高血压高胆固醇恢复后能否停药分两种情况。第一种,如果高血压和高胆固醇是由于某种疾病引发的,而疾病已经得到控制或者通过生活方式的改变,控制饮食,增强锻炼等措施使血压和胆固醇得到控制,此时可以停药。第二种情况,如果高血压和高胆固醇是经过药物治疗达到恢复正常,则不能停用药物治疗,因为目前治疗高血压和高胆固醇的药物并不能从发病机制上治愈。这两种疾病,需要长期药物控制才能降低并发症的风险,绝对不能因为指标正常而停药。
高血压患者在血压控制较平稳的情况下,是可以吃血栓通的。血栓通是一种中成药,有改善微循环的作用,在临床上对于冠心病,缺血性脑血管病的患者使用较为广泛。但如果高血压患者血压控制不佳,血压异常升高,服用血栓通则有一定的引起出血的风险,比如血压超过200mmHg时,服用这些改善微循环等药物,有引起脑出血或加重脑出血的可能,所以一定要评估高血压患者的血压值,再决定是否可以吃血栓通。
吃马来酸依那普利头晕,最主要的原因可能是引起了血管的舒张导致的血压下降,患者可能会出现头晕不适的症状,严重低血压者可能有恶心甚至呕吐的情况发生。这个时候要频繁测定血压,如发现血压较低,可以暂停药物或使药物减量,同时要大量饮水,保证血容量充分,使血压稳定升高。另外,头晕是药物的副作用产生的,这时血压正常,停用药物后即可缓解。如不能耐受,需要调整药物为其他类型的药物。
如果高压在180mmHg,低压在110mmHg,属于高血压三级。高血压三级是非常严重的临床诊断,如果不进行及时干预,将会导致急性心、脑血管事件的发生,也会对肾脏和动脉血管造成损害。急性的心血管事件包括急性冠脉综合征,急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死。急性心血管事件还包括心力衰竭、急性左心衰竭,还包括心源性猝死,而急性脑血管事件就包括急性脑出血和急性脑梗死。除此之外,高血压三级还可以引起肾功能不全的发生,甚至会进展为肾功能衰竭,导致尿毒症。
高血压2级极高危代表了一种对高血压病情严重程度的评估结果。2级高血压代表患者收缩压在160-179mmHg和(或)舒张压在100-109mmHg之间,属于中度高血压。而极高危是对患者心血管风险的一种评估结论,当高血压患者血压处于2级水平而同时伴有临床并发症或合并糖尿病时,则属于高血压2级极高危。这些临床并发症常常为脑卒中、冠心病,慢性肾病。高血压2级极高危提示患者需要立即治疗,尽快使血压达标,否则出现严重心脑血管事件的风险很高。
高血压患者是否需要服用阿司匹林,主要取决于其ASCVD风险的水平。ASCVD是指是动脉粥样硬化性心血管病,而阿司匹林主要用于预防ASCVD发生并降低其死亡率。当高血压患者经过医生评估ASCVD10年发病风险超过10%,且经过积极治疗干预后仍然有超过3个主要危险因素者,就需要服用阿司匹林。这些危险因素包括确诊冠心病,高脂血症,有动脉粥样硬化的证据,慢性肾功能不全等。
高血压和高血糖是属于两个系统的疾病。高血压归心血管系统,高血压患者大多数选择到心血管内科就诊,治疗上强调低盐饮食,降压药物包括有钙离子拮抗剂,ACEI,ARB类药物,或者是β受体阻滞剂,利尿剂等。高血糖是一种代谢性疾病,属于内分泌系统,应到内分泌科就诊。治疗上强调糖尿病饮食,控制总热量摄入,避免摄入糖分过高的食物。药物选择上有胰岛素,磺脲类药物,α糖苷酶抑制剂,DDP4抑制剂等。
高血压是一种发病机制并不明确,且较复杂的疾病。只有少部分继发性高血压的患者,可以发现明确的引起高血压的疾病,比如肾上腺高功能腺瘤,嗜铬细胞瘤等,患有这些疾病可以通过手术切除的方法切除病灶,恢复血压的正常。而对于大多数原发性高血压的患者,可能是因为肾素,血管紧张素,醛固酮系统异常,或者动脉硬化所导致的高血压,不能通过手术的方法进行治疗。
克服高血压患者的焦虑,主要应当对高血压患者进行正确。科普知识教育使其认识到高血压的特点和危害,同时了解高血压的防治方法。首先要让高血压患者明确高血压是一种可以治疗的疾病。通过降压药物使血压达到正常水平,进而显著改善临床症状并且降低心脑血管疾病的风险。只要治疗有效,高血压患者可以同健康人一样生活、工作,并不会造成很大的影响。其次,要让高血压患者了解到焦虑是引起血压升高和疗效不佳的因素,缓解焦虑状态可以使高血压治疗效果增加,患者自身的配合能使高血压治疗达到事半功倍的作用。
收缩压在70mmHg,舒张压在40mmHg,是明确的低血压,此时要观察患者的症状。如果患者没有任何不适感,密切观察即可。低血压的原因有:服用降压药物过量,或者是出现腹泻,呕吐等导致血容量的丢失。另外在夏天因为排汗以及皮下血管的扩张,也会导致血压的降低。如果在低血压的同时伴有周身乏力、心悸胸闷的症状,需要多饮水,注意休息,观察血压情况。如血压仍偏低,则需要到医院就诊。
根据血压升高的水平一般较血压分为轻、中、重度高血压。如果长期高血压的患者血压控制不理想,将会逐渐出现心、脑、肾和眼睛等靶器官的损害。肾脏由肾小球和肾小管构成,肾小球其实就是个血管球(入球小动脉、毛细血管、出球小动脉),长期有高血压将会导致血管粥样硬化,同时高血压也会引起肾脏的高灌注,高滤过,从而造成肾损伤,出现蛋白尿。为减少尿蛋白,应尽可能将血压控制在125/75mmHg以下。
原发性高血压是指在现有医疗条件下找不到明确发病病因的高血压。原发性高血压是一个与年龄相关的疾病,最常见的人群是中老年人,40岁以上的高血压人群占到整个高血压的90%以上。遗传因素在高血压里面占到一个重要地位,高血压有明显的家族性聚集表现。另外肥胖,高盐饮食,吸烟,长期的精神高度紧张、焦虑情绪,睡眠呼吸暂停综合症,这些都是高血压的好发人群。
高血压患者尿蛋白(+++)代表高血压患者已经出现肾脏功能损害,是病情严重的表现。高血压的危害主要在于对全身心、脑、肾等靶器官的损伤,由于血压持续增高,肾小球灌注压显著升高,使得肾小球内血管壁通透性增加,蛋白大量流失,化验尿液检查即可出现尿蛋白,尿蛋白(+++),已经为重度蛋白尿。这代表了肾功能出现严重损伤,常常会伴随低蛋白血症,电解质紊乱。以及钙、磷失平衡和全身水钠储留,患者需要立即进行相应的治疗。
二十多岁得高血压相对来说是早了一些,高血压是一个和年龄相关的疾病,90%以上的高血压患者是四十岁以上的中老年患者。但目前我国的高血压患者的确有年轻化的趋势,但对于20多岁的初诊高血压患者,首先还是要排除一些继发性因素所引起的高血压,比如原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤,肾实质疾病,肾动脉狭窄等,这些都可以引起继发性的血压升高。排除了这些继发因素以后,才考虑原发性高血压的诊断。原发性高血压有很强的遗传背景,表现为有明显的家族聚集表现;另外一些不健康的生活方式,比如进高盐饮食,吸烟,肥胖,长期焦虑紧张高压力工作,这些都有可能导致血压升高。
高血压患者是可以吃绿豆粥的。目前认为高血压非药物治疗方面,保持膳食结构平衡是非常重要的因素。高血压患者膳食标准,主要是严格限制钠盐的摄入量,增加钾盐的摄入量。同时多食用谷物,豆类食品以及新鲜蔬菜和水果。绿豆粥属于豆类食品,且烹饪方法为熬煮,也符合高血压膳食要求中尽量减少油炸食物,减少高脂肪、高热量食品的要求,因此是非常适宜高血压患者食用的。
根据2019年中国高血压指南建议:高血压的分级标准如下:共分为三级:收缩压(高压)在140-159/mmHg或舒张压(低压)在90-99mmHg为1级高血压;收缩压在160-179mmHg或舒张压在100-109mmHg之间为2级高血压;收缩压在180mmHg或舒张压在110mmHg以上,为3级高血压。
160/90mmHg是2级高血压。根据最新版中国高血压防治指南,高血压分级标准分为三级:1级高血压:140-159/90-99mmHg;2级高血压:160-179/100-110mmHg;3级高血压:180/110mmHg以上。收缩压比起舒张压来说,对心、脑、肾、眼等靶器官的损害要大一些,结合上面的分级标准,应考虑为2级高血压,需尽早进行治疗,能有效预防心血管并发症。
高血压患者除了服用降压药以外还应当服用拜阿司匹林。拜阿司匹林是抗血小板药物,它能抑制血小板聚集,预防动脉粥样硬化及血栓形成,防止脑卒中的发生。如果高血压患者血压比较高,收缩压超过180mmHg,有脑出血的风险,就要停用拜阿司匹林。当血压下降至180mmHg以下再加用拜阿司匹林,同时要化验血常规、凝血四项密切监测血小板的数量和功能。
高血压所引发的头晕,一般来讲是不能自己消退的,需要服用相关的降压药物,将血压控制在130/80毫米汞柱以下以后,头晕的症状才会得到明显的改善好转。还有一些极个别的患者,可能血压长期在较高的状态下,长期血压高,已经耐受了高血压状态,那么也会自觉头晕的情况逐渐好转,但是这种情况往往是比较危险的,容易进一步发生急性脑血管疾病,危及生命安全。
中国高血压诊治指南建议,根据血压升高的水平,将高血压进行分级。根据分级标准分为3级,1级高血压(轻度)140-159/90-99mmHg;2级高血压(中度)160-179/100-109mmHg;3级高血压(重度)大于180/110mmHg。根据分级针对性选择用药进行个体化治疗,预防心脑血管并发症的发生。