急性纤维素性心包炎也属于心包炎的一种,它的临床症状以胸骨后、心前区疼痛为主,主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段,可以是剧痛、刀割样疼痛,也可以是钝痛或者压迫样感觉。急性非特异性心包炎以及感染性的心包炎,缓慢发展的结核性或肿瘤性心包炎疼痛症状可能不是很明显,痛的部位常在体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其是抬腿的时候疼痛加剧,坐位或前倾的时候疼痛会减轻。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

首先要排除患者是否是由于肋间神经痛或者是肋软骨炎导致的心脏针刺样疼痛。尤其多见于青中年患者,以及神经衰弱的患者。肋间神经痛,有沿肋间神经放射的特点。肋软骨炎,往往在剧烈活动之后症状加重,不舒服的部位通过按揉,有可能得到缓解,一般来讲,可以在不舒服的部位涂抹扶他林软膏,必要的时候可以结合口服西乐葆。如排除以上问题,可以进一步的建议患者行冠脉ct的检查,明确一下是否存在冠脉血管的狭窄。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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临床上有很多疾病可以引起心脏刺痛,常见于心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸等疾病。这需要根据患者心脏疼痛的具体部位、疼痛的性质、持续的时间、诱发的因素、缓解的因素以及伴随的症状来给予鉴别诊断。以冠心病心绞痛患者为例,患者往往表现为经常活动或情绪激动时出现心前区针刺样疼痛,伴心悸胸闷、出汗,每次持续数分钟,休息后症状能够缓解,冠脉CT或冠脉造影可以明确诊断。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏无力是一种乏力,淡漠,自觉心脏搏动减弱的感觉。可能是由于心跳过缓,或者是心脏供血不足引起的。还可能是由于病毒性心肌炎,紧张的情绪,贫血等因素引起的。主要的症状可能会有头疼,胸闷,气短,心悸,心动过缓等。心脏供血不足会导致心肌缺氧,使心脏不能正常工作,导致心功能会下降。心肌缺血多数情况是由于饮食不合理,运动过少导致的高脂血症,高胆固醇血症。

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引起心绞痛的原因有很多。但是最根本的原因是由于心肌缺血导致的,而导致心肌缺血的多半原因是冠心病。一般情况是由于冠状动脉供血不足导致的心肌急剧的、短暂的缺血、缺氧引起的胸疼或者胸部不适,是心脏缺血反射到身体表面的疼痛感觉。患者常常会因为劳动、情绪波动过大,抽烟、喝酒、喝咖啡、浓茶等刺激性饮品使心脏绞痛。

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心脏是人体当中最重要的一个组织器官,心脏的检查方式有很多种,主要的还是通过动态心电图,心脏彩超,还有心脏ct检查,他们可以清楚的了解心脏在工作当中的具体工作状态,以及形状,内部组织器官的大小,形态,分布情况,这样的话对发现90%以上的病变,起到重要的检查作用。通过心脏听诊了解心脏的内部瓣膜状态情况的。

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这种情况可以口服宁心宝或者参松养心胶囊治疗提高心率。同时积极治疗基础疾病,如心脏病,甲状腺功能减退患者。另外也要看心动过缓的严重程度,如果心率过慢,低于38次/分钟,患者频繁出现眼前发黑,晕厥等情况,就要注意,是比较严重。需要安装心脏起搏器治疗。建议咨询面诊医生意见,选择最佳治疗方法。

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这种情况考虑由于心脏病,心律失常导致的可能,如阵发性心动过速患者,也可以见于频发早搏情况。建议到正规医院心血管内科就诊,做动态心电图和心彩,心肌酶检查,明确诊断及治疗。也要除外甲状腺功能亢进,需要做甲状腺功能检查,必要时加做甲状腺超声。这种情况要避免紧张焦虑等不良情绪,不要喝咖啡,浓茶,红牛等兴奋作用饮料。

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心脏病患者平时要注意很多诱发因素,避免诱发加重。同时要积极治疗,如果需要手术,及早手术治疗。不能手术,就终身用药治疗,不能自行停药。平时要低盐低脂饮食,保证心态平稳,睡眠充足,保证大便通畅,避免受凉感冒,避免进食过饱,注意劳逸结合。如果需要输液,也要注意输液速度,如果过快也可能诱发心脏病发病,或者加重病情。

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心跳加快,首先要明确是什么类型的心跳加快,如果只是单纯的窦性心动过速,可以结合口服β受体阻滞剂或者非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。如果血压不能够耐受的前提下,那么可以服用稳心颗粒。如果心跳加快,是阵发的心房纤颤,心房扑动,那么需要结合服用可达龙以及抗凝药。如果是持续或者是永久性的心房纤颤,心房扑动,可以应用β受体阻滞剂并联合口服抗凝药。

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这种情况如果确定是心脏疼痛考虑由于冠心病,心绞痛导致的可能,可以含服救心丸或者丹参滴丸,硝酸甘油或者硝酸异山梨酯治疗,一般1分钟就可以起作用了。缓解后建议到正规医院心血管内科就诊,做心彩,心电图检查看看,不要大意。如果持续不缓解也要考虑心肌梗死,立刻到医院急诊处理。冠心病属于终身用药疾病。

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心包炎的临床表现主要由心包炎本身所产生的症状以及心包炎病因产生的症状共同组成。心包炎根据心包积液量的多少以及心包有无缩窄导致的症状不太一致,早期一般积液量少,多表现为胸痛,当心包液量大时产生心包填塞的症状,主要为呼吸困难,不能平卧,心慌等症状,心包有缩窄时表现类似心包填塞,但心包内无明显心包积液,主要表现体循环的淤血,导致腹水,食欲不振,下肢水肿,肝肿大等。另一个主要表现与导致心包炎的病因有关,感染原因所导致时会伴有发热表现,尿毒症所导致的与肾衰竭有关的症状等等,需要具体结合病因判断。

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所谓特发,在医学上通常指无法找到具体原因,病因不清楚的疾病。特发性心包炎属于心包炎的一种,但无法确定具体病因,可能是病毒,也可能是自身免疫性,目前各项检查无法找到确切病因依据。多发于青年患者,且多有前驱的上呼吸道感染病史,治疗主要以休息,增加营养,多数可自愈,但当严重时,可导致需要行心包切除。其预后主要和病因及心包炎的严重程度有关。

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心跳过速应该是首先寻找引起心跳过速的原因。比如贫血,甲状腺功能亢进,肺心病,肥胖,等等。都可以引起心跳过速。另外,心跳过速还以为窦性心动过速,室上性心动过速,房颤房扑。所以一定要查引起心动过速的原因和类型。然后可以针对性的治疗。也就是病因治疗。常用的治疗心动过速的药首选的应该是B受体阻断剂等等。

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Q:心脏疼的症状心脏病

心脏疼痛可能是心脏神经官能症,也可以说是心类似心绞痛的症状,它是由于交感神经兴奋引起的一过性心脏疼痛,心脏本身并没有结构和功能异常。心脏疼的症状有冠状动脉供血不足引起的心脏急剧缺血缺氧引起的心绞痛;或者是肋软骨炎,肋软骨炎也可引起类似心脏部位的疼痛。建议去医院做心电图和心电彩超,排除一下心脏器质性病变,也可以拍x光片排除肺炎、肋软骨炎。

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可以吃一些红色食物,具有活血化瘀的功能,比如西红柿,山楂,枸杞,草莓,大枣,葡萄,苹果,西瓜等。还可以吃一些比较苦的食物,有清热解毒和消炎泻火的功能,如苦瓜,苦菜,灵芝,茶叶,银杏茶等。还可以吃一些碱性食物,能够分解和清理心脏的酸性垃圾,减轻心脏的工作负担,大多数蔬菜、水果都是碱性的食物,鸡鸭鱼肉大多是酸性食物。

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Q:怎么保护心脏心脏病

正常情况下,如果想对心脏进行保护,避免心脏病的发生,这种情况下,首先来说有几个方面。第一个方面主要是保持心态的平和,避免过于激动。第二个方面在饮食方面,避免过于油腻的食物,避免胆固醇过高的食物,例如动物的内脏。第三个方面,避免吸烟,避免过度的饮酒。其次如果年龄达到一定的程度,例如已经达到50岁以上,这种情况下,个人建议可以使用一些阿司匹林,进行一级预防。

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增强心脏功能可以有效的预防心脏病的发生。至于大的运动,比如举重等,对心脏功能并没有促进作用。可以促进心脏功能的方法有三种,可以做一些运动,比如骑车、游泳、爬楼梯、慢跑、爬山等等。还可以做一些,快走、网球、篮球等运动。也可以做一些不太刺激,或许不持续性的运动,但是可以有效地改善肌肉张力,减少精神紧张的症状。

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窦速病人需要注意休息,如果有明显心慌、乏力、头晕等不适,影响日常生活者需入院就诊治疗。注意避免引起心律失常的因素如劳累、情绪激动、吸烟、饮酒、咖啡等,有严重器质性心脏病者给予吸氧。对严重窦性心动过速,给予心电监护,严密观察生命体征的变化。窦性心动过速需要纠正诱发原因,比如血容量不足者需要补充液体纠正血容量不足、甲状腺功能亢进需要纠正甲状腺激素水平。常用的治疗窦性心动过速的药物主要是β受体阻滞剂。如果药物效果不佳也可以行射频消融改良窦房结功能。

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应激性心肌病又称Tako—Tsubo综合征,是一种获得性心肌病,多由精神、情绪或躯体应激状态诱发,临床表现及心电图改变与急性心梗非常相似,临床上常误诊为急性心肌梗死。应激性心肌病的特征是一过性心尖部呈气球样隆起,心底部运动增强,整体形态与章鱼相似。发作时血浆儿茶酚胺等应激性物质水平明显增高,心电图显示胸前导联ST段抬高、T波倒置。

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