有问题,不需要处理。如果除了左心房增大,由先天性心脏病和风湿性心脏病导致的,那么需要通过介入治疗和手术治疗的方法来尽早治疗。
心跳很快喘不上气,主要是以下原因引起的:1.快速型心律失常。如阵发性室上性心动过速、持续性房扑、房颤、室性心动过速等。由于过快的心率引起左室舒张末容量下降,导致心输出量下降,心脏射血减少。同时过快的心率加重心肌耗氧、心肌缺血,出现胸闷喘憋的症状。2.心率衰竭。心衰的病人心脏射血无力,心输出量减少,机体为满足正常生理需要,出现代偿性心率增快,呼吸困难。3.内分泌系统疾患。如甲亢、低血糖症,都可引起心率明显增快,如果病因不能得到纠正,持续的心动过速可引起呼吸困难。
心脏大动脉破裂非常严重,病人随时可能死亡,预后差。心脏大动脉破裂最常见于主动脉夹层破裂出血,也可见于刀伤、枪弹伤、高空坠落、爆炸性损伤等情况。由主动脉夹层破裂引起的,一旦诊断明确,需要根据夹层破裂部位选择药物治疗、支架置入治疗或外科手术治疗,死亡率在50%以上。如果是由外伤等其他外力因素引起,需要急诊手术治疗。
心脏肥大可导致心功能的恶化,应注意不可劳累,预防感染,并应用药物治疗,可应用心衰治疗的三大基石:1.醛固酮拮抗剂:如螺内酯。2.血管紧张素转换酶抑制剂:如贝那普利,或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:如厄贝沙坦。3.B受体拮抗剂:如美托洛尔、比索洛尔等。如有典型的胸闷气短症状,可给予利尿剂:如呋塞米、氢氯噻嗪等药物。心脏肥大还应注意有血栓栓塞的危险。
心脏的闷痛,最常见的原因还是冠心病心绞痛,与冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄,供血不足有关。主要的危险因素是高血压、高血脂、吸烟、糖尿病和肥胖。先做个心电图检查,看一下有无ST-T的改变。如果心电图上有缺血的表现,再进一步做冠脉造影,明确狭窄的部位和程度。符合介入治疗的指征,及早植入支架。药物方面用抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物治疗,并控制好血压、血糖、血脂等危险因素。
心脏病的类型有很多,后背部的疼痛首先要考虑冠心病的问题。是由于心脏血管动脉硬化引起的心绞痛。建议先做个心脏彩超和心电图检查,看一下有无心肌供血不足或其他方面的问题。心电图出现供血不足的ST-T改变、年龄在中年以上,出现后背部的疼痛,基本可以判断是心绞痛的问题。可以再做冠脉造影,明确狭窄的部位和程度。有适应症可以考虑置入支架。再就是用抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物治疗,增加心肌供血、预防心肌梗塞发生。
心跳加速,身体发抖发慌的症状,可以见于多种情况。心脏的问题包括各种心动过速,像室上性心动过速、室性心动过速、心房纤颤,窦性心动过速、频繁的早搏。也可以是心脏以外的其他疾病像贫血、甲状腺功能亢进、低血糖等等。需要先做个心电图、动态心电图、心脏彩超检查,化验血常规,甲状腺功能,空腹血糖,找出心跳加快心慌的原因。再确定治疗方案。心律失常的问题,需要使用抗心律失常的药物。贫血的原因需要纠正贫血。甲亢需要使用抗甲状腺素药物来治疗。低血糖的症状,及时吃点东西就可以使症状缓解。
心脏隔膜缺损是先天性心脏病的问题,有房间隔缺损,室间隔缺损等不同的类型。这种疾病存活时间需要结合缺损的部位、缺损的大小、是否及时进行了有效的治疗来确定。如果缺损比较小,不超过5mm,或者发现缺损以后及时进行了介入治疗,或手术治疗将缺损封堵,就可以达到治愈目的。这种情况寿命和正常人一样,患者本身的寿命多长就可以活多久
人体在早晨的时候,也就是早上6点到10点,会有1个血压的高峰,早上起来感觉到心脏隐隐作痛,需要监测一下血压水平和心率快慢。如果血压和心率基本正常,最好在发作的时候能做1个心电图的检查,以此来判断一下有没有心肌缺血的表现和心律失常,必要时再进一步做动态心电图的检查,以判断有没有冠心病的可能。如果血压偏高,那么最好做动态血压的检查,以排除高血压病。当然保持良好的睡眠状态和愉快的心情是前提。
大多数的心脏病患者,在治疗以前是不能生小孩的。因为怀孕期间和分娩过程中会增加心脏的负担,甚至引起心脏功能衰竭,对孕妇的健康和宝宝的发育都是不利的。所以如果要生小孩需要先对患者的心脏病进行治疗。先天性心脏病,可以通过介入治疗将缺损封堵,风湿性心脏病可以进行瓣膜置换,通过治疗以后,心脏功能恢复正常,才能生小孩。当然有些特殊情况像房间隔缺损,室间隔缺损缺损的范围比较小,特别是3个mm以下缺损,是可以生小孩的。
吃饭后心跳略微加速是正常的。因为吃饭后,胃肠处于充盈状态,为保证胃肠道有充足的血液供应使食物消化,循环系统就会代偿性加速血液流动,从而导致心率加快,但是通常情况下心率是不会超过100次/分的。如果心率超过100次/分,建议去医院做心电图,必要时做动态心电图(24小时监测)以观察有无心律失常的情况出现。
心脏病包括心脏血管病变和心脏传导通路病变。治疗心脏病的药物主要有:1.硝酸脂类药物:如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片,可以有效的扩张冠状动脉血管,起到改善心肌供血作用。2.改善预后、预防心梗药物:阿司匹林肠溶片可有效的抗血小板聚集,减慢心脏血管壁狭窄的程度,他汀类药物如阿托伐他汀可以起到降脂稳定斑块作用。抗心律失常药物:如普萘洛尔、美托洛尔、胺碘酮等可以抗心律失常,具体用法需要在医生指导下服用。
抗心律失常药物主要分为四类:一类,为钠通道阻滞剂,其中一类又可分为Ia类、Ib类和Ic。Ia的代表药物有奎尼丁,Ib类代表药有利多卡因、脉律定,Ic类代表药物普罗帕酮。二类,为β受体阻断剂,代表药物有美托洛尔、艾司洛尔。三类,为延长动作电位的药物,代表药有胺碘酮、索他洛尔。四类,为钙通道阻滞剂,代表药有地尔硫卓、维拉帕米。