围手术期高血压指在外科手术住院期间,包括手术前、手术中和手术后伴发的急性血压升高。手术后高血压发生于术后10-20分钟,可持续四小时,如果不及时治疗,易发生脑出血、脑卒中、心肌梗死等。容易发生围手术期高血压的手术类型有颈动脉、腹主动脉、外周血管、腹腔和胸腔手术,严重高血压易发生以下手术过程中,如心脏、大血管、头颈部的手术等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

低压100mmHg,高压140mmHg属于轻度高血压,对心脑血管没有损害,不属于严重的类型。高血压分为三级,1级高血压是指收缩压在140-159mmHg之间,舒张压在90-99mmHg之间。2级高血压是指收缩压在160-179mmHg之间,舒张压在100-109mmHg之间。3级高血压是收缩压大于或等于180mmHg,舒张压大于或等于110mmHg。因此,1级高血压多数不伴有靶器官的损害,属于轻度高血压。

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高血压患者血压突然降低,可能是用药不恰当、用量比较大,降压的时候还有其他的药物协同作用,影响到患者的血压。患者可能出现植物神经功能紊乱,突然站起来会出现体位性低血压,因为植物神经功能不稳定,血管收缩和舒张不协调,会导致血压瞬间下降。血压突然变低,可能是心功能出现异常,或收缩无力、主动脉瓣关闭不全、急性心梗,都可以使血压变低。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压患者可以去云南,但不建议岁数大的人群去。血压控制好没有太大影响,但如果血压太高建议在去之前应该系统的、按时的服用药物,毕竟云南属于高原地区,有的人去了会出现高原反应,还会出现包括头痛、恶心、呕吐等症状。由于类似高血压的症状容易被掩盖,所以一定要按时监测血压,并观察血压的变化,以便及时服药,在必要时可以到就近的医院就诊。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压与高血脂有直接的关系,高血脂对血压的升高有一定的促进作用,同时高血脂还是动脉硬化的主要危险因素。如果同时合并高血压、冠心病、脑梗塞等,疾病的发病会明显增多。有高血压、高血脂同时存在的患者,要积极采取措施干预,饮食要低盐低脂饮食,含胆固醇高的尽量少吃,如蛋黄、肥肉、动物内脏。可多吃蔬菜和含糖低的水果,适当运动,增加能量的消耗。在此基础上配合降压和降脂药物,有效控制在正常范围内。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压的申报条件要根据各地区的具体要求,建议到当地医院进行详细的咨询,一般有以下几种条件:1、福建地区的申报条件是达到高血压的诊断标准就可以申报;2、在辽宁地区申报,需要患者合并其他靶器官损害或其他临床并发症,如高血压合并脑出血、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、糖尿病、肾功能损伤、视网膜病变、视盘水肿等疾病,即熟知的危险评估中的3级危险分层;3、很多地区的申报标准都是3级高血压并合并其他临床症状或靶器官损伤,血压水平是收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg,并且还有其他并发症。

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高血压患者的产后护理有以下几点:第一、患有慢性高血压的患者,产后并发症较多,如高血压脑病、肺水肿、肾衰竭,产后要监测血压。第二、慢性高血压患者并发先兆子痫,产后仍有可能继续发展,当出现持续性头痛时或先兆子痫的前驱表现时,需要再次入院。第三、对于伴有肺水肿的患者,高效能利尿药尤为适用,短期降压治疗也选它。第四、慢性高血压患者要长期,甚至终身治疗,首选噻嗪类利尿剂。

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高血压与动脉瘤有一定关系,动脉瘤有以下两种情况:1、先天性发育异常所导致的动脉瘤,多见于青少年,老年患者里也有,但是这种动脉瘤和高血压没有关系。2、继发性的动脉瘤,可以是高血压病,也可以动脉炎,如果是高血压导致的动脉瘤,由于长期慢性高血压控制不好,血流反复冲刷血管壁,导致血管壁发生玻璃样变性,然后在血流冲刷下逐步向外膨出,形成微小动脉瘤。当血压剧烈波动时,它膨胀到一定程度就容易破裂,容易导致脑出血。

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高血压患者不能吃含糖分及热量特别高的水果,因为容易引发高血糖,比如要少吃香蕉、葡萄、西瓜,这些水果含糖量特别多所以要少吃。高血压患者平时不能吃过多的盐及脂肪,每天盐的摄入量要控制在5g以下,不能吃肥肉及荤油,尤其是动物内脏。应该多吃蔬菜和水果,多吃粗粮、谷类、豆类,还要戒烟限酒,不能熬夜,要控制体重,并应该进行适量的体育锻炼。

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高血压起病隐匿,也没有特征性的症状,因此目前高血压的诊断主要是根据诊室测量的血压值进行判断。测量在安静、休息、坐位时上臂肱动脉部位的血压,一般是非同日测量三次以上,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,可以诊断为高血压。平时持续服用降压药,测量血压值可能正常。不是1-2次血压升高就可以判断为高血压,需要经过一段时间的随访,进一步观察血压的变化和总体水平。因此,当有家族高血压病史或自行感觉头晕、头痛、失眠等,可以在社区进行血压监测或家庭自测,全面评估血压状态。

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高血压可以吃榛子、核桃、腰果、开心果,这些坚果含有丰富的不饱和脂肪酸和维生素E,可以软化血管,预防动脉粥样硬化的发生,高血压人群多吃坚果有好处。高血压患者在平时一定要低盐、低脂饮食,要多吃蔬菜和水果,饮食以清淡为主,还要粗细搭配,并多吃豆类及富含优质蛋白的食品。注意不能吃腌制食品,如咸菜,以此来预防并发症的发生。

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高血压患者出现腿软的情况,考虑与口服降压药物有关。有些降压药的副作用会导致患者出现腿软的情况,尤其是利尿剂,排尿过多容易出现低钾现象,低钾可以导致出现腿软,建议去医院化验离子,看是否有问题。如果是由于降压药物所导致的腿软就可以换一种降压药物,如果是由于低钾所导致,就建议补钾。高血压患者在平时饮食上需要注意低盐、低脂、低糖,少吸烟、饮酒,以此来预防并发症的出现。

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高血压患者可以吃雪莲果,雪莲果可以降低血糖和血脂,预防和治疗高血压、冠心病、糖尿病,对心脑血管也有一定的疗效。对于高血压的治疗,不单单是进行生活方式的干预,还需要给予药物治疗,建议口服长效的平稳降压药物治疗。生活方式对于高血压的控制同等重要,做到低盐低脂饮食,多吃蔬菜和水果,增加钙和钾的摄入量,可以降低心脑血管疾病的发生风险。

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高血压分为1-3级,1级高血压是收缩压在140-159mmHg,舒张压在90-99mmHg之间。2级高血压是收缩压在160-179mmHg,舒张压在100-109mmHg之间。3级高血压是收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。高血压的危险分层分为低危、中危、高危和极高危四层,1级高血压属于低危,没有危险因素。中危为高血压2级,或高血压1-2级,同时有1-2个危险因素。高危为高血压1-2级,同时有三种或更多危险因素,或患有糖尿病或靶器官的损害。极高危为高血压3级,同时有一种以上危险因素,或靶器官的损害,并有临床相关疾病者。

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如果是高血压引起的头晕,口服降压药物,把血压控制在正常范围内,头晕自然就会缓解。还有就是血压升高以后会出现脑供血不足的症状,同样也会头晕,这时需要和改善脑供血的药物一起用才能好转。如果经常头晕,可能不是这两种情况导致,建议去医院做个头部CT检查,排除脑血管疾病,在医生的指导下根据头晕的病因对症治疗。

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高肾素导致的原发性高血压,服用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。如果血压控制不太理想,建议联合钙离子拮抗剂、利尿剂或受体阻断剂,原因是体内的肾素原发性增多,激活了血管紧张素,导致醛固酮分泌增多。此时,会导致肾小球的入球动脉旁细胞分泌功能激活,出现小动脉平滑肌收缩。同时刺激肾上腺的皮质球状带分泌醛固酮,交感神经也会异常兴奋,还会出现去甲肾上腺素分泌增加,这些因素都会导致血压升高。

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老年人高血压,也就是年龄在65岁以上,安静状态下非同一时间连续测量三次或以上,血压大于等于140/90mmHg就可以确诊是高血压。高血压分为1-3级,1级高血压是收缩压在140-159mmHg,舒张压在90-99mmHg之间。2级高血压是收缩压在160-179mmHg,舒张压在100-109mmHg之间。3级高血压大于等于180mmHg,舒张压大于等于110mmHg。

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高血压患者通过口服降压药物和饮食的控制,或长时间的体育锻炼,控制好的话,对于生命没什么影响。在饮食方面,要清淡饮食为主,减少食用盐及脂肪的摄入量,多吃蔬菜和水果,或粗粮、豆类、谷类等含有膳食纤维高的食物。不能吃太油腻的食物及腌制食品,戒烟、戒酒,每天坚持锻炼半个小时以上,如打太极拳、健身操,可以做有氧运动。

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中医将高血压分为以下五个证型:一、肝火亢盛证,表现为头痛、眩晕、急躁、易怒、面红目赤、便秘、舌红。二、阴虚阳亢证,患者除了眩晕、头痛、急躁、易怒,还表现五心烦热、腰膝酸软、耳鸣、失眠。三、阴阳两虚型,患者表现为畏寒、肢冷、夜尿频数、舌淡苔白、脉沉细数。四、痰湿证,患者表现为恶心、纳呆、呕吐。五、瘀血证,表现为胸闷、心悸、手足麻木、舌暗。

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高血压放血疗法主要是指耳尖放血疗法,耳尖放血疗法是指中医里一种重要的针灸疗法,通过采血针点刺耳尖穴放出血液的方法来治疗疾病。它的主要作用是祛风清热、清脑明目、镇痛降压,这个疗法的特点是疗效明显、操作简单、无副作用,被广泛用于临床治疗中。适合高血压2级的低、中、高、危险层的病人,以及有中医肝阳上亢的高血压患者。

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