如果反复测定收缩压都是在150mmHg左右,舒张压在90mmHg的状态下,肯定是血压高,而且达到了一级高血压的水平,也就是比较初期的早期的血压增高。但是收缩压、舒张压都已经增高了,所以不是很严重的高血压状态。如果是没有心脑血管疾病的危险因素,也没有心脑血管疾病、糖尿病以及肾功能不全因素存在的时候,可以不立即吃药,先进行生活方式的改善,如限盐、生活规律、不喝酒、不抽烟等,患者很胖就要减重,有呼吸睡眠暂停就去解决。如果这些因素都做到了,血压有相当一部分的人是可以回归到正常水平的,就延长了高血压吃药的时间,现在就可以不吃药。但是如果经过处理之后,血压仍然不能回归,则需要进行药物处理。
血压高150也就是收缩压达到150mmHg,如果没有吃药,要看150mmHg是在什么状态下的。比如是最近比较疲劳、熬夜、喝了很多咖啡、抽了很多烟的状况下测得的是150mmHg,或者是最近感冒、发烧的状态下测得的150mmHg等,这些因素是可以进行相应调整的。所以如果平时的血压没有这么高,而是偶尔达到了这样的程度,现在没有吃药是没有关系的。保证比较安静的状态下休息,保证睡眠情况,然后让心情平静,改善生活方式的时候,血压是可以适度下降的。如果是感冒、发烧等状况所带来的升高,上呼吸道感染解决之后,血压也是可以适当下降的。所以如果这个时候没有吃药,血压是可以进行适当的下降的,但是能不一定能降到140mmHg以下。如果生活方式的改善,仍然没有使整体血压值降到140mmHg以下收缩压状态,也就是仍然是处于高血压状态的时候,就需要进行药物性的处理。对于没有脑血管疾病基础或者是心血管疾病基础的人,收缩压达到150mmHg,并不一定非得马上吃上药。
高血压吃什么降压药,目前来讲降压药大概有五类,不包括中枢的降压药。主要是钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂,还有ACEI类的药物,也就是血管紧张素转换酶抑制剂,还有ARB类药物。作为单一用药,大概有这五种药都是可以选用的。实际上在这五种药之外,还有单片复方制剂的存在,也就是虽然吃了1片药,但是这1片药实际上是两种降压药压合在一起形成的一个复方制剂。这种压合在一起的药,也是一种很重要的降压药,包括利尿剂和其他的联合,也包括钙离子拮抗剂和其他的联合。所以联合性的用药,也是目前当作单片药物使用的,但是是一个联合性的用药方式。单药不能够控制血压的时候,也会来配联合用药的药物,达到所需要的降压目的。用什么样的剂量,在什么时间使用,对于不同的病人也是不一样的。
舒张压达到110mmHg,这个时候无论收缩压是在什么样的状态,已经达到3级高血压的状态,也就是说是非常高的高血压状态。对于心脑肾的影响,以及对于血管的影响,都会比1级高血压的人群明显的多,但并不是说血压高就一定会爆血管。更容易对血管造成损伤,特别是突然性的血压增高上去,特别是对于那些本身血管有问题的,有动脉瘤基础的这些血管,或者近期有过创伤的血管,可能会更容易出现出血的问题。对于血压高,已经上到3级高血压的人,无论有没有心脑血管危险因素,都属于高危人群,而且要积极、快速控制血压。所谓快速并不是瞬间使血压下来,而是尽早的,让他平稳地把血压控制下来。对于这种人如果是长期的血压高,达到这种程度的就需要分阶梯的,逐渐的把血压控制下来。
高血压150mmHg是指收缩压达到了150mmHg,无论舒张压高或者不高,如果收缩压达到了150mmHg,肯定已经达到了高血压的状态。但是150mmHg的高血压状态,实际上也仅仅达到了一级高血压的状态,也就是血压本身来讲并不是很高,所以应该没有太大的危险。但是有对于有些疾病的人,比如心功能很差的人,可能带来的影响就会比较明显。比如压力负荷明显增高的时候,可能心衰就会加重,心功能不全加重,出现病人喘憋的等等症状就会明显的加重,再带来病人的惊恐,血压可能又会增加。还有就是有冠心病基础的人,如果冠状血管条件不太好,血压增高之后,可能氧耗就会明显的增加。虽然血流速度可能会快,但是氧耗会明显的增加,如果狭窄比较重,可能就会有心肌缺血的症状的。所以如果有明显的心血管疾病状态或者心功能不全状态的病人,即会是150mmHg的收缩压,也应该进行积极的处理。但是如果没有疾病状态,仅仅是单纯的收缩压150mmHg,可以先进行生活方式的改善,把这些调整之后,仍然不能使血压下到正常之后,再加用药物治疗。
高血压患者血压突然降低,最多见的是体位性导致。若血压突然变低,如果不是体位性因素所带来的,就要考虑其他的病理性因素,如突然出现了严重的心律失常、心率减慢或者出现三度房室传导阻滞,出现心率很慢、心排量不够或者是心律非常的快等等,这些状态下都会使得血压明显的减少。还有是真正的容量不够了,比如出现了出血,大出血的状况是内出血,没有看到外面的表现,但是血压掉下来了。若出现了严重脱水,如腹泻、呕吐等严重的脱水状况,可以导致血压下降。此外,过敏性休克状况或者是感染中毒性休克,感染以后突然出现了感染中毒性休克的状况。还有就是出现了瓣膜的严重毁损,比如主动脉瓣的穿孔或者二尖瓣腱索断裂以后出现大量反流,血压也会突然掉下来。另外,心功能的突然性障碍,比如出现了心梗或者是原来心功能就不好的状况,出现了明显的加剧过程,使得整体的心排不够等,以上这些原因都会使得血压高的患者突然血压下降。
高血压对于水果没有特别的要求,但是吃含钾高的水果更好。因为高血压主要是对于钠有限制,就是不能吃高钠的饮食,钠的每日摄入量
继发性高血压最常见的原因是肾性高血压,包括肾实质性高血压和肾动脉性高血压,还有就是肾上腺的问题所带来的血压增高。对于相对的老年人来讲,肾动脉狭窄、粥样硬化性肾动脉狭窄,是一个比较高的使血压进一步增高的原因。无论原来有没有高血压的病史,有高血压病史,会使原来的高血压更高,没有高血压的病史会使患者在老年新出现高血压。肾动脉狭窄在这部分人总是比较多见,属于肾性高血压。还有一部分人出现肾功能的异常,无论是因为糖尿病出现肾功能的异常,还是以前肾炎所带来,还是在整个生命期当中,因为使用药物所带来的,都可能对肾脏造成影响,出现肾性的血压的增高。总体来讲,对于原来没有高血压的病人,特别是老年人出现血压增高的时候。首先考虑肾动脉的问题,因为肾动脉所带来的继发性的高血压是更多见的。对于年轻人来讲,如果考虑继发性高血压、肾上腺问题所带来的高血压的人,或者肾实质病变所带来的高血压的人比例会更高。比如肾上腺腺瘤引起的醛固酮增多,所引起的血压增高。或者是肾炎,所带来的肾功能异常引起的血压的增高,会比肾动脉本身的问题要多得多。
高压180mmHg,低压120mmHg,如果是偶然出现的这种状况,休息一会血压下来了,当然是不需要住院的。但是是需要处理的,因为已经是个高血压状态了。如果是不常出现,但是这次持续的时间也比较长,休息不能够下来,就需要进行药物处理。如果手头有降压药,可以进行含化,比如吃中等强度的降压药,像依那普利等等。可能含化之后,也可以使得血压得到相应的下降。如果血压下降之后,情绪平稳了,血压可能还会继续的能够相应的控制。吃手头有的药物时,血压如果能够控制得很好,也不急于住院。但是如果血压不容易控制,用药物也下不来,或者是出现明显的胸痛、胸闷症状,或者是有明显的撕裂样疼以及有明显的高血压性脑病症状,出现了呕吐、头痛、头晕,甚至是视物不清、视物模糊或者抽搐的情况时,就要马上送到医院。所以高血压高压达到180mmHg,低压达到120mmHg,如果持续的时间比较长,还是相对危险的,已经达到了三级高血压状态,是极高危的患者。
尼莫地平片通常是用于脑血管疾病的治疗,如果临床需要并且在治疗过程中没有明显的不良反应,而且在治疗过程中也看到了治疗效果是可以长期服用的。尼莫地平是属于钙通道的阻滞剂,主要是通过抑制钙离子的内流进入细胞,从而抑制血管平滑肌的收缩,从而起到扩张血管的功效。尼莫地平具有比较高的轻质性,而易通过血脑屏障,对脑动脉具有较强的作用,可以通过对钙通道有关的神经元受体,和脑血管受体的作用,保护神经元功能改善脑部的供血,增加脑的缺血耐受力。另外,研究表明对个体的功能障碍,行为观察以及心理学方面,都有一定的辅助治疗的功效。
高血压吃着药血压还160mmHg,说明患者在服用降压药,目前的血压仍然处于2级高血压的水平,可能的问题如下:第一、选择的药量不够,服着药还是2级的高血压,如果患者目前服用单一的降压药物是远远不够的,至少是两药或者三药联合,也就是两种降压药或者三种降压药的联合;第二、选择的药物种类不对,目前临床降压药常用的有五大类,不同类型的高血压或者是患者合并的临床疾病不同,选择的高血压药物也是不一样的;第三、服药时间并不合理,患者可能是清晨血压高,患者要至少有一个药要放在夜间睡前来服用,这样既可以控制夜间和清晨的高血压,如果是放在早晨服用,可能上午的血压还可以,但是到了第二天清晨服药前还是升高的,所以患者总是感觉到血压没有降下来,因此降血压药物的服用在时间上也是很有讲究的,如何能够更好的分配降压药服用时间,首先要做好血压的监测,多点测量了解血压波动的趋势,尽量的在血压升高前两个小时服用降压药物,才能把血压控制的更加平稳。
高血压可以吃芒果,芒果是很重要的水果,但是有的时候含糖量比较高,高血压有的人合并有糖尿病,或者合并糖耐量的问题,吃这些水果应该适量。高血压的病人在饮食控制上,首先要考虑低盐,对于钠的摄入量是有绝对要求的,最好是每天
高血压使用硝苯地平缓释片1和2有什么不同,硝苯地平缓释片是钙离子拮抗剂,是高血压患者经常使用的一个降压药物。硝苯地平缓释片1和硝苯地平缓释片2区别,其实只是在剂量上有区别,1是10mg1片,2是20mg1片,药都是硝苯地平缓释片。所以因为剂量不同,作用强度不一样,但是半衰期都是一样的。所以无论是服用1还是服用2,其实对于绝大部分人都应该是1天2次的服用,这是由半衰期决定的。但是对于老年人来讲,整体体内代谢很慢的人来讲,也可能1天1次的硝苯地平缓释片,也可以维持1天的血压状况。所以是应该使用1还是应该使用2主,要是取决于血压状况,对药物的敏感性等等因素来决定的。
大家都知道血压是我们一个重要的生命体征之一,正常的血压低压应该在60mmHg以上、90mmHg以下算是正常的低压范围。但是临床上也常常会注意到这样一个现象,就是有一些年轻人尤其是年轻的女性血压往往是偏低的。我们测量血压的时候可能高压不到90mmHg,低压不到60mmHg,可能是高压80mmHg,低压50mmHg多,但是给她做一系列的心、肺、肝这些功能的检查,查血常规、血色素都没有一些异常,这种基本上也算正常。临床上有一些病理状态出现一些血压降低,比如说循环血量严重不足,比如说大出血的病人出现血压进行性下降,低压可以非常低甚至测不到,这个时候可能就要警惕了。另外,不能正常进食或者不能吃饭的病人、输液不足可能也会出现血压偏低的情况,应该及时的识予以纠正。
一般来讲早晨血压高,可能是早晨阶段血压高起来了,也可能的是后半夜血压一直就高持续到早上这一段还是高的,所以这两种状态是不一样的。如果睡眠中血压明显增高,多半可能有呼吸睡眠暂停状况,也就是夜间睡眠中有明显的低氧,导致低氧状态下引起的血压增高。要解决低氧状况,先去测定有没有呼吸睡眠暂停。若为早晨血压高,是因为晨起的交感兴奋性比较高,苏醒状态的时间段交感兴奋被唤醒,交感兴奋性明显的增加,容易出现血压高合并有心率快情况。如果是这种情况所带来的血压高和心率快,是要进行相应处理的。这两种情况在使用药物的时候,最好都是在晚上睡眠之前服用降压药物,来控制早晨或后半夜的血压增高。
地高辛的副作用主要表现在以下几方面,最常见的是心律失常、胃肠道反应,比如恶心、呕吐、食欲减退、下腹疼痛是比较常见的不良反应。除此之外还有特征反应,比如视力模糊、对色觉识别的能力的下降,患者服用之后可能会出现黄视或绿视,通常是地高辛的比较常见,或者比较特殊的不良反应。并且地高辛的治疗窗比较窄,个体差异比较大,在用药期间应该进行血药浓度监测,防止地高辛的中毒。一旦出现地高辛中毒的情况应该及时停药并且到医院去诊,由专业的医生进行处理。总之,地高辛是强心药,主要用于心律失常的治疗,使用时一定要遵照医嘱的建议。
高血压头晕,没有明显的视物旋转,头晕是由血压增高本身来带来的,躺下平卧位的时候,座位到平卧位状态的时候,头晕更明显,甚至伴有头痛。如果这种状况的时候,血压的控制需要积极一些,比如含化中等强度的降压药,比如含化依那普利、卡托普利等等降压药,或者有利尿剂的,服用一点利尿剂。一旦尿排出来,血压就会下来一些。含化这些药物之后血压就会下来,血压下来之后,头晕的症状就能够缓解。出现高血压头晕,也不建议含化心痛定这类迅速使血压下降药物。如果治疗效果不好,可以到医院使用静脉性药物来控制血压。
如果反复测定多次测定,血压都能达到高压在160mmHg,低压在100mmHg,这种状况就意味着已经达到二级高血压。对于二级高血压的人,一般来讲应该是进行药物性治疗,因为如果单纯依靠治疗性生活方式的改善,也很难降到完全正常水平,因为要降到正常水平,高压要降到140mmHg以下,甚至要降到135mmHg以下,低压要降到90mmHg以下,甚至要降到85mmHg以下,这么大幅度的血压下降,用减重或者用低盐饮食的方式,都很难把它控制这么大幅度的血压下降。如果是说多次测定都是这样的血压值,就应该进行药物性处理,同时进行治疗性生活方式改善。如果有呼吸睡眠暂停是需要进行解决的,否则这样的血压也是难以控制的。
高血压2级是指已经是高血压了,而且血压的值达到了2级高血压的状态。因为高血压本身按照血压增高的幅度不同,可分成1级、2级和3级高血压。如果血压在门诊测定收缩压超过140mmHg,低压超过90mmHg,就已经是个高血压了。如果收缩压在140-160mmHg之间,舒张压在90-100mmHg之间,就叫做1级高血压。如果收缩压在160-180mmHg之间,舒张期在100-110mmHg之间,就叫做2级高血压。如果收缩压超过了180mmHg或者是舒张压超过了110mmHg,就叫做3级高血压。所以患者血压范围达到了2级高血压的范围,就称为2级高血压。
硝苯地平缓释片血压降不下来,面对的问题首先是高血压的诊断应该明确,血压升高需要服用降压药物,但是血压升高的水平可能相对比较高。再有就是硝苯地平用药效果不好,所以这种情况下,我们首先要了解血压水平升高的程度,如果要使血压升高在100以上,也就是说二级以上的高血压,通常可以联合两种以上的降压药物来达到使血压达标的目的,所以在降压药物的选择上,可以选择加本地平缓释片或者控释片与β受体阻滞剂,或者血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体抑制剂,及不同药物联合,来达到降压作用更强使血压逐渐达标。