高血压糖尿病患者可以做支架。长期的高血压、高血糖控制不佳,可引起全身各级血管内膜受损、动脉粥样硬化斑块,甚至可导致动脉闭塞,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、下肢动脉闭塞、颈部血管闭塞等。支架是介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用,主要材料有不锈钢、镍钛合金或钴铬合金、生物可吸收材料等;糖尿病、高血压患者在血管出现异常时,根据病情不同可给予支架进行微创介入治疗。
低压高在用药方面要结合患者的实际情况,如果是年轻人交感活性高、心率快,表现为舒张压增高,在降压药方面可以选择β受体阻滞剂,降低交感活性从而控制血压。有些舒张压升高是由于系统的激活,临床上常见的高肾素型高血压可以选择ACEI或者ARB类的降压药物。如果患者水钠潴留明显,也可以选择利尿剂来降低舒张压。低压高是指舒张压升高,更多见于年轻的高血压患者,发病与不良的生活方式有关,比如高盐、高脂饮食,抽烟、喝酒、肥胖、生活工作压力大,长期的焦虑、紧张情绪等等。对于舒张压高的患者更强调生活习惯的调整,比如控制饮食、减轻体重,尤其要注意低盐饮食,生活方式的干预对于舒张压的下降幅度比对收缩压的控制更为明显。
苯磺酸氨氯地平片是治疗高血压的药,常用来降压,也可以治疗慢性稳定型的心绞痛。在服用一段时间,一般是7-14天左右复查,是否长期吃取决于治疗效果。它是处方药,一定要在医院经过规范的诊疗以后,明确了有高血压或者冠心病以后,才会涉及到这个药物。药物的使用也是在医生的处方指导下使用,医生会根据高血压或者相关疾病的情况给予一定的剂量。一般都是一天一次服用,服用的剂量按照每个人的情况不同而不同,具体吃多长时间一定要在医生的指导下进行。一般的高血压治疗或者剂量调整,应该在7-14天以后开始进行,也就是说如果已经用了这个药物,应该在7-14天到医院复查,医生根据治疗情况、治疗效果来判定是否继续服药,或者联合其它的药物应用,这些都是在医生的指导下进行。
高血压诊断成立后应采取治疗性的生活方式干预,即非药物治疗。要减少钠盐摄入、增加钾盐摄入,每人每日钠盐的摄入应低于5g。控制体重,成人体重指数应控制在18.5-23.9之间。不吸烟、限制饮酒,定期参加体育运动,体育锻炼产生重要的治疗作用,可以降低血压、改善糖代谢。对于低危和中危患者,随访1-3个月如果血压仍然不能达标,可以开始药物治疗。对于高危患者一旦确诊立即开始对高血压并存的危险因素及临床疾病的综合治疗,治疗高血压的常用药物有五大类,包括钙通道阻滞剂、肾素血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂。在降压药物的选择上,由医生根据患者的血压水平、临床特点、靶器官损害及各种并存的临床疾患,选择适宜的药物。
患者如果想排除肾上腺高血压,通常会先查血,就是要查血的肾素、血管紧张素、醛固酮,可以在门诊查立位的,通过这个检查可以了解到肾素、醛固酮的水平,以及醛固酮比肾素的水平,称为ARR比值,这个比值如果是
高压160mmHg在高血压的分级当中属于二级高血压,二级高血压的临床的风险,尤其是急性的风险是相对比较低的,使血管破裂的风险是比较少的。二级高血压从临床的治疗角度讲,就应该开始药物治疗,同时要坚持生活方式的干预。生活方式干预应该从始至终都要坚持,在这个过程当中还要辅助降压药物的治疗,也需要去积极地监测血压,观测血压的变化。一般来说160mmHg以上的高血压,联合用药都是两种以上,很可能单药并不能达标。血压160mmHg可能只是偶然的升高,大部分的血压的是低于160mmHg的,这个血压分级就会更低一些,比如是一级,但是也有可能有更高的时候没有监测到。所以一旦发现血压160mmHg,如果以前没有高血压,近期也应该增加监测血压的频次,在一天当中不同的时间段都应该进行测量,并且记录下来,建议至少测量3-7天,观察血压波动的趋势,这样跟医生可以提供更完善的血压信息,来决定下一步的治疗方案。
高血压会引起眼睛变红。眼睛变红也就是结膜充血,当出现高血压时,会出现周身的毛细血管血流速度增快,皮下血管扩张,患者可能会出现颜面潮红,体温升高等表现。而表现在眼睛上,就会出现结膜的充血,患者出现眼睛变红。这种情况下要密切监测血压的变化,积极应用钙离子拮抗剂如硝苯地平等药物,尽快使血压下降,减少高血压对身体的损害。
二十几岁时出现高血压,首先要考虑是不是继发性的高血压,继发性高血压主要有以下几种:1.肾脏疾病:肾实质性、肾血管性的高血压。2.内分泌疾病:原发性醛固酮增高症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质醇增多症。3.呼吸睡眠暂停低通气综合征。4.颅内疾病:脑出血、脑瘤。5.血管病变:多发大动脉炎、主动脉缩窄。6.多囊卵巢综合征。7.使用导致血压高的药物:激素等。如果不是激发因素造成的高血压,排除了以上继发性高血压即可以诊断为原发性高血压,原发性高血压有家族遗传倾向。
普萘洛尔是β受体阻滞剂的第一代产品,为非选择性的β受体阻滞剂,其临床上常见的副作用有:1、因该药可以减慢心率、抑制心肌收缩力以及减慢房室传导,所以就会出现心动过缓、房室传导阻滞、心功能不全早期加重的副作用。2、还会引起支气管、肠道平滑肌的痉挛,从而可以诱发或加重支气管哮喘以及慢性阻塞性肺疾病,患者可以出现恶心、腹泻、腹部的疼痛等。3、可以抑制胰岛素的释放,抑制肝糖原的分解,可以加重糖尿病患者的低血糖反应。4、能使周围血管收缩,对于有外周血管疾病的患者,使用后会使末端缺血的情况进一步加重。
如果没有患有糖尿病,高血压患者适当的多吃一些梨是没有问题的,对血压没有明显的影响,因为梨有降低血压、清热镇静的作用。高血压患者建议少摄入食盐,食盐摄入过多可以增高血压,水果和蔬菜不会影响血压,果蔬里含有丰富的糖分和维生素,有保肝和帮助消化的作用。但是适量摄入最好,梨性寒,脾胃虚寒,消化不良及产后血虚的人不可多食。
高血压的分级和危险分层主要是以下两方面,根据血压升高的程度将高血压分为三个等级,又根据其他疾病的合并程度以及其他器官的相应损伤程度,将高血压分为四个危险分层,具体如下:第一、高血压的分级主要分为1级高血压、2级高血压和3级高血压,这也就分为轻、中、重度三种级别的高血压。第二、至于危险分层的依据,看是否合并其他相关的疾病,有没有靶器官的损伤和损害,是否合并糖尿病,将高血压又分为低危、中危、高危和很高危四个等级。通过这些分级和分层的划分,可以使高血压病患者在哪个状态处于一目了然的观察当中,以便于治疗。
海参是一种药食同源的食品,如患者不过敏、没有痛风的情况下,适当吃一些对高血压患者有好处。海参中的多糖P-1具有防止动脉粥样硬化和降血脂的功效,海参多糖可降低血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平,降低MDA的含量,从而起到辅助降压、降血脂的作用。此外,海参多糖对冠心病以及动脉粥样硬化也能起到较好的预防作用。
对于存在高血压的患者是可以吃血栓通。此药物属于中成药物,具有抗缺血、抗血栓以及肾脏保护的作用。在临床当中,主要用于治疗冠心病、脑梗死等疾病。这个药物对于高血压并没有治疗或者是改善作用,但对于高血压伴有脑动脉供血不足或者是冠心病心绞痛的患者是可以服用此类药物,可以改善胸闷、胸痛、偏神麻木、口眼歪斜等症状。
早起出现血压升高而白天正常,这符合正常的血压变化曲线。一般在清早起来时,因为交感神经的兴奋性增加,会使心肌收缩力增强,心跳加快,血压有一定程度的升高。所以每天早上6点到10点是一天内血压最高的时段。所以对于血压曲线正常的人而言,每天早上这一时段血压都升高。对于高血压患者而言,早晨有血压的晨峰效应,也是一日内血压的最高值。
轻度高血压有望通过改善不良的生活习惯,将血压控制达标,比如建议患者注意低盐低脂饮食,每日控制食盐摄入总量在6克以下,如果存在肥胖或者是超重的患者,还要注意运动减肥,这样才可以更好地改善高血压。如果经过1~3个月的生活方式干预改善以后,血压不能降到标准范围以内,此时可以启动降压药物治疗,同时还要注意查找导致血压升高的原因。
长期高血压或中晚期出现高血压对肾功能有很大的影响。由于肾脏通过生成尿液来排泄身体内的废物,而尿液是由肾脏内的血液通过压力压出来的,因此,肾脏是身体内血压最高的部位,也是高血压时最容易受伤害的脏器。在治疗高血压时要权衡利弊,可以选择一些既能有效降压,又能保护肾脏的药物;当出现肾功能下降时,应严格选择药物和剂量,最好把血压控制在(收缩压130mmHg,舒张压80mmHg以下),如出现蛋白尿较多时,应把血压降得更低。此外,患者应严格控制食盐和蛋白质的摄入量。
低压130mmHg是比较严重的。一个正常的成年人低压应该波动于60-90mmHg之间。如超过110mmHg就为高血压三级,此时为血压的严重升高,对于心脏,大脑,肾脏等会有持续损伤。而低压130mmHg则症状更为严重,患者可以因此导致急性脑出血发作,急性蛛网膜下腔出血,甚至急性心肌梗死等心脑血管危重疾病发生。此时需要尽快应用一些短效降压药物如硝苯地平等,使血压尽快下降。
高血压患者口服避孕药后会加重病情。由于口服避孕药后患者体内会引起水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统被过度激活、胰岛素抵抗,从而会导致血压升高,不利于患者血压控制,也容易出现心脑肾靶器官损害,可能增加心脑血管疾病发病的风险。此外,避孕药也可导致其他不良反应,如恶心、头痛、食欲下降、不规则阴道出血、外阴瘙痒、性交疼痛等。
高血压患者是可以用石斛的。石斛主要作用是滋养胃阴,促进津液的产生,也有降火的作用,并且石斛中含有石斛碱,能够迅速激活胰岛素β细胞,分泌大量胰岛素从而降低血糖,减少高血糖对血管内皮的损伤,预防动脉粥样硬化和冠心病,降低高血压患者并发心脑血管疾病的风险;石斛可以增强机体抵抗力,强筋降脂,有利于患者的降压治疗。
如果患者目前的收缩压为150毫米汞柱,舒张压为95毫米汞柱,短期来讲是不危险的,但是如果患者长期血压较高的话,逐渐就会对身体健康造成影响,例如长期血压在此水平,患者逐渐会出现肾损害,甚至最终可能导致肾衰竭、尿毒症。除此之外,还可能会引发缺血性心肌病、心力衰竭、脑梗死、眼底病变等严重问题。建议患者尽可能的将血压控制在130/80毫米汞柱以下是最为安全获益的。