妊娠期高血压可以服用降压药降压,如果口服药物控制血压不理想,可以静脉用药。常用的降压药有拉贝洛尔,可以口服、静脉注射和静脉滴注,还有硝苯地平、尼莫地平、酚妥拉明、硝酸甘油、甲基多巴。为了预防妊娠期中晚期出现子痫,可以服用硫酸镁。为了防止血液浓缩、有效循环血量减少,妊娠期一般不使用利尿剂降压,不推荐用阿替洛尔片和盐酸哌唑嗪片,禁止使用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

单纯的高血压不会引起舌头发硬,如果高血压的患者目前出现了舌头僵硬或者发硬的情况,要进一步明确是否发生了急性脑梗死或者是脑出血。在舌头发硬的前提下,又伴有一侧肢体发麻、无力,或者是不自主的口角流涎,此时要及时去医院行头部CT,以及弥散加权成像的检查,有助于更好的明确诊断。在排除急性脑血管疾病之后,建议患者积极的将血压控制在130/80mmHg以下。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

普萘洛尔引起的支气管哮喘,实际上是普萘洛尔诱发了支气管哮喘急性发作,而普萘洛尔不是引起支气管哮喘的病因。所以首先就要去除这个诱因,也就是要停止服用普萘洛尔。其次要给予β受体激动剂来缓解支气管的收缩和痉挛,比如可以使用硫酸沙丁胺醇气雾剂或者硫酸特布他林。最后还需要根据情况加用糖皮质激素来进行治疗,比如可以雾化布地奈德或者倍氯米松来控制气道慢性炎症。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病
Q:高血压几个级高血压

根据《中国高血压防治指南》,将高血压分为三级,如下:一、1级高血压是血压值在140/90-159/99mmHg之间。二、2级高血压是血压值在160/100-179/109mmHg之间。三、3级高血压是血压值大于180/110mmHg。高血压级别越高,心脑血管疾病发生的风险越高,所以发现血压升高要积极治疗,根据血压值的高低选用不同种类的降压药物,以期达到靶器官的保护。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

世界卫生组织认为如果患者的收缩压超过140mmHg,和(或)舒张压超过90mmHg,经过非同日三次去诊室测量,如果整体血压皆在此水平,认为患者存在高血压。对于初次发现血压异常的患者,应当进一步寻找导致血压升高的原因,比如是否是由于肾上腺占位、肾血管狭窄、肾小球肾炎、颅脑占位、妊娠、甲状腺功能异常、糖尿病等原因所导致。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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晚上吃高血压药好不好,需要根据个人血压峰值出现的时段而定。对于大部分高血压病人,血压的峰值出现在上午6:00-10:00,和下午4:00-8:00之间,夜间血压最低,血压波动曲线就是两峰一谷的形状,所以清晨醒来后吃降压药效果最好,晚上吃降压药容易引起夜间低血压。有一部分高血压病人血压波动曲线相反,表现为反杓型,就是血压峰值出现在夜间,白天血压反而相对偏低,这部分病人就可以晚上吃降压药。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压病人可以吃秋葵,秋葵是一种蔬菜,含有硒、钙、铁、磷等多种微量元素,以及多种维生素、胡萝卜素、可溶性纤维、黄酮类物质等。秋葵本身虽然不能降低血压,但秋葵中含有的膳食纤维、微量元素、维生素,是高血压病人合理膳食的重要组成部分,而且秋葵可以炒、蒸、煮、凉拌等,各种做法都不会使秋葵的营养成分丢失过多。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压急症需要在医院治疗,是因为高血压急症除了高血压外,往往会伴随靶器官功能损伤,比如出现脑梗死、脑出血、心力衰竭,或者肾功能衰竭。在治疗时,一定要采用静脉降压药物,通过持续泵入,像硝普钠、乌拉地尔等静脉降压药,能够帮助医生将血压逐步滴定到正常范围。同时,还要应用靶器官保护药物,评估高血压急症等造成的损伤。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压的患者监测血压突然变低,首先要注意是不是血压计不准确,尤其是电子血压计。建议到多处测量,综合评估,得到准确的血压值,另外出现低血压要注意是否降压药需要调整。另外,血压减低与季节有关系,一般来说夏季血压会比冬季略低一些,有时需要将原有降压药减量,甚至有时需要停用。另外,如果患者存在腹泻、进食差等因素,高血压也会变低。

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呼吸暂停综合征导致的高血压特点如下:1、夜间睡眠时和早上醒来后的血压增高,而白天的血压只是轻微增高或正常。2、降压药治疗效果差,因为睡眠呼吸暂停的病因没有解除,药物治疗效果不好。3、血压的升高和呼吸暂停密切相关,因为呼吸暂停的发生不均匀分布,所以呼吸暂停程度重的时候血压明显增高,呼吸暂停轻的时候血压轻微增高。4、经手术治疗解除呼吸暂停,可以有效缓解高血压。

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血压160/110mmHg属于3级高血压,需要积极的降压治疗。首先建议患者要低盐饮食,避免熬夜,注意休息,保持情绪平稳,避免情绪激动,并且适当的进行有氧运动。在此基础上,可以口服降压药,常用的有血管紧张素转化酶抑制剂,如福辛普利钠片、盐酸贝那普利片等。另外,可以应用钙离子拮抗剂,常用的如硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片等,同时要注意监测血压。

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高血压患者如果出现腿软、没劲,要第一时间明确原因,对因治疗才能够解决,具体如下:一、如果是突然的没劲,要警惕出现脑血管疾病病,如脑出血或脑梗死都能引起上述症状。建议去医院完善头颅CT,如果确诊为脑血管病,可以考虑应用溶栓药物、抗血小板药物、他汀类药物、补液等治疗方式。二、如果是下肢动脉的栓塞或闭塞,也有可能会导致腿软没劲,可以完善下肢动脉的超声或者CT明确原因。治疗上可以服用活血化瘀、调脂等药物治疗。三、本身血压过高就有可能会导致腿软、没劲,可以完善血压监测,紧急服用降压药物治疗。

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如果是由于饮酒导致的血压升高,建议患者首先要注意戒酒,同时要注意低盐、低脂饮食,运动减肥,规律作息。结合生活方式上的干预,才有助于更好的平稳血压,必要时可以行24小时动态血压监测。如果在经过1-3个月的生活方式干预后,患者的血压仍然较高,此时建议口服降压药物治疗,根据血压升高的严重程度来选择不同强度的降压药。

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高血压严重的症状,主要是剧烈的头痛、头胀,甚至出现恶心、呕吐、视物模糊、鼻出血、周身的震颤等,通常当血压下降后上述症状可以消失。当高血压达到一定高度时,尤其是血压突然升高大于180/120mmHg时,往往还会出现相应的靶器官受累的情况,如出现胸闷、气短、呼吸困难、心绞痛、多尿等症状,此时更应该积极的快速的降压,通常将血压在六个小时以内控制在安全的范围之内,以免造成靶器官的进行性严重损害。

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吃拜新同血压降不下来,要注意是否是拜新同服用剂量不够,或没有联合其他药物共同治疗所致。目前按照《ISH2020国际高血压实践指南》的推荐,降压药选择过程中,可以选择单药逐渐加至患者最大耐受剂量,也可以联合两种或多种的降压药物来共同治疗,目的就是使患者的血压达标。如果患者吃拜新同,血压无法降至目标范围,应该考虑将拜新同加量或者考虑可以联合应用ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂等等药物来联合治疗,增加药物的作用,使得血压得到良好控制。

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高血压、心脏病的老年人建议最好不要汗蒸,汗蒸可以起到活血化瘀的作用,加快心脏的血液流动。汗蒸可以祛风散寒、强身健体,通过打开毛孔从而调节身体的内环境。相反,汗蒸引起的心脏加快,容易引起血压的大幅度升高,增大心脏的负荷,容易突发高血压和心脏病,甚至出现生命危险。汗蒸虽然对身体有益处,但是高血压、心脏病的患者要适量,最好是不要汗蒸。如果长期汗蒸,出现了心慌、心悸、头晕、头痛,应该立即停止汗蒸,以防发生危险。

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理论上如果患者的收缩压超过140mmHg和(或)舒张压超过90mmHg,经过1-3个月生活方式的干预改善之后,血压仍不能降到130/80mmHg以下,此时建议启动降压药物治疗。除此之外,血压的升高往往与年纪成正比,如果是85岁以上的高龄老人收缩压超过160mmHg时,需要启动降压药物治疗,降压药物有钙通道阻滞剂、ACEI类降压药、ARB类降压药、β受体阻滞剂、利尿剂等。

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血压高的患者出现打哈欠的现象,提示脑乏氧。如果前一晚睡眠质量不好,高血压病人第二天会出现血压较平时明显增高。血压增高会引起脑动脉痉挛,从而加重脑动脉供血不足,导致脑部处于乏氧状态。一旦出现乏氧,会刺激人体的延髓呼吸中枢,反射性的增加患者的呼吸运动,其中一种表现形式就是打哈欠。打哈欠可以增加氧气的摄入,促进二氧化碳的排出,改善乏氧症状。

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对于存在高血压的患者,当血压控制在150/90mmHg以下时,如果患者存在明确的动脉硬化,理论上建议其应当用抗血小板的药物,比如拜阿司匹灵、氯吡格雷等。活血化瘀是一种中医的说法,如果高血压的患者伴有心前区不适,或者是考虑心肌供血不足,可以联合应用像血塞通胶囊、复方丹参片、通心络、血府逐瘀口服液等药物。

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晨起后吃降压药物对体检没有任何的影响,而且建议存在慢性疾病的患者,在体检之前可以常规吃药,但是不建议喝过多的水,一般将饮水量控制在100mL以内即可。在临床当中,对于存在高血压、糖尿病或者是冠心病等慢性疾病的患者,鼓励在体检之前也仍然按时服用相关药物,以免引发病情的变化。体检患者一定要注意,晨起后千万不要吃任何的食物。

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