平时血压高,但是突然变低,在原因方面先要考虑测量的血压是否准确,有时伴有心律失常,像房搏、室性早搏,在测量血压时容易出现血压高值与低值的偏差,造成血压忽高忽低,需要同日测量三次,取平均值才能够确定,或者应用水银血压计进行矫正。另外原因就是在高血压状态使用药物治疗,因药物治疗不当或者过量,导致的血压突然降低。还见于常见的导致血压低的因素,像迷走神经兴奋或者血容量下降,此时需要到医院去就诊,通过辅助检查进行诊断,并进行鉴别。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

低压高指的是舒张压高,当舒张压≥90mmHg,而高压也就是收缩压低于140mmHg时,可以诊断为单纯的舒张期高血压。这种情况多见于中青年的高血压患者,一般与患者的不良生活习惯有关系,多见于中青年患者生活压力大、长期处于精神紧张、经常熬夜、交感神经兴奋。另外,年轻人熬夜、脂肪和盐摄入过多、饮酒,都可以引起心脏的容量负荷增加,可以导致低压升高。这部分患者大多缺乏体力活动,过度肥胖,有的还可能会出现夜间阵发性呼吸暂停、夜间乏氧,也可以导致低压升高。单纯的低压升高,同样可能增加心脑血管风险,需要控制血压,首先需要调整不良生活习惯,其次可以选择替米沙坦、培哚普利、比索洛尔、吲达帕胺等降压药物进行治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

血压升高达到了一定的标准,就称为高血压病。高血压不但在大血管引起病变,而且主要的是对小血管,特别是微血管造成损害。肾脏主要是微血管,因为肾小球就是血管球,大量的微血管聚集在一块,形成肾小球,共同起到过滤毒素的作用。当血压升高超过了肾脏自我调节能力,对肾小球可能存在损害。早期的高血压对肾脏的损害主要体现在肾小管功能上,出现夜尿增多、尿液浓缩障碍或者尿液酸化障碍。随着高血压疾病的进展,肾脏主要体现在肾小球的病变进展上,出现肾小球的良性动脉硬化,而出现尿中蛋白的增加,这种蛋白以小分子蛋白为主。如果高血压是恶性高血压,肾脏病变会进展加剧,有时候出现肌酐的升高,就需要积极的进行处理。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

可根据血压的峰值情况、降压药的时效、降压药的种类、降压药不良反应等决定服药时间。如夜间高血压,可以在血压高峰前3小时口服降压药,可以有效避免药物浓度达到高峰时过度降低血压,减少靶器官损害和脑卒中的发病风险;如长效降压药(厄贝沙坦)可以在饭前、饭后、晚上或清晨口服,均无影响;钙通道阻滞剂(维拉帕米缓释片)通常是在清晨口服,同时应和食物一起服用;螺内酯应在进食时或饭后口服,可以减少胃肠道不良反应,并能促进药物吸收。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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肾病的治疗需要服用很多药物,当然不同的肾病、不同的阶段,需要应用的药物也有不同。当肾脏发生损害以后,尿中蛋白增多,同时可能伴有高血压,这时需要ACEI、ARB来进行治疗。但是应用ACEI、ARB时肌酐不能过高,也就是不能大于200μmol/L,如果超过这个值,有可能ACEI、ARB的好处还不如它引起的副作用大。所以,应用ACEI、ARB药物的时候,要关注病人的血中肌酐情况。例如应用厄贝沙坦,它是一种ARB类药物,可以降低肾小球灌注压,减轻肾小球内部的损害,从而使肾小球基底膜受到的损害减轻,减少蛋白尿,减轻肾脏疾病的危害,减缓肾脏疾病的进展。当血中的肌酐>200μmol/L的时候,厄贝沙坦这一类ARB或者其它种类的ACEI类药物,就不适合应用。因为当肌酐>200μmol/L的时候,肾脏的高灌注压是由于机体的一种代偿反应,通过这种高灌注压排出机体多余的毒素和水分。如果应用ARB、ACEI来降低代偿性的高灌注压,有可能造成机体肌酐在短时间内迅速上升,而产生不良的后果。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压患者是可以适量吃蜂巢的。蜂巢中含有许多蜂胶、多种酶、黄酮类物质以及大量的矿物质,有明显的抑菌抗炎的作用,其中的黄酮类物质可以降低血脂、胆固醇含量,预防动脉粥样硬化,降低高血压患者并发心脑血管疾病的风险;多种酶和矿物质可以发生协同作用,增强机体免疫力。但是蜂巢中含糖量很高,高血压患者不能吃的过多,以免引起血糖的升高,不利于患者的治疗。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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导致青年人血压升高的原因有很多,如长期抽烟或被动吸烟,过量饮酒或酗酒,高钠低钾、高脂肪、高糖、高胆固醇饮食,长期通宵熬夜、焦虑、抑郁、担忧、悲伤、恐惧;长期久坐、缺乏运动,超重或肥胖、遗传因素等均可导致原发性高血压。此外,一些药物,如口服避孕药、非甾体抗炎药等;某些疾病,如肾实质性肾病、内分泌疾病等均可导致继发性高血压。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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对于一级高血压的患者,每天坚持跑步有很大可能使血压恢复到正常。中等强度的体力运动是很好的调节血管收缩和舒张状态的办法,每天坚持半小时以上,也就是每周坚持200分钟以上的中等强度体力运动,如持续2个月以上,可以将收缩压下降5到10mmHg左右,所以对于轻度高血压的患者,确实有可能使血压恢复正常。但也要注意,并不是每个患者通过跑步都能治疗高血压的。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压与腰痛无直接关系。腰痛有可能是由于泌尿系感染或者是腰椎间盘突出症所导致,在不适症状出现的时候,由于疼痛刺激可能间接的导致血压间断性的升高。患有高血压本身往往不会导致患者出现腰部疼痛,比较常见的临床症状是胸闷,胸痛,心慌,心悸,头晕,乏力等异常表现。建议患者必要的时候可以检查一下泌尿系彩超以及腰椎核磁,同时要注意进行降压治疗。

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导致中老年高血压的病因很多,最主要的病因有年龄因素,不良生活方式,如高钠低钾、高脂肪、高胆固醇饮食,过量饮酒或酗酒,长期抽烟,缺乏运动等。此外,过度精神紧张(如焦虑、抑郁、过度担忧等)、环境因素(寒冷刺激等)、一些药物(如激素类、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等)、一些疾病(如肾脏疾病、内分泌疾病等)均可导致血压升高。

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高血压的患者是可以吃黑米的。黑米当中富含花青素,而花青素具有着抗衰老的作用,除此之外,常吃黑米对于动脉粥样硬化也有着一定的改善作用,而患有高血压会加速动脉粥样硬化,所以食用黑米有助于预防动脉粥样硬化。黑米当中还富含丰富的膳食纤维以及B族维生素,锰,锌,铜等矿物质,除了非常适合高血压的患者食用之外,对于一些康复期的患者或者是婴幼儿常吃黑米,也有着促进病后体弱康复的作用。

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得了高血压,大多数患者即使坚持运动也不能治好,但是进行运动有助于更好的稳定血压,将血压控制得更为平稳。引起高血压的原因是多因素的,很多是由于遗传因素所导致,即使运动也改变不了遗传基因,适当的进行运动可以增强患者自身抵抗力,有助于减轻体重,但是并不是一种治疗办法。如果想要控制好血压,患者必须要按时服用降压药物。

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高压在147mmHg,低压105mmHg还是比较严重的,属于2级高血压,容易出现头晕头痛胸闷气短等症状,长期不控制可能会引起心脑肾及眼睛等靶器官损伤,一般需要立即启动药物治疗。另外患者需检查引起高血压的原因,以明确是原发性高血压还是继发性高血压,如果是原发性高血压,一般患者需要长期甚至终生使用降压药物治疗。如果是继发性高血压,那么找到了继发性原因,去除原因可能血压就可以恢复正常。同时患者应该改善生活方式,如进低盐低脂饮食,戒烟限酒,控制体重以及减轻生活压力,避免精神紧张。在用药过程中应注意监测血压的动态变化,随时调整治疗方案。

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高血压一天喝一瓶啤酒不好,高血压患者最好是不要饮酒。一瓶啤酒相当于25g酒精,属于过量饮酒,饮酒后可引起血管收缩(血压升高),还会抵抗降压药物的作用,不利于高血压的防控,容易并发各种心脑血管疾病、2型糖尿病、肝脏损害(酒精肝、肝硬化等)、急慢性胰腺炎、尿酸增高诱发痛风等。因此,高血压患者最好是滴酒不沾,同时也应注意平衡膳食,适当进行户外运动。

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高血压的患者如果在血压持续增高的情况下,是会引起眼底动脉出现痉挛,严重也会导致眼底出血的情况发生。虽然这种发生的几率比较低,但是还是需要在血压增高时积极进行口服药物等对症处理,降低这些疾病的风险。持续高血压还会容易引起患者出现脑血管意外等一些严重的并发症。一般在出现患者头部不适等情况时,需要积极进行检查排除诊断。

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原发性高血压主要是与继发性高血压相鉴别,比如肾实质性高血压,多是由于像慢性肾盂肾炎,多囊肾或者是肾移植后所引发的高血压,往往在发现患者血压升高的时候,已经存在贫血,血尿,蛋白尿等问题。原发性醛固酮增多症相对也是较为常见的继发性高血压原因,患者常常会出现肌无力,烦渴,周期性瘫痪,往往需要行血浆醛固酮/血浆肾素活性比值检查来进一步明确诊断。

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导致高血压患者尿蛋白高的原因是肾脏损害。当患者长期处于高血压时,又没有得到有效控制的情况下,会使肾脏内压力升高、肾血管动脉粥样硬化、肾小球纤维化等改变,而这些改变都会使肾脏的滤过功能被破坏,当滤过功能破坏后就会使蛋白从尿液中跑出来,从而导致高血压患者尿蛋白升高。高血压患者在日常生活中应注意低钠富钾饮食,规范化应用降压药控制血压达标,减少靶器官损害。

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氯沙坦钾氢氯噻嗪片是长效的降压药物。氯沙坦钾氢氯噻嗪片是由氯沙坦和氢氯噻嗪组成的复方制剂,两种药物的半衰期都较长,因而药物在体内的作用时间长,这属于长效的降压药物。氯沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,其降压作用是通过阻断血管紧张素与其受体结合后产生一系列的生理作用,包括血管的收缩和醛固酮的释放。氢氯噻嗪是利尿剂,两药物合用具有协同作用,比单独应用任何一种药物的降压幅度都大。

龚新宇
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高血压患者在高原时有很大影响。因海拔越高时,机体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统被抑制越严重,高血压患者的症状也会更严重,高血压的患病率也可相应增加。此外,高原地区往往气温较低,容易刺激机体交感神经过度兴奋引发全身血管收缩,外周血管阻力增大,使血压进一步增高,会增加脑卒中发病风险。综上所述,高血压患者最好不要去高原。

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有高血压的患者也是可以进行无痛人工流产的。高血压患者如果一旦出现了意外怀孕的情况,要求进行人工流产手术,患者需要进一步的进行检查,了解目前高血压患者的血压波动情况,一般需要在血压稳定之后才可以进行人工流产手术。人工流产手术对患者的身体方面还是会有很大影响的,所以如果在没有想要怀孕的情况下,性生活时还是建议及时的采取避孕的措施。如果出现避孕失败,及时使用其他补救的方式,降低对身体的影响。

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