血压跟血脂不是一个概念,所以血压高和血脂高并不是一回事。血压是血液在循环过程中对血管壁的压力,是需要用血压计测量的;而血脂是血液中的一组脂质成分,临床上常说的血脂主要是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等。虽然血压高和血脂高不是一回事,但是两者都是引起动脉粥样硬化的原因,尤其是患者如果同时存在高血压和高血脂,更容易促进动脉粥样硬化的形成,更容易导致心脑血管疾病的发生。所以对于高血压和高血脂都应该积极控制。
高血压与头痛有关系。高血压的病理改变是小动脉硬化、玻璃样变性,高胆固醇血症的病理改变是大中动脉粥样硬化。心血管属于大中动脉,而脑血管以小血管病变为主,所以其血液动力学也不一样,那么这样就可理解为脑组织需氧量大,对缺血、缺氧性损害敏感,所以高血压患者容易出现头痛,其头痛症状为持续性钝痛或波动性胀痛。高血压患者出现头痛,应及时进行处理。
高血压患者进行体检,需要寻找高血压以外的心血管危险因素,比如要检查血糖,血脂,同型半胱氨酸。此外常规的身体检查,比如血常规,生化检查肝功肾功,离子等检查,尿常规等也是必须的检查项目。检查尿常规需要观察是否存在尿蛋白,尿中是否含有红细胞白细胞,以明确患者是否存在嗯肾高血压的肾脏损害,以及是否存在其他的肾脏疾病导致的高血压。除此之外,年轻高血压的患者,以及顽固性高血压患者还需要进行筛查其他的继发性高血压的原因,比如可进行双侧的肾动脉超声的检查,以及肾上腺CT或者肾上腺超声的检查,继发性肾病,肾脏疾病的检查,以及内分泌相关的检查,包括筛查是否存在嗜铬细胞瘤,甲状腺功能异常,甲状旁腺功能亢进等其他常见的继发性高血压的疾病。
高血压是冠心病的危险因素之一,如果患者在患有高血压的同时合并冠心病,应该选择可以改善冠心病预后的降压药物。有研究结果显示,在常见的五类降压药物中,ACEI和ARB类药物是可以降低患者心血管疾病预后。常见的ACEI类降压药物包括各种普利类降压药,如雷米普利,培哚普利,贝那普利,福辛普利等,是目前应用比较多的。但有的患者应用该药物的时候不能耐受出现干咳的症状,那么可以选择应用ARB类的药物替代,比如说各种沙坦类药物,像缬沙坦,厄贝沙坦,替米沙坦等。除此之外,冠心病合并高血压的患者除了可以应用降压药以外,还需要应用阿司匹林和降血脂类的药物进行二级预防。
高血压和糖尿病关系密切。高血压容易导致身体大血管及微血管发生硬化,也会影响胰腺的动脉发生硬化,长时间导致高胰岛素血症,出现血糖升高。1和I2糖尿病的患者因为长时间出现动脉血管硬化,也会影响肾动脉血管硬化,引起水、钠潴留,使血压升高。所以这两种疾病同时会互相影响,随着时间推移,如果治疗依从性差,一种疾病发生后均会出现另外一种并发症。对于同时患高血压和糖尿病的患者,需要积极的使用降压药物以及降低血糖的药物治疗,同时要改变生活饮食习惯。
高血压可以喝豆奶。对于高血压患者的饮食,最主要是要控制盐的摄入量,也就是每日不能超过6克的盐,并且注意一些零食中的盐分。而对于豆奶,主要成分是植物蛋白以及乳制品,如果正常食用而不是过多食用的话,对高血压患者基本是安全的。但目前不少豆奶都是饮品,也就是里面含有很多的糖分,或一些其他的添加物,所以也会增加人体血糖浓度,长期高血糖浓度也会影响血压的控制,所以要适量饮用。
高血压患者生气后的严重后果就是有可能引发脑出血、急性心肌梗死甚至猝死。因为生气属于一种强烈的精神刺激,会导致交感神经系统的兴奋性增高,释放的儿茶酚胺类的物质就会大大增加,就可以使血压明显升高,使动脉硬化的脑动脉血管或脑内因高血压形成的微动脉瘤破裂引起脑出血;也可以使脑动脉或冠状动脉内的粥样斑块在高血压的刺激下破裂形成血栓,引起脑梗塞或急性心肌梗死,严重的可以引发猝死。所以对于高血压患者在保持良好的生活方式、按时规律用药之外,还应该保持良好的心态,避免生气或其他的情绪激动。
血压高是不能抽烟喝酒的。先说为什么不能抽烟:抽烟时烟雾中的尼古丁等有害成分会刺激血管引起血管痉挛,而且烟雾中的有害物质也有助于动脉硬化的形成,这些因素都可以造成血管管腔狭窄,血管的阻力增加,使血压升高;抽烟还可以使交感神经系统兴奋性增加,使儿茶酚胺类物质释放增多,血压就可以升高。喝酒本身就可以激活交感神经系统,可以引起血压升高,心率加快,而且喝酒很容易影响降压药的效果。所以对于血压高的人最好能杜绝烟酒。
血压包括收缩压和舒张压。高血压指的是收缩压超过140mmHg,舒张压超过90mmHg。高血压180,通常是收缩压超过180mmHg,这种血压水平属于高血压3级,按高血压的危险分层指的是高血压极高危险组,这样的人群出现心血管不良事件,包括急性心肌梗死,心绞痛,急性心力衰竭,以不良事件,包括脑出血,脑卒中的风险是非常高的。所以一旦发现高血压超过180mmHg,是需要立即使用降压药物进行治疗的。当然单纯一次测血压是不准确的,准确测血压在患者静息状态下测量3次以上,取平均值。如果人们在正确的方式下进行测量,血压仍然超过180mmHg,就需要立即用降压药物治疗,以降低心脑血管不良事件。
对于高血压患者来说喝鲜榨果汁是很好的,可以补充维生素和一定量的矿物质,至于果汁的选择就没有区别,没有哪一种果汁对于高血压患者来说是最好,一般可以用苹果,香蕉,猕猴桃等榨成汁来喝,有助于微量元素的补充,对血压也不会造成影响。但是需要注意的是,喝果汁的量不能太多,因为果汁中所含的果糖成分比较多,可能会影响体内嘌呤的代谢而导致尿酸水平增高。尤其是高血压患者同时服用氢氯噻嗪等药物会使尿酸水平增加明显,有可能诱发痛风。
原发性高血压1级也是有很高危组的。高血压的危险分组并不只看血压的高低的,而且还应该结合患者临床上有没有其他的危险因素,有没有高血压的并发症,有没有其他组织器官的疾病。危险因素主要指年龄、吸烟、高脂血症、肥胖(尤其是腹型肥胖)、缺乏运动锻炼、有心血管病家族史等;高血压的并发症主要包括左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能损伤;合并症主要是在糖尿病;其他组织器官的疾病主要是指脑血管疾病(包括脑梗塞和脑出血)、心脏方面的疾病(比如心绞痛、心肌梗死、心衰等)、肾脏功能损伤、视网膜病变等等。如果原发性高血压1级的患者同时有其他组织器官方面的疾病,就属于极高危组。
原发性高血压是遗传因素和环境因素共同所致的疾病。高血压具有明显的家族聚集性,父母均有高血压者,其子女发病概率高达46%,遗传可能存在基因显性遗传和多基因遗传。环境方面包括饮食、精神应激、吸烟等方面原因。不同地区的人群血压水平和高血压患病率与钠盐摄入量显著升高,从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大。吸烟可使交感神经末梢释放一些激素增加而使血压增高。
低压90mmHg一般不会有什么危险的,这是属于临界高血压。如果经过3次以上,不同日同时间测量,确诊舒张压,也就是低压达到90mmHg的话,就需要干预了,属于高血压病了。高血压的诊断标准是血压大于或者等于140/90mmHg,其中一项达到高血压诊断标准就可以确诊。一旦确诊了,就要给予生活调理或者药物治疗。可以先生活调理1-3个月,低盐低脂饮食,保证足够的睡眠,控制体重。如果不达标的话就需要给予药物治疗。
有高血压合并尿蛋白2+,考虑高血压肾损害导致,经过治疗尿蛋白会有所减少,但可能不能完全消失。需要给予降压药物,把血压控制在120/80mmHg以下。临床上常用的对肾脏有益的降压药物有贝那普利、依那普利、缬沙坦、氯沙坦酯等。还需要给予保肾药物比如金水宝、海昆肾喜、保肾康等药物治疗。平常注意优质蛋白饮食,以动物蛋白为主,避免吃植物蛋白,如豆制品。
对于高血压患者不建议晨跑的。因为高血压患者的血压在一天24小时当中有一个波动规律,即在早上6点到10点之间血压是最高的一个阶段,这一现象被称为高血压的晨峰现象,而跑步本身就可以使交感神经兴奋性增加,可以使血压升高,心率加快。这样会使高血压患者早上的血压升高更明显,很容易诱发心脑血管疾病的发生。有统计资料显示,大多数的高血压患者出现心脑血管疾病的时间是在早晨,所以高血压患者是不适宜晨跑的,可以在下午或傍晚适当做一些慢跑之类的运动。
高血压的患者突然出现头晕,呕吐的情况,很可能是血压增高造成的高血压脑病,还有可能是高血压引起的脑出血。因此,建议首先需要做头部CT检查,同时使用降颅压的药物甘露醇,可以静脉注射。测量血压,根据血压的结果来决定降压药物的使用剂量及方法。同时要注意卧床休息,避免跌倒,要有人护理,避免呕吐物误吸入气管引起窒息。
高血压合并心率不齐分为缓慢性心率不齐和快速性心律不齐两种。合并缓慢性心率不齐时,应选用能增加心率的降压药,如硝酸甘油、硝苯吡啶、血管紧张素转换酶抑制剂药和利尿剂等。合并快速性心律失常(如室上性或室性心动过速)时,首选β受体阻滞剂,如比索洛尔片或者钙通道阻滞剂维拉帕米。高血压伴有房颤的患者可用缬沙坦,能显著预防心脑血管不良事件的发生。
高血压一级的治疗方法是低盐饮食、适当运动、减轻体重,配合降压药物治疗。世界卫生组织WHO高血压诊断标准,静息状态下不同时段3次测量血压均大于等于140/90MmHg,即可诊断高血压。一级高血压是指血压大于等于140/90MmHg,小于160/100mmHg。临床上常用的降压药物有贝那普利、缬沙坦、硝苯地平缓释片等。
苯磺酸氨氯地平是一种属于钙离子拮抗剂的降压药物,它能够平稳的降低血压。在临床上使用非常广泛常见,它具有副作用小,平稳降压且维持降压时间比较长的特点,能够起到比较好的平稳降压作用。但是高血压患者必须要坚持长期使用,保持血压稳定,避免血压波动大,能够取到良好的降压作用。但是对于有些患者可能会出下肢胫前性的轻度浮肿不良反应,关系不大。
血压高压160低压110毫米汞柱,应该服用降压药。这个血压已经达到高血压3级了,3级高血压,按照治疗指南,是必须要使用药物治疗。高血压分组得根据具体情况来确定,如果有器官损害,就是高血压3级,极高危组;如果没有器官损害,就是高血压3级,高危组。具体选用的降压药物应到医院咨询医师,根据具体情况来确定使用降压药的类型和确定是否需要联合用药。