高血压和糖尿病相似的并发症都可以促进动脉粥样硬化的进展,可以引起相应靶器官缺血的表现,可以引起心脏,肾脏,神经系统,视网膜,周围动脉相关的并发症。心脏相关的并发症有冠心病,心绞痛和心肌梗死。 高血压可以引起心室肥厚,心脏扩大,心力衰竭,糖尿病本身可以引起心肌损害,可以导致糖尿病性心肌病。肾脏相关的并发症,高血压和糖尿病均可以导致肾脏损害,主要表现为尿蛋白,肾功异常,血肌酐升高,临床最常见。视网膜相关,高血压和糖尿病都可以导致视网膜病变,眼底出血。神经系统相关,高血压和糖尿病可以导致脑卒中。高血压还可以导致脑出血和蛛网膜下腔出血,糖尿病可以引起周围神经病变,主要表现为手套,袜套样感觉异常。 周围动脉,高血压和糖尿病都可以导致下肢动脉狭窄和闭塞,糖尿病还可能出现糖尿病足。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压患者如果有风湿痹病、肝肾不足,可以在中医师辩证指导下应用天麻丸。天麻丸主要由天麻、羌活、独活、杜仲、牛膝、当归、地黄、玄参等中药组成。天麻丸有祛风除湿、补益肝肾、疏通经络之功效,可以有效改善肢体麻木,疼痛等症状。因本品的不良反应和禁忌症尚不明确,如出现任何不适症状,应立即停用此药,孕妇合并高血压时要慎重应用此药。

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高血压的患者是能喝酸奶的。酸奶有助于促进胃肠蠕动,改善功能性的消化不良。而且酸奶当中富含乳酸杆菌,有助于预防幽门螺旋杆菌的感染。建议患者在日常生活当中可以正常饮用像酸奶这种健康的饮品,对于一些刺激性的饮品,比如说像咖啡、可乐、奶茶或者是啤酒,建议其要注意避免饮用,这类刺激性饮品可能会导致患者出现血压不稳定的情况。

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头痛是高血压的常见症状,服用降压药把血压降下来是首选的方法。需要注意的是:1.因为头痛的原因可能不仅仅是血压升高,当血压下降后还有头痛,可以对症使用止痛药物(散利痛、太极通天口服液)。2.某些抗高血压药物本身可能引起头痛,比如硝苯地平、氨氯地平,需要仔细甄别。如果每次服用上述药物后都出现明显头痛,需要调整降压治疗方案。

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长期持续的高血压可以造成肾小球的内囊压力升高导致肾实质缺血和肾单位不断减少,出现慢性的肾脏衰竭。高血压合并肾功能不全必须严格限制钠盐摄入,每天

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经常的脾气暴躁,确实可能会引发血压升高。对于精神压力大,或者是长期生活在噪音环境中的患者,更容易发生高血压的现象。对于存在血压异常的患者,建议其平日里一定要注意多放松心情,尽可能的规律作息,同时还要结合低钠盐高钾盐饮食,多吃新鲜瓜果蔬菜,这样才有助于进一步改善高血压。对于时常脾气暴躁的人,也可以进一步检查一下甲状腺功能,明确是否是存在甲亢。

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高血压患者可以适量饮用低浓度的茶,权威文献(中国健康生活方式预防心血管代谢性疾病指南、中国高血压防治指南2018年修订版、中国居民膳食指南)提示以绿茶最适宜。绿茶可以有效降低血脂、血压、血糖、预防动脉粥样硬化,降低心脑血管疾病(冠心病和脑卒中)以及其他代谢性疾病发病率。高血压患者在饮用绿茶时,应注意每天的茶叶量在3~5克,用量过多或者浓度过大会影响睡眠。

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高血压的患者出现高压高低压低的情况多见于老年人。老年人高血压的特点是高压也就是收缩压明显增高,但是舒张压也就是低压明显的降低,出现脉压差明显增大。提示出现这种情况的原因是因为动脉粥样硬化比较严重而导致的。所以针对老年人的降压不能盲目的将收缩压降低,而忽略了舒张压降得过低,从而导致减少了降低收缩压带来的好处。

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早上血压的舒张压(低压)高,往往见于中青年高血压患者。这部分患者血管弹性存在,是以肾素-血管紧张素-醛固酮系统亢进为主要原因,脉压差较小,舒张压平时就要高一些。而在早晨,为了促进苏醒,交感神经兴奋,引起心率增快血压升高,兴奋大脑中的网状上行激活系统使人醒来。这种兴奋交感神经的表现,就是血压升高,对于中青年高血压患者,以舒张压升高为主。

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高血压的患者常常会伴有脑动脉供血不足,高血压本身会加速动脉粥样硬化,造成脑梗或者是脑出血这种情况的出现。当患者出现脑动脉供血不足的时候,可以适当的应用中成药物进行调整改善,比如建议患者可以口服清脑复神液,或者是服用像银杏叶提取物这样的药物,有助于改善脑动脉供血不足所导致的头晕、头痛的症状。除此之外,要注意控制好血压,这样才有助于更好的改善脑动脉供血不足。

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Q:高血压晕吗高血压

高血压的患者是可能出现头晕症状的。除此之外,高血压的患者还可能会出现胸闷、胸痛、心慌、心悸等不舒服的感觉。还有一些高血压的患者,即使血压比较高,也有可能是没有任何临床症状的。在头晕时,首先建议患者要及时测量血压,如果血压恢复正常以后,仍然有头晕的感觉,这种情况考虑可能是患者存在脑动脉硬化或者是脑动脉供血不足。

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吃高血压药是能吃消炎药的,但是一些消炎药会干扰降压药的降压作用,使血压控制难以达标,如非甾体类消炎药,其可以引起钠水的潴留,能增强对升压激素的血管收缩反应,可以降低除钙通道阻滞剂降压药以外的其他类降压药的作用。不单单一些消炎药会干扰降压作用。一些滴鼻液、减肥药、避孕药、糖皮质激素等可以使血压升高,或者干扰降压药的作用,因此高血压患者在吃降压药的同时,也要注意其他药物对血压的影响。

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高血压病人吃降压药如果出现血压偏低,可以考虑以下几种情况:1.降压药物用量过大,可以减量处理或者更换其他的降压药物。2.是否存在与其他药物出现协同作用,或者造成此种降压药物的药物在体内蓄积而导致血压降低。如果是这种情况应该停止或者减少引起降压药物蓄积的药物剂量。3.是否存在其他的疾病引起的血压降低如急性心肌梗死心源性休克,重症心力衰竭等,因心肌收缩力差,射血减少,导致原有高血压血压反而偏低。4.是否存在测量方面的问题,如果病人是一个房颤或者心律不齐的患者,测量时如果会出现血压偏低的可能性。

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高血压病可以造成心,脑,肾的损害。心脏疾病不会引起高血压,但心脏的疾病尤其是冠心病,心绞痛,心肌梗死等可以诱发血压增高。由于疼痛的刺激和焦虑,会一过性的引起血压增高。在原有高血压病的基础上,这一过性的增高的血压也可造成恶性的后果。所以应针对原发性心脏疾病治疗,并给予患者镇定,安神的方法。防止血压过高,预防并发症的出现,可以给予血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利,依那普利等或者血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂如缬沙坦,替米沙坦等,即可降压,又可改善心室重构。

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众多文献明确表示(中国健康生活方式预防心血管代谢性疾病指南、中国高血压防治指南2018年修订版、中国居民膳食指南),高血压患者每天可饮用牛奶150~300克,牛奶含有膳食钙和蛋白质等,适量饮用牛奶或者其他液态奶有改善空腹血糖、减轻体重和腰围,减少高血压的发病风险,降低代谢性疾病的发病风险,以及心脑血管疾病的发病率和死亡率,如果每天能够坚持饮用牛奶,也有降低血压的作用。如果对牛奶过敏的高血压患者,建议换用其他液态奶,如酸奶等。

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高血压急症是指原发性或继发性的高血压病人,在某些诱因的作用下,血压突然的和明显的升高,一般是超过180/120mmHg,伴有进行性的心,脑,肾等重要器官功能不全的表现。高血压急症的护理是对高血压急症的患者监测血压,当测量血压异常时,应与患者的基础血压值对照,给出合理的解释和安慰。密切观察其症状,及时的处理,应让患者卧床休息,根据医嘱给予降压药物,观察血压变化,为药物治疗提供依据。如果出现过度降压所致血压过低,应迅速的安置患者于仰卧位,密切观察血压的变化,直至血压恢复正常。

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高血压二级的极高危组与很高危组是一回事。高血压二级是指收缩压在160-179mmHg之间,舒张压在100-109mmHg之间。当二级的高血压出现临床的并发症,如脑血管病脑出血,缺血性脑卒中,短暂性脑缺血发作;心脏疾病包括心肌梗死,心绞痛,冠状动脉血运重建,慢性心力衰竭;肾脏疾病包括糖尿病肾病,肾功能受损;周围血管病;视网膜病变如出血或渗出,视盘水肿以及糖尿病时则诊断为很高危组。

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正常高血压的患者血压增高时是不会发热的。体温增高和血压增高并无明显相关性,但是如果高血压病的患者出现体温增高要考虑以下几种可能:1.最常见的就是感染。呼吸道的感染,泌尿系的感染,消化系统的感染均可引起发热。2.高血压的病人出现了并发症如脑出血,急性心肌梗死等。当病人处于脑出血吸收期的时候或者是急性心肌梗死的坏死的心肌细胞引起吸收热时。

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继发性高血压是指有明确的疾病或病因引起的血压增高,约占高血压患者的5%左右。继发高血压与原发高血压的鉴别是一个难点。继发高血压多见于肾实质性的高血压,肾血管性的高血压,原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,皮质醇增多症,主动脉缩窄等。简单的鉴别继发还是原发高血压可采取检查双肾,肾动脉和肾上腺的超声或者CT,并抽血化验肾功、离子,高血压四项,皮质醇以及儿茶酚胺等方法。

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很多疾病都可以引起血压增高,比如肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,多囊肾,结缔组织病,糖尿病肾病,肾淀粉样变,肾动脉狭窄,肾肿瘤等,皮质醇增多症,嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症,肾上腺性变态综合症,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,甲状旁腺功能亢进,腺垂体功能亢进,绝经期综合征,主动脉瓣关闭不全,完全性房室传导阻滞,主动脉缩窄,多发性大动脉炎,脑肿瘤,脑外伤,脑干感染,妊娠高血压综合征,红细胞增多症等。药物也可引起血压增高,如糖皮质激素地塞米松,可卡因等。

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