心脏那边一阵阵的疼,可考虑的疾病是冠心病、心绞痛。其特点是心前区阵发性疼痛,疼痛性质呈闷痛、隐痛、烧灼痛、压榨性痛等情况,每次发生的时限是3-5分钟,至多不会超过20分钟或半个小时。疼痛的部位多见于胸骨后中上1/3交界处,伴有颈、肩、左臂等处的放散。心电图可提示是否存在心肌缺血的可能,冠状动脉造影和冠状动脉CTA可明确诊断。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏肿大一般是指心脏腔室的扩大或者心肌的肥厚等心脏结构的改变,可以由多种心脏病引起。最常见引起心脏肿大的原因有:原发性心肌病,如肥厚型心肌病、扩张型心肌病;还有其他的心脏病也会出现心脏的结构发生改变,如高心病、肺心病、冠心病、风湿性心脏病、甲心病、心脏瓣膜病等其他慢性心衰,慢性贫血等其他原因,都可以引起心脏腔室扩大和心肌室壁肥厚。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果患者目前自觉心跳加快、胸闷,这种情况高度考虑是由于心绞痛症状发作,或者是由于患者存在甲状腺功能亢进,心力衰竭等原因所引发。首先建议患者要排除气质性病变,可以先行胸片、心电图、心脏彩超、BNP、甲状腺功能的检查。如最终未发现异常,这种情况考虑,也有可能是由于心脏神经症,或者是植物神经功能调节紊乱所引发的不适。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏猛的抽痛一下的原因考虑可能跟期前收缩有关系,也就是俗称的早搏,期前收缩的发生分为房性期前收缩,交界部期前收缩和室性期前收缩,期前收缩发生的时候会有漏搏感,抽痛感。有时候心脏猛的抽痛一下,也应该考虑是否存在肋间神经痛的发生。有时发生脾曲综合症时,也会发生心脏部位的抽痛感觉。当发生心脏猛的抽痛时,心电图未必一定能够抓住相关的发病原因,建议可行HOLTER检查,并与对应发病时间相比照。

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Q:心脏抽疼心脏病

如果患者目前存在心脏抽疼,建议在不适症状发作时,可以行心电图的检查。有助于明确在不适症状发作时,是否伴随着心电图的改变。必要时建议患者,可以进一步的检查胸片,心脏彩超以及冠脉ct。尤其对于不适症状频繁发生的患者,应当积极的进行检查,有助于明确目前患者冠脉血管是否存在问题,以及冠脉血管狭窄的严重程度。

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心脏跳动不规律称为心律不齐,心律不齐又可分为窦性心律不齐和非窦性心律不齐。窦性心律不齐可发生于青少年及成年人,无症状情况下可无需治疗。非窦性心律不齐的原因较多,最常见的为起搏点异常及传导阻滞,起搏点异常的常见于室上速、房早、室早等,传导阻滞的可见于完全性右束支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞及房室传导阻滞,此类心律不齐需根据具体病因进行对症治疗。

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肥厚非梗阻性心肌病比肥厚梗阻性心肌病轻。肥厚非梗阻心肌病是指患者心脏心肌肥厚,但是并不影响左室流出道的血流。肥厚性心肌病患者有猝死风险,肥厚性心肌病的患者还容易出现胸痛和心律失常。肥厚性心肌病的患者只能够用药物延缓症状,没有特效治疗办法。常用的治疗肥厚心肌病的药物有:地尔硫卓和美托洛尔,而且这两种药物是肥厚心肌病的最有效的药物。

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心脏赘生物最常见的疾病是感染性心内膜炎。患有感染性心内膜炎的患者会出现心脏瓣膜赘生物,赘生物实质上是细菌和血栓的混合物。由于感染性心内膜炎是急性疾病,所以赘生物往往与瓣膜结合都不很牢固,脱落的概率很高,几乎可以达90%以上,所以一旦发现心脏赘生物,最好的办法是手术治疗,否则一旦赘生物脱落,会出现栓塞和菌血症。

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心前区的疼痛不一定都是心绞痛。如果平卧位心前区疼痛而侧卧就可以缓解,这种疼痛性质不符合心绞痛的表现,这种疼痛很有可能是肋软骨疼痛,或者是肋间神经痛。心绞痛的典型表现是劳累的时候出现胸骨中下段闷痛或者压榨感,休息数分钟就可以缓解。典型的心绞痛疼痛部位是胸骨之后而不是心前区。有很多人误认为心前区的疼痛就是心绞痛,其实不然。

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心脏哆嗦的症状,应该是出现了早搏。包括房性早搏、室性早搏、房室交界性早搏。可以先做个心电图和动态心电图检查明确有无早搏、早搏的类型、早搏的数量多少。偶发性早搏,即使有点症状一般也不需要用药处理。保持心情舒畅,睡眠充足,不要熬夜劳累,不要饮酒,喝浓茶和浓咖啡,早搏一般会自行消失。频繁的早搏可以使用抗心律失常的药物来治疗,将早搏控制下来,症状就会改善。

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心脏不舒服胸口感觉紧,最可能的原因是冠心病,心绞痛。心绞痛发作的时候,可以出现心前区或胸骨后紧缩感、压榨感,也就是胸口发紧的感觉。可伴有胸痛、胸闷,疼痛可以向左肩背、左上肢、下颌部、上腹部放射。经安静休息或含服消心痛片,症状可在数分钟内缓解,一般不超过30分钟。如果胸口发紧的感觉持续不缓解,需立即到医院心内科就诊,查心电图、肌钙蛋白除外急性心肌梗死。

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正常人1分钟心跳的次数为60~100次/分钟,低于60次/分钟的窦性心律称之为窦性心动过缓。高于100次/分钟以上的窦性心律称之为窦性心动过速。当发生室性逸搏心律时,其心室率在40次/分以下,而交界部逸搏心律发生在40-60次/分钟。当出现加速性室性逸搏心律时,心室率在60-130次/分之间,而出现加速性交界部逸搏心率时,心室率在70-140次/分之间。有的时候出现室上性的心动过速时,心室率在150次~250次/分钟之间。

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心脏位置隐隐作痛一般是因为心脏供血不足引起的心绞痛,这种情况可以通过做心电图来检查,如果有必要,可以做运动负荷试验、24动态心电图、冠脉CTA等检查来明确心脏供血情况。另外心脏位置隐隐疼痛还有可能是心脏外的因素导致的,比如食管的疾病、胸腔内胸膜的疾病、肺部的炎症等,肋间神经疼痛也可以有类似的临床表现。

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心脏造影是用于检查冠状动脉是否有狭窄、狭窄的部位和程度的一种有创检查方法。至于遭遇的频繁程度,需要结合患者的具体情况来决定并没有具体的规定。如果是植入了支架,半年之内需要造影检查1次,明确支架是否通畅。出现了胸闷、胸痛等冠心病的症状,心电图无法确诊,或者尽管已经确诊,需要植入支架,也需要做冠脉造影,如果是急性心肌梗塞发生随时做冠脉造影,病情稳定也可以不做冠脉造影。总之,需要具体分析。

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临床上坐飞机的时候,特别是起飞或者在空中颠簸的时候容易造成心慌、心悸等情况。这个原因就是由于人在恐惧、焦虑的状态之下会诱发交感神经兴奋,从而导致心率增快,而且有可能会诱发一些早搏。如果患者既往有一些冠心病心绞痛的情况之下更容易诱发,也属于正常的应激反应。临床上应对首先要放松心态,过度反应人群可以考虑应用一些镇静药物,心率过快临床上可以选择一些B-受体阻断剂口服。

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心脏病的早期症状表现很多,一般也没有男女之分,不同的心脏病表现不同。比如冠心病,可能在早期血管狭窄程度不重时,根本就没有症状,称作无症状心肌缺血,随着血管狭窄程度的加重,患者可以有活动时气短、胸闷、心慌、轻度的心前区闷痛等。如果是扩张性心肌病,以心功能下降为主,早期症状有乏力、气短、心慌、咳嗽、食欲下降、浮肿等。

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Q:经常心跳加快心脏病

经常出现心跳快需要检查甲状腺功能和血常规,因为甲亢和贫血是最常见的导致心跳快的原因。还有很多原因能够导致心跳快,比如熬夜、情绪易激动、高血压病、心力衰竭、慢性肺病,这些都可以出现心跳快。出现心跳加快,最好检查24小时心电图,观察总体心率以及是否存在其他心律失常。如果能排除器质性疾病导致的心跳快,那么可以加用调理神经的和营养心脏的药物治疗。

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心脏突然出现刺痛,需要注意检查疼痛的具体部位。如果是位于胸骨后的压榨性疼痛,考虑有心绞痛的可能性。心绞痛的发作一般是3~5分钟,通过含化硝酸甘油或者是口服硝酸酯类药物可以缓解。如果是使用药物以后不能缓解,必须要注意是否有心肌梗塞。只要是心绞痛发作超过15分钟,都存在发生心肌梗塞的危险,必须要看心内科进行相关的抽血检验以及影像学的检查明确。

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心跳加速感觉要晕倒,可能是出现了心动过速的问题。包括室上性和室性心动过速或者是心房纤颤。由于心室率突然增加,心脏的舒张期明显缩短,回心血量减少,导致心脏射血减少,心脑等重要器官供血不足,就会出现头晕甚至晕倒的现象。需要立即做心电图检查明确诊断。室性或室上性心动过速,需要使用心律平或乙胺碘呋酮静脉注射,终止心动过速发作。快速房颤需要使用西地兰静脉注射,将心室率快速减下来,症状就会改善。

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心脏早期复极不算是心脏病,只是一种电生理现象。早复极是指心肌细胞在除极还没有结束的情况下,部分心肌提前出现了复极。在心电图上表现为ST段的上斜型抬高,伴有T波的直立。早复极并不会对心脏的射血和功能产生影响。但是由于心电图上的改变会容易引起误判,误认为有心肌缺血,特别是心肌梗塞的极早期。一旦出现这种心电图改变,需要结合患者的年龄、症状、心肌酶谱化验、以前的心电图综合判断。只确诊是早期复极,不需要处理。

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