猝死绝大多数是由于心脑血管病所致。其中心脏的原因占了大多数,比如冠心病心肌梗死、严重的心律失常,脑血管病中,有急性大面积的脑出血或脑梗塞也可能引起猝死。高血压是心脑血管病的重要危险因素,特别是不加控制的高血压,时间久了就可能引起冠心病、动脉瘤、动脉夹层这些情况,使促使得风险显著增加。一旦有了上述风险,无论是日常活动、天气变化、情绪波动还是做瑜伽,都有可能出现猝死。所以猝死可能与高血压有关,但是与连瑜伽应该没有什么关系。
对于有高血压的患者一般是可以正常的食用芋头的。芋头当中富含丰富的铁、钾、镁、维生素C、蛋白质、皂角甙等成分,有助于更好的稳定血压,预防龋齿。除此之外常吃芋头还有助于提高患者的抵抗力,因为芋头当中含有一种黏液蛋白,被人体吸收之后可以产生免疫球蛋白,从而可以更好的预防病毒入侵,增强身体免疫力。如果目前高血压的患者伴有食滞胃痛的话,是不建议食用芋头的。
对于存在高血压的病人是可以吃阿胶糕的,但是阿胶糕对于患者的血压没有明确的影响作用。但是在实际生活当中,如果高血压患者目前体质虚弱抵抗力低,或者是从事脑力劳动的人群,相对吃阿胶糕有助于提高自身抵抗力,可改善神经衰弱,提升记忆力。还有一些高血压的女性患者,如果目前面色欠佳,也可以适当的食用阿胶糕来补气血。
年轻的患者存在继发性高血压有望治愈,但是有一些患者在结合根治原发疾病之后,有可能还是需要继续服用降压药物的,只不过目前服用的降压药物的剂量或者是种类有所减少,但是达不到完全不需要吃降压药物。对于有继发性高血压的患者不针对继发因素治疗,相对来讲血压难以控制达标,所以说还是要积极的去治疗原发疾病,才有助于将血压控制在理想范围以内。
低压96mmHg是否需要吃药,应根据病人的不同情况来定。如果已经合并了糖尿病或已有心脑血管疾病史,属于高血压很高危人群组,患者就需要服用降压药。如果是刚发现血压增高的中青年人,同时没有糖尿病以及其他心脑血管疾病,这种轻度的高血压可以先不服用降压药治疗。通过改善生活习惯,低盐低脂饮食,控制体重,不吸烟不喝酒,同时坚持锻炼,比如跑步、登山以及游泳等有氧运动,保持情绪放松,避免剧烈的情绪波动,保证作息时间规律,有良好的睡眠,观察血压半年,如果血压正常了,就继续保持健康的生活方式。如果血压仍高,患者就可开始口服降压药。
仰卧起坐是一种抗阻力运动,每天适当的做一些抗阻力运动,有助于更好的降低患者的血压,但是不建议一次运动时间过长,不建议过于劳累,做过高强度的运动也有可能会导致血压升高。建议每周至少运动5天,每天运动的时间不要少于30~60分钟,除了有氧运动之外,加一些抗阻力运动可以更好地预防动脉硬化,降低血压,降低血脂,可预防心脑血管疾病以及糖尿病的发生。
如果目前考虑患者的肾上腺增粗,可能是由于原发性醛固酮增多症所导致,在应用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素二受体拮抗剂之后(代表性的药物有贝那普利、厄贝沙坦等),血压仍不能控制达标,此时可以加用螺内酯,有助于进一步降低血压。除此之外,建议患者可以化验高血压六项的抽血化验检查,进一步评估是否是存在原发性醛固酮增多症或者是嗜铬细胞瘤,再进行对症处理。
高血压患者在感冒的时候,如果考虑就是普通的病毒感冒,可以喝板蓝根冲剂或者是连花清瘟颗粒。如果目前有着比较明显的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等卡他样症状,可以适当的吃一点感冒胶囊。如果患者目前存在流脓涕或者是咳黄痰,必要的时候还可以吃一些像青霉素类或者是头孢类的抗生素。对于存在高血压的患者,在感冒的过程中可能会出现血压略微升高的情况,用药时尽可能避免用一些会对血压产生影响的药物。
对于有2级高血压的患者,如果目前没有任何的高危因素,也并无靶器官的损害,此时相对不是非常危险。但是如果患者目前存在靶器官损害或者是并存糖尿病,此时属于极高危人群相对非常危险。高危因素是指的患者目前是否存在吸烟或者是腹型肥胖、高血脂等问题。靶器官损害,往往指的是目前有无动脉粥样硬化斑块形成、左心室肥厚、蛋白尿等问题。
对于存在高血压的患者,不能单纯的以头痛的症状来评估病情的危险程度。如果高血压的患者,目前在头痛的同时伴有了急性脑出血或者是脑梗死,相对来讲非常的危险。如果患者目前虽然存在头痛,但是没有任何并发症产生,血压也并不是非常的高,此时相对来讲并不是很危险。如果患者目前头痛虽然没有并发症,但是血压高达了180/110mmHg以上,相对来讲也是十分危险的。
如果是突然出现的增高血压,会导致患者的血管压力突然增加,常见的会引起眼底出血,另外会引起急性脑出血。长时间的血压高还会导致心脑肾的损害,对心脏会导致心脏负荷过重,心肌肥厚,逐渐发展会导致心绞痛,甚至心衰,甚至可危及生命。而对大脑的损害会导致脑梗死,出现肢体活动障碍,甚至危及生命。而对肾脏的损害会导致肾动脉硬化,甚至可出现肾衰竭,尿毒症,都是会危及患者生命的。
高血压心肌病是不能治愈的。因为这是一个慢性病,它的起因是常年有高血压未给予系统的控制,导致心脏的负荷加重,心脏代偿性的做功会导致心肌的肥厚,病情逐渐进展会出现心室腔的扩大,心室壁变薄,引起心脏扩大而出现心衰,活动耐力下降。它的治疗主要是积极控制血压,把血压控制好,避免心脏病进行性进展。另外可以给予β受体阻滞剂以及ACEI类药物,在降压的同时,可预防心室重构,改善患者的预后。
三级高血压即使没有合并其他任何危险因素,也属于高危组。如果合并任何1项或1项以上其他的心血管危险因素,就属于极高危组了。其他心血管危险因素指包括:1.年龄因素,男性大于55岁,女性大于65岁。2.吸烟。3.糖代谢异常,例如餐后2小时血糖在7.8-11.0mmol/l,或空腹血糖在6.1-6.9mmol/l。4.血脂异常。5.早发的心血管病家族史,一级亲属发病年龄小于50岁。6.腹型肥胖,腰围男大于等于90cm,女性大于等于85cm。
对于有高血压和糖尿病的患者可以适量吃人参。人参有很强的补气作用,有生津补肺、安神的作用,能够提高机体免疫力。人参中的人参皂苷和人参多糖有降血糖的作用,还能够减少对血管内皮的损伤,预防动脉粥样硬化和冠心病,但是人参要在医生指导下食用,通过辨证遵医嘱食用,如果食用不当可能会导致血压出现波动,甚至可诱发严重的并发症。
以前血压高而现在突然血压低,首先要排除血压监测是否准确,个别的患者的电子血压计不是很准,有可能影响血压结果。其次,对于有明确的高血压患者突然间出现血压低了,要排除药物因素,比如口服药物是否过量等;还应注意季节的变化,往往高血压的患者在冬天血压会高,而在夏季血压会有所降低。另外患者有没有血容量不足的因素,如恶心、呕吐、腹泻、进食差,血容量不足等,都会出现血压降低。如果患者的心脏病情加重,比如突发急性心梗或者出现心衰等,都会引起血压降低。
高血压患者早上血压正常晚上高,可通过调整降压药服用的时间来解决问题。正常的血压有明显的昼夜节律,表现为双峰一谷,具体是指在上午6点到10点以及下午4点到8点各有1个高峰,而夜间血压明显是降低的,属于低谷,符合这种正常的类型成为杓型血压,不符合的属于非杓型血压,在门诊做动态血压监测就可以明确血压波动类型。如果患者的血压是早晨正常,晚上高,就属于非杓型血压,可以通过调整降压药服用的时间来解决,比如每天晚上10点血压高,可以把服药时间放在下午6点左右;如果是下午6点高,可以选择下午3点服用降压药,让药物在血压升高前1-3小时服用。对于有脑梗死的患者,建议把高压控制在150mmhg以下,不建议控制在太低(比如低压<110mmhg),否则可能出现脑缺血管灌注不足的状况。
过去50年,我国曾做过5次大规模的高血压流行病学调查。最新的数据显示,2012-2015年我国18岁以上居民高血压患病率23.2%,与之前的调查相比,患病率明显上升。人群患病率随着年龄增加而显著增高,男性高于女性,北方人群高于南方人群,农村地区今年高血压的患病率增长速度要快于城市。不同种族之间比较,藏族、满族和蒙古族高血压的患病率较汉族人群高,而回族、苗族、壮族、布依族高血压的患病率均低于汉族。
高血压的舒张压增高多见于中青年高血压患者,平时多有工作紧张、精神压力大、焦虑、休息不好等情况。治疗方面首先可以从改善生活习惯入手,患者应注意进低盐低脂饮食,加强运动,保证每周运动5天以上,每次运动30分钟以上,还应戒烟戒酒,保证睡眠。经过生活习惯方式调理3个月-6个月,血压仍没有控制,可以开始口服降压药物治疗。如果心率不慢,首选β受体阻滞剂,如琥珀酸美托洛尔片,也可以选择ACEI制剂或ARB制剂,或者β受体联合ACEI(或ARB)治疗。
长期高血压对心脑肾眼底等靶器官都有损害,具体对视网膜损害可分为4级,做眼底检查有助于明确高血压严重程度。2级动脉硬化表现:视网膜动脉狭窄,动静脉交叉压迫。Keith-Wagener眼底分级动静脉法,眼底动脉视网膜的小动脉早期发生痉挛,随着病程进展出现硬化,血压骤升可引起视网膜渗出和出血。2级表现这个改变是可逆的,血压控制良好可以恢复正常。
安静休息时血压高压在151mmHg低压在101mmHg是否严重,要结合病人年龄,体重,过去基础血压值及高血压相应心脏、血管、脑血管等靶器官有无损害来决定。如果患者肥胖,吸烟且为老年,过去基础血压低,如平时的基础血压只有110-120mmHg/60-90mmHg,短时期内血压忽然升至151/101mmHg,伴有头晕头痛等症状,这时就比较严重,需要马上给予相应的治疗。如果是缓慢血压上升,没有头晕头痛等症状,患者需要做心电图,心脏超声等相应的高血压靶器官有无损害的检查来确定其严重性,如果这些检查都正常的话,应该不算是很严重,但必须要治疗。如果是在活动的过程中测血压达到151/101mmHg,没有头晕头痛等症状的话,患者需要在休息状态下连续测监测血压,若休息后血压很快恢复到正常,这种情况考虑是症状性的高血压,不算是很严重。