高血压的患者,如果在运动后出现血压降低,考虑患者可能并非真正的患有高血压疾病。对于存在精神、心理因素,或者焦虑症的人群,在运动之后心情放松,也会进一步的使血压稳定。还有一些患者可能存在高血压疾病,但是通过长期的运动使体重不断下降,体重往往与血压成正比,所以患者逐渐出现了血压降低的情况。对于本身存在高血压疾病的患者,在血压降低以后可以适当的减少降压药物口服的剂量,甚至在必要的时候可以停药。
高血压的病人可以吃褪黑素,褪黑素的主要药物作用是能够使睡眠变得更好。有些高血压是因为睡眠欠佳所导致,如果能够很好的改善睡眠,对于控制血压也有非常重要的意义。高血压的病人使用褪黑素后,如果睡眠能够得到很好的改善,血压能够稳定控制在理想范围之内,就可以继续应用褪黑素。如果仍然有血压升高,还需配合使用降压药物。
如果患者收缩压大于等于140mmHg和/或舒张压大于等于90mmHg,认为患者存在高血压。如果按照2017年美国心脏病协会等11个协会定诊的标准,认为收缩压大于等于130mmHg和/或舒张压大于等于80mmHg为高血压。定诊高血压不能仅靠一次测量,定诊需要经过非同日三次去诊室测量,对于存在白大衣高血压的患者,可以选择行24小时动态血压监测进行确诊。正常的收缩压应当小于等于120mmHg,舒张压应当小于等于80mmHg。
卡托普利片是一种短效的降压药物,往往应用于血压特别高时的紧急降压。通常情况下,卡托普利片含服后约10-15分钟就可以起效,能够起到降低血压的作用。卡托普利片是血管紧张素转化酶抑制剂,是第一代的血管紧张素转化酶抑制剂,作用效果较短、起效较快。临床上目前常用于临时降压,不做为常规的高血压患者长期的稳定用药。
对于存在血压高的人群可以正常的食用毛豆,但是不建议用盐水煮毛豆,因为高血压的患者要注意低盐低脂饮食,摄入食盐量过多容易引发血压升高。毛豆可以吃,但是要注意食用方法。毛豆当中含有人体所必需的亚油酸和亚麻酸,这些成分能够促进脂肪代谢,从而降低血脂水平。此外,毛豆当中富含卵磷脂,常吃毛豆还可以提高人体的记忆力。由于毛豆当中富含丰富的膳食纤维,还可以进一步的改善便秘,促进胃肠蠕动。
肾性高血压的预后不能笼统的说好不好,预后与患者本身的疾病类型、严重程度和治疗方法等方面都有关系。肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压,肾实质性高血压的发生主要是由于肾单位的大量流失,对于急性炎症引起的血压升高,属于一过性的血压升高,相对容易治疗,预后也较好。对于慢性肾实质损害的疾病,长期肾单位损伤引起高血压升高,容易形成恶性循环,加重肾脏病变,这一类型的高血压治疗越早治疗效果越好。肾血管性高血压是肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压,早期解除狭窄,可以恢复正常血压。长时间肾动脉狭窄,或原有高血压的患者并发肾动脉狭窄,持续严重的病情发展,会导致患侧甚至整个肾功能损害,此时解除狭窄也不能完全恢复。
高血压的患者出现头晕,往往可以口服清脑复神液或者是养血清脑颗粒、银杏叶片等药物来改善头晕的症状。但是,如果是由于血压高所导致的头晕,建议还是应当加强降压治疗,这样才能从根本上改善头晕。除此之外,如果患者目前明确存在动脉硬化,或者是存在脑动脉供血不足这样的问题,往往需要结合服用阿司匹林、阿托伐他汀这样的药物,可以预防头晕症状。
高血压患者应该少喝甜酒,甜酒主要是用糯米酿造,酿造的工艺比较简单,酒精的含量较少,而且口味方面也很甜美。不过高血压患者应该少喝酒,尽管甜酒的酒精含量较少,也不能过量,可以适当喝一点甜酒,最好不喝。酒精容易使高血压患者血压升高,从而出现头晕、头痛的症状,长时间食用容易出现动脉粥样硬化,使高血压的患者血管变脆、变薄,从而出现严重的并发症。甜酒也存在这样的问题,因此高血压人群应该少喝甜酒,尽量不喝酒。
非洛地平缓释片的主要成分是非洛地平,这是一种钙离子拮抗剂。地平类的药物通常有很好的降低血压作用,所以可以用来治疗高血压。非洛地平缓释片对于高血压的疗效很不错,降压的幅度和降压的起效时间也都很好。这个药物还有一个比较特殊的地方,它是缓释片的剂型,缓释片可以做到药物的释放更加平稳,这样用它来进行降压,降压的疗效会比较稳定,对于血管有比较好的保护作用。这个药物的临床作用比较广,降压的作用也比较肯定。
高血压患者可以适量吃党参,党参含多糖类、酚类、甾醇、挥发油、维生素、皂苷和微量生物碱等。可以扩张周围血管,在一定程度上可以降低血压,因此对高血压患者有一定的营养、保健功效。党参还可以补中益气、健脾益肺,也可以促进体内的血液循环,促进血液再生,有益于高血压高血脂患者血液内杂质的清除,对高血压、高血脂、肺心病的患者有一定的益处,可以适量食用。
对于大多数高血压患者而言,应当将血压控制在130/80mmHg以下。但是降压目标或者说相对正常范围是因情况而定,比如对于一个大于80岁的高龄老人,血压降到150/90mmHg以下便认为正常。目前正在血液透析的高血压患者,将收缩压控制在160mmHg以下即可。如果目前正在进行腹膜透析,将血压控制在140/90mmHg以下即可。
高血压、心脏病的患者不建议再继续饮酒,因为饮酒也是高血压以及心脏病的危险因素之一。如果大量饮酒的话,有可能会增加循环的负荷,这样对于有心力衰竭的患者,就有可能会导致水钠潴留加重,从而诱发心衰的发作。此外,饮酒有可能兴奋人体的交感神经,导致血压进一步升高以及心率进一步增快,这样就不利高血压患者血压的控制,也不利于冠心病患者心肌缺血的治疗。所以,不建议高血压及心脏病患者继续饮酒。
如果高血压导致头晕、恶心,则说明血压已经非常高了。此时应当快速降低血压,使血压尽可能的在六个小时以内控制在安全水平,如160/100mmHg左右,然后根据具体情况逐渐使血压降至正常水平。根据临床具体的情况,可以选择快速起效的短效口服降压药,如卡托普利等,或应用静脉降压药来快速降压,如应用硝普钠、拉贝洛尔、乌拉地尔等。当然,在应用药物降低高血压的同时,一定要避免快速降压可能带来的脑供血不足等情况。
缓进型高血压大多数起病缓慢,缺乏特殊的临床表现,容易诊断延迟,仅在测量血压或发生心、脑、肾等器官损伤时才被发现。常见的症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,也可出现视物模糊、鼻出血等较严重的症状,典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。高血压病人可以同时合并其他原因的头痛,往往与血压水平无关,例如精神焦虑性头痛、偏头痛和青光眼等。高血压病人还会出现其他器官受累的并发症,如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。
对于患有高血压以及糖尿病的患者,如果能在日常生活当中结合生活方式干预、改善,同时控制好血压、血糖,有可能长寿。建议患者在日常生活中,尽可能的将血压控制在130/80mmHg以下。对于老年糖尿病患者,糖化血红蛋白最好可以控制在6.5%以下。要每半年到一年左右去医院做一下全身体检,着重明确目前有无靶器官损害。
如果高血压患者出现全身麻木,并不考虑是由于患者血压升高所导致。要考虑是否是由于患者出现脑动脉供血不足,或者是脑梗塞这样的问题,应当进一步去检查头部CT或者是头部核磁。除此之外,同时要考虑是否跟颈椎病,或者是和心脏神经官能症等原因有关。还有一些患者也有可能是存在低钾血症,建议患者应当进一步化验血清离子。
高血压患者快走和慢跑的效果一样,两者都是有氧运动,效果都好,都有利于锻炼心肺功能,并控制体重、平稳控制血压。高血压患者日常运动需要做有氧运动,包括慢跑、快走、打太极拳、广场舞、游泳等,运动强度以自己能耐受为宜,运动时心率控制在最快心率的60%-65%之间最好。每周运动3-5次,每次运动30分钟左右。运动前要测量血压,如果血压在160/100mmHg以上,暂时不能运动,需要血压控制平稳后才能运动。
高血压的患者建议少喝黄芪泡水,黄芪对高血压具有双向调节的作用,可以小剂量升压,大剂量降压。所以黄芪的使用是一个辨证施治的过程,使用量个人不易控制,为了避免不必要的并发症,建议高血压患者少喝黄芪泡水。对于中医上的气血两虚的患者,如果需要调养生息,可以在医生的指导下服用。高血压稳定时,可以适当服用黄芪泡水或煮汤,同时在生活中注意清淡饮食,保持良好的心情,注意营养搭配。
因为患者血压升高而导致眼睛模糊,这有可能是高血压引起眼部受累所导致。如果患者是高血压初期,很有可能因血压升高,而导致眼小动脉的压力升高或者是痉挛,有可能会导致视物模糊。如果血压控制之后,很可能这种症状有所改善。但是,如果患者是长期高血压控制不佳,就可以导致眼底动静脉交叉、眼底动脉硬化,甚至是眼底出血,就有可能会引起患者不可逆的眼底损伤,影响视力。
颈椎性高血压是由于颈椎病变引起颈部动脉受压,导致血管收缩,反射性的引起血压增高,常见于交感神经型颈椎病。颈椎病变改善后,血压就能下降至正常,其治疗主要是针对颈椎病,如充分休息,可以通过按摩颈部肌肉或者针灸、理疗、热敷等方法,治疗颈椎疾病,严重的情况需要手术治疗。可以口服布洛芬缓释胶囊等非甾体类抗炎药缓解疼痛,注意避免颈部受凉,不要长时间低头工作,不能经常玩手机、电脑。