高血压患者全麻手术前,最好能够将血压控制在140/90mmHg以下。手术前血压在180/110mmHg以上的患者,原则上需要推迟手术,除非是危及生命的急诊手术。考虑到麻醉时血压本身会有所下降,所以轻中度的血压升高可以进行全麻,只要在手术过程中进行血压监测就可以,必要时可以适当加用静脉使用的降压药物。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

辟谷不能治疗高血压,原因如下:第一、高血压产生的因素很多,主要有遗传因素、疾病因素,如肾脏疾病等,身体因素,如过度肥胖,环境因素,如精神紧张、工作压力大、睡眠不足等,辟谷并不能消除或减少这些导致高血压的因素;第二、辟谷一般完全不吃食物,对于人体有很大的损伤,容易引起严重的低血糖等一系列并发症,还会出现后续的脏器伤害。所以,高血压患者不建议辟谷,以免引起严重后果。

龚新宇
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高血压患者可以吃梨子,梨子具有润肺、化痰、止咳的作用,对血压没有任何影响,而且可以补充多种维生素,促进代谢。高血压从饮食上要注意,一定要少吃盐,尤其是腌制的咸菜,不能吃油炸食品,宜多吃蔬菜和水果,多吃谷类、豆类,以及富含优质蛋白的食物,比如鱼肉、瘦肉、虾等。高血压的治疗还需要在医生指导下系统服用降压药物,以预防心脑血管疾病的发生。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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因为杂粮中含有丰富的膳食纤维、维生素和其他营养物质,且杂粮中碳水化合物含量较少,高血压患者可有以下选择:1、豆类,可以选择黑豆、白豆、红小豆、赤小豆、豌豆、花豇豆、绿豆等。2、麦类,可以选择小麦仁、荞麦米、燕麦,也就是莜麦等。3、谷物类,可以选择玉米、黑米,小米、高粱米、薏米、莲子等。4、辅助食物,可以选择百合干、核桃、黑芝麻、松子、开心果、大枣、枸杞子等。5、水果、蔬菜,可以选择红薯、胡萝卜、山药、香蕉、橘子、橙子、猕猴桃等。

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门诊初步筛查时遇到高血压伴有醛固酮增高的患者,需要考虑是否存在原发性醛固酮增多症。要想证实原发性醛固酮增多症,需要进一步做确诊试验,确诊试验有多种方法,其中最常用的就是盐水试验。通常在4小时内静脉输注2000ml生理盐水,正常情况下醛固酮分泌会收到明显抑制。如果存在原发的醛固酮增多,盐水输注后醛固酮受抑制不明显,仍然会高于某个水平。

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高血压患者适当喝一些茶有助于降低血压,适合高血压患者喝的茶有以下几种:第一、荷叶茶,具有扩张血管、清热解暑及降压效果;第二、菊花茶,对于减轻动脉硬化及降低高血压有一定的疗效;第三、山楂茶,有助于消化,还能起到降低血压、血糖的作用;第四、玉米须茶,有较好的降压作用,也有止泻、止血、养胃的功效;第五、决明子茶,中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目的功效;第六、首乌茶,取何首乌加水煮半小时左右,温凉后当茶饮用。高血压患者用茶饮来辅助降低血压,要注意以下两个问题:第一、饮茶应适量,不可过多,要注意调整服用量,比如菊花茶,服用量过大可以引起轻度的肠胃不适等;第二、降压茶有一定的药用功效,一定要根据身体的综合状况、季节的变化,进行适当的调整,否则可能引起不适。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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继发性高血压其实就是一些疾病在特征上表现为高血压的特点,其中比较常见于内分泌系统疾病中的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤,疾病本身使内分泌激素分泌异常,但是在临床表象上以血压升高为特征。临床上出现了血压升高,还会伴随一些其它临床特征,尤其是年轻患者,要特别注意继发性高血压,要针对内分泌系统、肾脏疾病等常见因素进行筛查。

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高血压患者泡热水澡,水温要在37-40℃左右,绝不能过高,时间在30分钟内为宜,要注意以下几点:第一、轻度高血压或者轻中度高血压,在血压稳定时可以泡热水澡,重度高血压或者高血压控制不稳定时,不宜泡热水澡,否则会刺激交感神经引起血压升高,不利于血压控制,甚至发生危险;第二、泡澡时要注意补水,不能脱水,室温控制在25℃左右,不可过高;第三、泡热水澡时一定要保持空气流通,以免发生缺氧等现象。

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2级高血压通常需要联合两种降压药才能将血压控制好,在没有其他并发症的情况下,钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂都可以优先选择。如果合并心率加快或冠心病,可以联合β受体阻滞剂。如果合并心力衰竭,可以加用利尿剂。如果有糖尿病或蛋白尿,建议在使用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂的基础上,联合其他降压药治疗。

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高血压患者腹泻时可以服用降压药,但有可能会影响到降压药的吸收,从而影响疗效,同时腹泻会丢失血容量,使血压有所降低。腹泻时还会受到身体不适带来的紧张情绪、电解质紊乱的影响,最终对血压影响很难预先估计,需要密切监测,随时了解血压变化。如果血压升高了,可以适当增加降压药使用剂量。如果血压偏低了,则需要酌情减少降压药剂量。

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高血压患者喝酒会引起以下的后果:第一、高血压患者喝酒会引起血压波动,血压变得不稳定,会对心血管和心脏造成不良影响,也会对用药的规律产生影响;第二、喝酒会引起心跳加速,增加心脏的负担和工作量,长此以往就会引起心脏的损害和其它疾病;第三、喝酒会造成酒精性心肌病,所以高血压病人喝酒会造成血压波动,和心脏以及血管系统的损害,不仅如此,喝酒还会造成肝脏等其它器官功能的损害。喝酒对高血压患者只有坏处没有好处,所以高血压患者尽量少喝酒,最好戒酒。

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高血压患者可以吃党参,党参的主要功能为补中益气、健脾益肺。现代医学研究认为党参具有双向调节血压的功能,对低血压、高血压都具有调节作用。高血压服用党参要注意以下两个问题:第一、在血压稳定的情况下,经医生辨证分析可以服用党参的情况下才能服用;第二、党参不宜长期或较大剂量服用,要根据身体情况的变化和季节变化,在医生指导下适时调整。

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高血压患者一定要在医生指导下科学合理用药,把血压控制在正常范围之内。食疗只是一种辅助手段,不能代替药物,常见降压花茶有很多,常用的有以下几种:第一、菊花山楂茶,配料有杭白菊、绿茶、山楂片,沸水冲泡;第二、山楂银花茶,配料有山楂片、银花、杭白菊,沸水冲泡;第三、菊花决明茶,配料有杭白菊、山楂片、草决明,沸水冲泡;第四、三宝茶,配料有菊花、罗汉果、普洱茶,沸水冲泡;第五、山楂荷叶茶,配料有山楂片、决明子、荷叶,沸水冲泡。喝花茶一定要在医生指导下进行,需要根据身体状况适当调整种类和服用量。

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血压高是相对、原始而朴素的概念,比如某些人血压低,某些人血压高,某个人以前血压低,现在血压高,人们观察到血压越高,心血管风险越大。高血压是从血压高的表象中,看到它与心脑血管病之间的内在联系,进行研究总结后得出的疾病诊断,属于固定而明确的概念,比如依据《中国高血压防治指南2018版》,血压≥140/90mmHg时称为高血压。依据《美国2017版高血压防治指南》,当血压升高到130/80mmHg时,称为高血压。

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高血压患者可以用足浴盆泡脚,但要注意以下几个问题:第一、重度高血压患者不能用足浴盆泡脚;第二、中度和轻度高血压患者在血压控制稳定的情况下,可以用足浴盆泡脚;第三、高血压患者使用足浴盆泡脚,要注意将水温控制在37-40℃,不能超过40℃,泡脚时间在15分钟左右为宜,不能超过20分钟;第四、泡脚后会感觉到微微发热出汗,这时要稳定坐姿,擦干脚后停5分钟再活动,不要突然起身,以免发生危险。

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出血的本质为血管破裂,血液从循环中的血管内流出,血压高时血管壁容易受损,继发出血,血管按照管腔的大小可分为大、中、小和毛细血管,分布在全身各个部位。有些部位的血管被结构紧实的组织包围,比如肌肉就不容易出血。有些部位的血管周围组织比较松散或缺乏,比如牙龈、眼底、脑组织,血压升高或波动时就容易导致出血。

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高血压不能吃高盐、高脂、高热量饮食,和一些能引起血压升高的食物,具体如下:第一、高盐饮食,如盐腌大马哈鱼、盐渍海蜇、咸肉、咸鱼、老咸菜等;第二、高脂、高胆固醇饮食,如肥肉、动物内脏、鱼头、鱼子酱、蛋黄、牡蛎等;第三、高糖、高热量饮食,如巧克力等;第四、烈酒、浓茶、咖啡等引起兴奋的饮品;第五、不能吃过分辛辣、刺激的食物,如辣椒、火锅等。

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高血压患者可以喝清淡的茶,比如绿茶、普洱茶等。茶中含有微量元素和营养成分,有软化血管的作用,也可以喝花茶,比如菊花茶、决明子茶、荷花茶、山楂茶等。高血压患者喝茶要注意以下两个问题:第一、不能喝浓茶,浓茶具有较强的刺激性,易造成失眠等不适症状;第二、喝各种花茶,要注意根据自己的身体状况,以及季节变化,以适当调整服用量和种类。

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快速提高血压的药物,包括去甲肾上腺素、多巴胺及多巴酚丁胺、间羟胺。升压药快与慢主要与用法及用量相关,如果血压低,不管什么原因导致休克,要先补液,补液无效再用升压药。如果存在心源性休克,可在治疗原发病的同时使用升压药物,不同升压药物,剂量不一样,作用不同,同时要仔细观察尿量。对于过敏性休克的患者,首选肾上腺素,可肌肉注射或静脉推注,根据具体情况决定用法及剂量。

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高血压患者的危险性分级,除了要看血压水平,还要结合其他危险因素,比如性别、年龄、血糖、血脂、心血管病、家族史等。如果除了高血压,年龄上男性小于55岁,女性大于65岁,并没有其他危险因素,尚且是高危组。如果合并存在一个或一个以上危险因素,就是很高危组。假如已经出现了心肌梗死、有并发症的糖尿病、晚期肾脏病,不管血压如何都属于极高危组。

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