前期高血压,如果通过生活调理不能达标,需要药物治疗时,可以先根据血压程度和特点选择药物。如果是1级高血压,140-159/90-99mmHg,可以单药治疗。如果是以低压高为主,比较年轻的患者,可以选择ACEI或者ARB、或者β受体阻滞剂。如果是高压高为主,年龄偏大,有动脉硬化者,可以选择利尿剂或者钙离子拮抗剂,如氢氯噻嗪、吲达帕胺、硝苯地平缓释片等。如果血压高的程度达到2级高血压,也就是超过上述血压值,可以联合两种药物,以小剂量开始。总之,降压药物的选择,是要个体化的。
H型高血压跟其他的原发性高血压一样都是一种慢性疾病,是不可治愈的。只能通过积极的控制措施达到平稳控制的目的。H型高血压跟其他原发性高血压的区别在于其血液中的同型半胱氨酸水平超过了正常值。在治疗H型高血压的时候除了跟其他原发性高血压的治疗相同之外,需要增加叶酸片来控制高同型半胱氨酸的水平,因为高同型半胱氨酸也是引发心脑血管疾病的危险因素之一,也就是说H型高血压的心脑血管疾病的发生率高于非H型高血压。
高血压一般不会引起腿肿、腿疼的。如果是服用降压药物,如硝苯地平类,会有下肢浮肿的情况出现,多见于双脚踝部。如果是高血压病引起了心功能不全了,也会有下肢浮肿的,一般疼痛比较少见。如果是腿部浮肿伴有疼痛,可以下肢血管彩超检查一下看看,排除一下下肢血管动脉栓塞的情况。也要检查看看是否是膝关节的病变引起的。
三级高血压的用药,不可以减量的。并且,还有可能要在原来用药的基础上加量,或者增加药物种类,使血压降下来,达到正常范围或者目标值,以降低对各靶器官(心、脑、肾等)的危害性。三级高血压风险性是比较高的,是诱发心脑血管疾病的主要因素,有可能发生脑出血,或者心绞痛、心肌梗死等,特别是较年轻的高血压患者。具体的药物调整,可以去医院全面检查,在线下医生指导下调整。
很多高血压患者都会出现头沉的症状。如果患者的血压没有控制好,血压波动的范围较大,可以增高脑血管的灌注压,导致头沉等症状的发生。严重的高血压还会出现脑出血,加重头沉的症状,甚至会引起昏迷。不仅如此,高血压可以导致脑血管动脉粥样硬化形成,使脑血管灌注不足,引起短暂的脑缺血发作,也可以导致头沉的症状发生。
高血压的人是可以吃酵素的,酵素当中含有维生素、多糖类、蛋白质和氨基酸等营养成分。而高血压是由于血管壁硬化、血脂增高、代谢性疾病引起的,吃酵素后不会加重这些疾病。高血压患者平时应该减少高脂肪、高碘盐类食物的摄入,这类食物会加重以上疾病病情。高血压吃酵素虽然不会有不良影响,但是也不会起到治疗作用,需要在医师指导下服用硝苯地平、卡托普利等降压药治疗。
目前没有任何证据显示,倒立对治疗高血压有帮助。高血压是临床常见的慢性疾病,又分为原发性和继发性,原发性高血压病因不明,目前认为是多因素共同导致的疾病。继发性高血压,则多与肾血管,肾脏,肾上腺,甲状腺等系统的原发疾病有关。目前治疗以生活方式调整及药物治疗为主。倒立不仅从机制上不存在降低血压的理论基础,且倒立体位会导致下肢静脉回流量短时间增加,增加心脏的负担,同时会导致脑部和眼部血管充盈,血压升高,还会增加出血的风险。
血压高可以吃红心火龙果。红心火龙果含热量很低,每100g含有51大卡的热量,含有丰富的维生素和膳食纤维。对于血压高的患者,鼓励在日常饮食结构中多摄入膳食纤维,膳食纤维可以抑制胆固醇合成,对血压高的患者延缓动脉硬化有好处。此外, 红心火龙果内含有丰富的花青素,花青素可以起到抗氧化的作用,可以改善血压高导致的疲乏,反应迟钝,记忆力减退的表现。
常见的继发性高血压:1.肾性高血压:肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾上腺腺瘤等,做肾脏B超、CT,抽血化验肾功,做尿常规检查可以排除肾脏原因引起的血压高。2.内分泌疾病:嗜铬细胞瘤、绝经综合征等、抽血化验激素水平。3.心血管疾病:主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣缩窄等做心脏超声检查。4.颅脑病变:脑肿瘤,脑外伤。颅脑CT检查以排除。5.呼吸睡眠暂停综合征:做呼吸睡眠监测。6.妊娠高血压综合征等。做以上检查化验,可以逐一排除继发性高血压。
原发性高血压大部分是因为遗传和环境因素造成,具有明显的家族聚集性,父母有高血压的,其子女发生高血压的概率高;环境因素主要是周围工作和生活环境的问题,不同地区的人饮食习惯不同,摄盐较多的地方,血压水平和患病率越高,还有高脂肪及高蛋白饮食习惯也属于血压升高的原因;工作中从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性大。继发性高血压是由一些确定的疾病引起的血压升高,如原发性醛固酮增多症、肾脏疾病等。
高血压病人高压很高,低压正常,这是属于单纯性收缩期高血压,通常见于老年高血压病人。由于老年患者血管弹性差,血管顺应性降低,导致血管收缩后回收能力下降,故而导致收缩压高,而舒张压正常或者略低,从而导致患者的脉压差增大。此类患者应及时就医,控制好血压,避免发生更严重的心脑血管疾病。如果是年轻人出现这种情况,就应排除是否患有其他疾病了,如甲亢,贫血等等。
血压高尿蛋白会升高的。高血压会导致肾小球内的压力升高,这时候可能会出现尿微量白蛋白升高,常规的尿常规中蛋白可以是阴性或者弱阳性的。当血压持续的升高,高血压会导致肾小球动脉硬化,肾小球滤过率降低,这时尿蛋白会持续升高,通常可以应用尿蛋白的多少判断高血压导致的肾脏损害的严重性。在这种阶段,在进行降压治疗时需要注意肾脏保护,可以选择 ACEI或者ARB,降压的同时降低尿蛋白。
高血压偶尔吃肉是没有关系的,但是长期大量吃肉则容易引起血脂增高,不利于高血压的治疗和恢复。因为肉类脂肪含量高,血脂增高后血液黏稠度增高,血流缓慢,会加重血液对血管壁的压力。另外动物内脏当中含有大量的胆固醇,经常吃食容易引起血管动脉粥样硬化,进而加重高血压病情。高血压饮食宜清淡,比如适当吃菠菜、蘑菇、韭菜等蔬菜。
高血压患者不是每日内血压不变的,而是有一个明显的血压波动曲线。对于大多数人,这个曲线是长柄勺型,就是在上午以及下午各有一段时间血压较其他时间要高。而在夜内尤其在凌晨血压是最低的。所以不能说那个时间点更准确。对于高血压患者,建议每日多次测量,在早晨起床后进食前测定一次,上午8-9点测定一次,中午餐后测定一次,下午15点左右测定一次,临睡前测定一次,基本可以覆盖一日内各时段的血压值。不同日期同一时段血压比较,判断降压效果。
高血压病人如对鸡蛋不过敏,每周可以吃3~5个鸡蛋,鸡蛋富含优质的蛋白质,维生素和矿物质等,这些营养物质可以有效降低心血管疾病的发病风险。但应注意鸡蛋的摄入量不要过多,因为蛋黄中的胆固醇较高,过量的摄入可能会导致高胆固醇血症以及增加心脑血管疾病风险。综上所述,高血压病人每周食用3~5个鸡蛋是比较适宜的。
花生的主要成分是油脂,一般含有比较大量的不饱和脂肪酸,虽然相对于动物脂肪更好一些,但单位重量的花生里,含有的脂肪含量比其他常规坚果要高一些。所以对于高血脂的患者,吃花生时一定要注意,不要一日吃太多。对于高血压的患者,这种高脂肪饮食也是不好的,所以高血压患者也尽量减少大量食用花生,以清淡饮食为主。花生里含有的碳水化合物较少,一般对血糖影响较小。
高血压患者在做剧烈运动之后由于交感神经兴奋性增高,会使血压进一步升高,心率加快,会出现剧烈头痛、头晕、心慌、胸闷、气短等症状。如果引起心肌缺血心绞痛,可以出现剧烈的胸痛憋气,如果引起心肌梗死,可以出现压榨样的胸痛、血压下降、有频死感等症状,如果出现脑血管意外(包括脑梗塞和脑出血),可以出现剧烈头痛、恶心甚至喷射性呕吐。所以对于高血压患者是应该避免做剧烈运动的,即便是在血压控制良好的情况也应该避免做剧烈运动,可以做一些有氧运动,比如慢跑、快步走、太极等等。
高血压是可以引起心衰的。长期患有高血压会造成心脏长期处于高负荷状态,心脏做功增加,初期可以出现代偿性心肌肥厚来克服心脏的高负荷状态,久而久之,心肌肥厚也不能克服心脏的高负荷,就会“疲劳”,患者就可以出现心衰;另外,心肌肥厚的时候会引起相对的心肌供血不足(因为虽然心肌细胞的体积增大,但供应心肌的血管并没有增加),也可以引起心衰;长期有高血压会造成冠状动脉硬化形成,引起冠状动脉狭窄,心肌缺血,也可以出现心衰。
高血压引起浮肿,主要要从以下几方面考虑:1,如果高血压病程比较长,患者在浮肿时伴有呼吸困难,乏力,应当主要考虑高血压引起心脏功能衰竭,导致的全身水钠潴留。2,如果高血压伴有尿量减少,则应当注意高血压引起肾功能衰竭,会导致全身容量增加,血浆蛋白减低导致的水肿;3,如果服用的降压药物中存在钙拮抗剂类药物,应当注意鉴别钙拮抗剂引起的药物不良反应导致的浮肿,此类浮肿主要局限于双下肢。
三级高血压又称为重度高血压,是指收缩压大于等于180毫米汞柱和(或)舒张压大于等于110毫米汞柱。三级高血压应立即启动药物治疗,可以优先使用长效降压药物,如硝苯地平控释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片、比索洛尔、贝他洛尔、福辛普利、西拉普利、奥美沙坦等。三级高血压患者同时应注意改变其他不良生活方式,并适当进行有氧运动。