高血压会引起高血压性心脏病,如果不及时控制血压,会严重影响健康。高血压心脏病的原因,是心脏为了克服外周血压升高导致的阻力升高,需要过度做功,导致心肌肥厚。首先会出现心腔的缩小,随着病情发展,会出现心脏的扩大,心功能下降,心脏舒张功能不全。在高血压心脏病的晚期,患者可能合并有严重的全心衰竭,出现活动耐力下降,乏力气短,甚至出现周身浮肿等表现。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

血压高的患者应尽量不要喝酒,也不建议喝所谓的劲酒,任何酒的摄入对于高血压患者都是不合适的。因为酒精可以兴奋交感神经,引起血压出现一过性升高,而同时血液中酒精含量增大,对心脑血管系统也有明确的损害;已经有研究证实,任何成分的酒类都会危及心血管的健康,所以高血压的患者最好要严格戒酒。劲酒虽然是一种含有中草药的药酒,但酒精含量并不少,所以高血压患者最好不要饮用。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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对于存在高血压的患者,平日里一定要按时规律的口服降压药物,将血压尽可能的控制在理想范围内。降压药物的选择要结合患者实际个人情况,比如高血压的患者伴有高尿酸血症,建议其首选的降压药物为氯沙坦钾。如果高血压的患者存在动脉粥样硬化,建议其可以服用钙通道阻滞剂,或者是血管紧张素转化酶抑制剂,或者是血管紧张素II受体拮抗剂,以上类型的药物有助于预防疾病进展。同时建议高血压的患者,还要注意运动减肥,低盐低脂的饮食,定期监测血压,肝功,肾功等。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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如果只有高血压一种疾病,而没有其他引起冠心病的危险因素,或者是已经行冠状动脉造影等评估冠状动脉血管正常,患者是不可以吃阿司匹林的。但如果高血压患者血压控制不佳,同时伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病,或者是有糖尿病,肥胖等其他多种引起冠心病的危险因素,此时为了预防冠心病发展为急性心肌梗死,或者有其他急性心脑血管事件的发生,患者需要应用阿司匹林,可以抗血小板聚集,减少急性心脑血管事件的发生风险。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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对于高血压三级的患者,往往需要通过联合应用降压药物的方式将血压控制平稳,比如说建议患者口服钙通道阻滞剂,联合血管紧张素转化酶抑制剂,必要时可以联合利尿剂。以上这三种类型药物组合,是目前在临床当中比较推荐的优势组合,代表性的药物有硝苯地平、依那普利、氢氯噻嗪等。除此之外,建议患者还要注意低盐低脂饮食,运动减肥,这样才有助于进一步降低血压。

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对于高血压伴有脑梗死的患者是可以吃豆腐的,也可以吃其他的豆制品。但是如果高血压的患者,目前存在的比较严重的肾功能不全,或者是伴有高尿酸血症,此时不建议吃豆制品。高血压伴有脑梗的患者主要是要在日常生活中注意低盐低脂的饮食,不吃熏酱腌制油炸食品,多吃新鲜瓜果蔬菜。除此之外,要注意结合口服降压药物以及抗动脉硬化药物。

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如果想要抵抗高血压现象,建议患者要口服降压药物。一般建议患者可以口服一线长效的降压药物,此类型药物相对有助于使血压下降得更为平稳。比如患者可以口服普利类,或者是沙坦类,或者是钙通道阻滞剂这种类型的降压药物,代表性的药物有福辛普利、替米沙坦、贝尼地平等。除了服用药物有助于抵抗高血压之外,良好的生活方式干预改善也有助于预防高血压,比如多吃新鲜的瓜果蔬菜,新鲜瓜果蔬菜当中富含叶酸以及钾、镁等元素,这些元素也有助于抵抗高血压。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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对于单纯高血压的患者是可以不用吃阿司匹林的,但是如果高血压的患者伴有糖尿病或者是有明确的动脉粥样硬化,建议其当血压控制在150/90毫米汞柱以下的时候,启动抗血小板治疗,这样有助于预防冠心病以及脑梗情况的发生。如果患者目前血压比较高,服用阿司匹林可能会增加脑出血风险。为了更好的预防动脉粥样硬化,在服用阿司匹林的同时,也建议患者联合口服他汀类降脂、稳定斑块药物。

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锻炼身体是对高血压患者合理控制血压的最有效手段之一。进行中等强度的体力运动,可以改善心肺功能,调节血管的收缩和舒张状态,对于高血压患者可起到辅助降血压的作用。一般建议每日30分钟以上,每周三到五次的中等强度体力运动。但需要注意的是,高血压患者在锻炼之前需要应用药物使血压在正常范围,同时要观察锻炼中的身体反应,如果出现血压过度升高,身体不适,要及时终止锻炼。

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年轻人的高血压往往与生活方式有关,如果年轻人平素饮食不规律,盐摄入量较多,同时睡眠不佳,喜欢熬夜,每日不能保证7小时以上睡眠,有吸烟饮酒的习惯,这些都会引起血压的升高。另外工作压力大,情绪不佳,也会导致肾素,血管紧张素,醛固酮系统的兴奋性增强,以及可使交感神经的兴奋性增加,这些也是引起高血压的原因。另外还有一些患者是继发性高血压,也就是存在着嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症等疾病。

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血压在150/90mmHg为一级高血压,可以吃一些长效降压药物,比如可选择钙离子拮抗剂,如苯磺酸氨氯地平,非洛地平缓释片,马来酸氨氯地平等,也可以应用血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利,赖诺普利等。中青年患者也可以选择血管紧张素2受体拮抗体,如缬沙坦,氯沙坦钾等,使用这些药物不但可以控制血压,也有改善心肌重构的作用,对于有高血压合并有冠心病患者的治疗意义更大。

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血压高的时候往往会出现心跳快的症状,因为人体血压升高一般是交感神经的兴奋,同时也会伴有心肌收缩力的增强和心跳的加快。而且当血压高的时候心脏的负荷加重,在活动状态下心脏需要更快地做功才可以对抗外周阻力的增加。所以当血压控制不好时,在活动状态下心跳可以明显增快,患者可能会出现心慌,胸闷等不适的症状,血压控制后不适症状可有所改善。

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如果想要明确患者目前是不是高血压,建议其首先要行24小时动态血压监测,有助于评估患者血压整体升高情况如何,以便明确是否是高血压。或者建议患者去诊室进行非同日三次测量,明确是否是高血压。除此之外,要进一步明确导致高血压的原因,明确是继发性高血压还是原发性高血压,建议患者可以进一步行肾上腺ct,肾血管彩超,头部核磁以及高血压六项的抽血化验检查。

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对于存在高血压的患者,建议其血压最好是可以维持在130/80毫米汞柱以下是比较理想的,也可以更好地预防高血压相关并发症的出现。对于高龄患者或者,是目前存在尿毒症或者是肾功能不全的患者,相对可以适当的放宽血压控制的范围,比如可以将其血压控制在140/90毫米汞柱以下。如果能够通过调整用药的方式进一步降低血压,相对也是更为理想的。

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如果年轻人出现假性高血压,可以通过中医调理治好。年轻人在工作中容易出现紧张、情绪激动和焦虑,会激活交感神经,使得交感神经兴奋。交感神经兴奋之后就会作用于神经递质,会刺激肾上腺分泌多种茶酚胺,包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺,这些血管活性物质可以引起心跳加快、血管收缩和血压升高。年轻人经常容易失眠,睡眠质量较差,可以导致假性高血压的发生,这时通过中医的调理,可以改善睡眠、改善心态,再加上适当的有氧运动,可以使假性高血压的症状得以明显的缓解。需要定期的在门诊就诊,在医生的指导下调整药物。

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多种高血压药物都会引起咳嗽。最常见的引起咳嗽的降压药是血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利,卡托普利,赖诺普利,依那普利等。这些药物可以引起缓激肽蓄积在支气管部位,使患者出现刺激性干咳,部分患者咳嗽较为剧烈,不能耐受药物的副作用,不得不停用此药物。另外血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦等,也有一定引起刺激性咳嗽的副作用发生,但较前者发生率低一些。

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对于存在高血压的患者,如果目前并不存在心力衰竭或者是肾功能不全,是不进行限制饮水量的,但是要注意限盐。建议患者,每日食盐的摄入总量要控制在6克以下。单纯高血压的患者,建议适当地多饮白开水或者是矿泉水,多喝水有助于促进新陈代谢。但是建议高血压的患者,最好在晚上减少饮水,以免频繁起夜休息不好,导致血压进一步升高。

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高血压患者一般需要吃药3~4天左右血压相对就会变得更为平稳,长效制剂的降压药有可能需要吃2~4周左右,会起到最大的疗效。如果患者单纯吃一种类型的降压药物血压不能控制达标,此时建议患者可以联合应用其他类型降压药物协同降压,尤其对于本身血压比较高的患者。对于本身高血压并不严重的患者,很有可能在吃药后2~3小时左右血压就能降到理想状态。

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高血压不一定都能引起鼻出血,例如轻度高血压,仅会使人出现头晕目眩症状。不会影响到鼻腔动脉血管正常收缩,所以此时是不会引起鼻出血的。但是假如高血压病情严重,或者患者伴随高血脂,这时会引起鼻出血。因为这种情况下,会影响鼻腔动脉正常收缩,在血压升高时会引起鼻腔微动脉血管破裂,从而引起鼻出血。如果高血压引起了鼻出血,建议积极止血治疗,例如可以用纱布压迫鼻腔,同时按时服用降压类药物尼莫地平降压治疗。

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原发性高血压的患者,如果能够按时口服降压药物,积极进行治疗,实际寿命是不会受到影响的,可以存活20年、30年甚至更长时间。但是如果原发性高血压患者不进行正规治疗,并且不采用生活方式上的干预改善,仍然进高钠盐饮食,作息不规律,经常吸烟饮酒,逐渐就会出现尿毒症,心力衰竭以及脑出血等高血压相关并发症,患者的实际存活时间将受到很大的影响,有可能5年内就会危及到生命安全。

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