30岁的病人得心脏病,大多数心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等,在心脏病的早期会有轻度的心脏供血不足的情况,如心悸、心前区的疼痛等等。当心脏供血持续时间较长或进一步加重时,就会出现胸闷、气短、乏力、活动耐力下降等心衰初期的症状。当心衰进一步加重时会出现,夜间不能平卧、夜间憋醒,端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咯血、肢体水肿、食欲下降、恶心呕吐等症状。尤其在病人血压突然升高,或合并肺内感染时上述症状尤为严重,甚至会出现咯粉红色泡沫样痰等急性左心衰的症状。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

20岁生气的时候心脏疼痛,这些情况需要看有没有器质性心脏病,有些患者生气时心脏疼,这是一种自我感觉症状是,由于情绪紧张,交感神经兴奋性增加,儿茶酚胺分泌过多而引起的一种症状,只要平静下来症状就会改善,像这种情况是不影响寿命的。如果患者有器质性心脏病,特别是先天性心脏病和风湿性心脏病,如果在生气的时候有可能诱发严重的心律失常,甚至会引起猝死,这种情况是需要注意的,具体需要先做个心脏彩超、心电图看有没有传导阻滞或者器质性心脏病的问题,如果检查正常,那一般问题不大。

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肺源性心脏病首要死亡原因是肺性脑病。当出现肺性脑病时,出现低氧、二氧化碳潴留,从而引起意识障碍、神经系统及精神症状,当然需排除其他原因引起的神经、精神障碍。患者出现肺性脑病临床表现为嗜睡、昏睡,甚至昏迷,还可以表现为肌阵挛、全身强直–阵挛样发作等运动障碍。精神症状可表现为兴奋、幻觉等。当出现肺性脑病时应立即改善呼吸功能,不给病人吸入高浓度氧,可以用呼吸机治疗,积极控制感染。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏病与腿疼看似没有相关性,而有些心脏疾患可出现腿疼的情况。比如主动脉夹层,有些患者可以从主动脉起始处撕裂,向下撕裂至腿股动脉处,除了心慌胸闷,还有相应部位疼痛以及休克等症状,腿疼可成撕裂性疼痛或者胀痛,可行血管造影检查,明确诊断。另外,心房纤颤者,除了心脏不适等表现外,栓子脱落可引起下肢动脉栓塞,出现腿疼等症状。腿疼成剧烈持续性疼痛,活动可加剧。另外,心肌梗死除了心前区疼痛等外,可出现肩部、上肢、腹部甚至下肢放射性疼痛。腿疼可成酸胀不适。同样,要引起高度重视。

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如果这样的心脏病长期不治疗的情况下会影响孩子的生长发育迟滞、营养不良、贫血。还可以出现各种类型的细菌性心内膜炎、脑栓塞、肺栓塞等。病情发展到晚期可以引起肺动脉高压、充血性心力衰竭和各种类型的心律失常,最后还可以导致不可逆性的肺动脉高压,最终导致右向左分流和紫绀,这在医学上被称之为“艾森曼格综合征”。

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预防心脏病,首先要养成良好的生活饮食习惯,低盐低脂饮食,适当的增加体育锻炼,控制体重,戒烟限酒,避免熬夜,保持良好的心态。如果有高血压、高血脂、高血糖,建议应用药物控制好血压、血脂、血糖。如果有高同型半胱氨酸血症,建议口服叶酸和维生素b12,降低同型半胱氨酸。如果有风湿类疾病和自身免疫系统疾病,一定要按时服药,尽量避免受凉和在潮湿的环境下工作。

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新生儿做先天性心脏病手术是可以报销的,社保、农合和商业保险都可以报销,具体报销金额和比例与就医医院、检查项目和治疗药物都有关系,一般都是基层医院报销比例大,而级别高的医院报销比例小。具体情况家长可以咨询当地医保部门和定点医疗机构。家长还是应该考虑患儿的病情和医院的医疗技术水平以及自身家庭的经济条件综合考虑。

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先天性心脏病有可能会引起贫血,但是贫血不全都是因为先天性心脏病所引起的。先天性心脏病的患儿,因为心脏发育有畸形,可能会影响到身体的血供,血供不足就有可能会引起贫血,低血压低血糖等等。另外有先天性心脏病的患者,也有可能会出现喂养困难。宝宝喂养不好,身体就容易出现营养不良,而长时间的营养不良也会导致出现贫血。

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早上起床心脏疼,可以是心脏的供血不足或者是心律失常,像各种早搏。可以做心电图、动态心电图、心脏彩超,明确诊断,看有没有器质性心脏病的问题。如果是心律失常、偶发的早搏,不需要用药。频繁发作的早搏,可以使用抗心律失常药物来治疗,常用的有倍他乐克、心律平等。如果有心脏的供血不足,需要使用硝酸酯类、抗血小板、他汀类药物口服。增加心脏供血,预防心肌梗塞发生。

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左侧心脏隐痛,可以是心脏的供血不足引起的心绞痛,也可以是左侧胸壁软组织的疼痛或者肋间神经炎的问题。这种情况需要先做个心电图、胸片检查看一下,再结合患者近期有没有剧烈运动或者左侧胸壁受到挤压和碰撞的病史来明确诊断。如果是心绞痛,需要用硝酸甘油、阿司匹林、阿伐他汀口服,增加心脏的供血,预防心肌梗塞的发生。也可以做个冠脉造影,狭窄超过75%以上,可以考虑植入支架。如果是软组织的疼痛,可以休息几天,不缓解可以用点非甾体类消炎药口服,缓解症状。肋间神经炎可以用营养神经的药物,像甲钴胺口服,疼痛明显也可以加点芬必得口服,缓解症状。

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心脏的房室传导阻滞共有三度,其中二度二型以上的传导阻滞属于高度传导阻滞。可以选择促进房室传导的药物,像阿托品、异丙肾上腺素、中药心宝丸、参松养心胶囊等。单纯使用药物,并不能使心脏的传导阻滞恢复正常,而且效果可能不理想。如果心室率比较慢,特别是不超过50次每分钟以上,最好用植入起搏器的方法来治疗,是比较有效的方法。而药物治疗效果不好,也没有特别有效的药物。

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应该吃清淡、易于消化、低盐饮食。老年人由于年龄增大,消化吸收功能不好,加上心脏衰竭时,胃肠道瘀血,消化吸收功能更差,多吃油脂,就会加重胃肠负担。要少食多餐,避免过饱,更不能暴饮暴食。因为进食后胃膨胀,会使心率增快;另一方面,抬高横隔,影响心脏活动。要低钠饮食,钠离子能使身体里的水分积存,不易排出,增加了血量,加重心脏负担。但要注意心衰时服用利尿剂,患者食量少,不必过分限盐。要限制水分摄入,吃水果、蔬菜适量。

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心脏上面的肋骨按压痛,主要见于以下疾病。一、肋骨部位的软组织疼痛。二、肋间神经炎的问题。三、胸腔内的疾病像气胸、胸膜炎也可以出现按压疼痛。所以出现这种情况,需要先做个胸片检查看一下,明确诊断。如果是胸壁软组织的牵拉和剧烈运动引起的疼痛,可以通过休息来缓解,疼痛明显可以用非甾体类消炎药口服,缓解症状。肋间神经炎的问题,可以用点营养神经的药物像甲钴胺口服。如果是气胸,需要胸腔内的闭式引流。如果是胸膜炎,需要使用抗菌素或抗结核的药物来治疗。

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左心脏下方肋骨里面疼,常见的原因是冠心病,心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、肋软骨炎、肺梗塞等。这时需要完善心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白、血常规、肺脏CT、心脏彩超检查明确具体的病因。如果为阵发性疼痛,经休息可缓解,心电图有心肌缺血,肌钙蛋白正常,考虑心绞痛可能性大。需要改善心肌缺血治疗,如服用硝酸异山梨酯片、阿司匹林片。如果心肌缺血同时伴有肌钙蛋白增高,考虑急性心肌梗死,需要急诊介入治疗。如果深呼吸时疼痛加重,血常规白细胞计数增高,肺脏CT提示胸膜炎改变,考虑胸膜炎引起的疼痛,需要针对病因抗感染治疗。建议尽快到医院,系统检查明确病因,进行相应的治疗。

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感觉心跳加速首先考虑心律失常,可能的类型是窦性心动过速、频发室性早搏或者房性早搏、阵发心房纤颤、阵发性室上性心动过速等。这些心律失常原因很多,轻重不一。比如窦性心动过速,可以见于心肌炎、贫血、甲状腺功能亢进、焦虑紧张等,有轻有重。早搏可以见于心肌炎、冠心病、高血压、心肌病等。心房纤颤可以见于冠心病、风湿性心脏病、扩张性心肌病、甲状腺功能亢进等。所以,感觉心跳加速需要去医院心血管内科就诊正规诊治。

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缺血性心脏病指:冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或因冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。分为急性冠脉综合征和慢性缺血综合征。可出现典型劳力性心绞痛、不典型的会出现呼吸困难,常发生在运动时或夜间睡眠时。心肌梗死、心律失常;心电图、心肌显像或心肌灌注扫描显示心肌缺血;冠脉造影显示冠状动脉病变。

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心脏和左胳膊部位出现疼痛,首先要考虑心绞痛的问题。也就是冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血。特别是在中年以上的人群,出现这种症状,冠心病的可能性非常大。左胳膊的疼痛,应该是心绞痛发作时引起的放射性疼痛。最好在发病时做个心电图检查,看一下是否有心肌缺血的表现。必要时还可以做个冠脉造影,明确狭窄的部位和程度。如果是心肌缺血可以用抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物口服。增加供血,预防心肌梗塞的发生。也可以考虑植入支架,将狭窄的血管打开。

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临床上如果心脏突然阵发性的跳动加快,最大的可能性就是发生了快速型的心律失常。临床最常见的就是室上性心动过速、短阵室速、心房纤颤等等情况。这个情况最好要给予患者基础检查动态心电图、心脏彩超、甲状腺系列等等心律失常相关检查,必要时可以做食道调搏。根据检查确诊之后决定是采取药物治疗、射频消融,还是手术的方式进行治疗。

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心脏出现阵发性的疼痛,且疼痛的时间在数分钟左右、疼痛的性质是钝痛或闷痛,含服硝酸甘油或休息之后可以缓解,就应该高度怀疑该患者是心绞痛。此时可以行心电图检查观看有无变化及缺血性改变,如有缺血性改变,则可以行冠状动脉造影检查明确诊断。如果该患者的胸痛持续不缓解,并且肌钙蛋白明显升高,则高度怀疑该患者是急性心肌梗死。此外还应该注意患者有无颈椎病、胸骨及肋骨外伤等因素,可以通过行X光片检查明确诊断。

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孕期特殊病史,孩子反复上感并有心功能不全表现,生长发育迟缓,有一些特殊临床表现。孕期经常有感冒并服药较多药物情况,接触放射性物品,并要糖尿病等疾病且一直用药或有经常抽烟饮酒等,或居住环境污染;孩子在反复感冒同时有经常面唇紫绀,且有蹲踞动作或晕厥等;并且饮食食少,生长发育迟缓;有皮下结节或环形红斑等。还有部分有遗传心脏病史等。

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