高血压与吸烟有关系。因为吸烟可以引起交感神经的兴奋,长期的出现交感神经兴奋可以促使血压升高,所以高血压患者应该避免吸烟。同时还应该避免饮酒,避免喝浓茶咖啡,同时还应该控制体重,注意休息,劳逸结合,进低盐饮食。如果没有肾功能不全,每天食盐的摄入量应该控制在六克以内。如果血压仍然不能达到目标值,应该由医生制定合理的治疗方案。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

正常成人的血压收缩压小于140毫米汞柱,舒张压小于90毫米汞柱。如果血压达到了160毫米汞柱,这是不正常的。这种情况如果是一过性增高,就不需要治疗,只要定期测量血压就可以了。如果是持续性增高,非同日三次测量血压都增高,就可以确诊为高血压,需要吃降压药物的治疗,比如常用的降压药物马来酸左旋氨氯地平,苯磺酸氨氯地平,厄贝沙坦,替米沙坦等。同时还要改善生活方式,不能够吃咸的东西,不紧张,不熬夜,保持心情舒畅,戒烟戒酒,每天坚持运动一个小时,如果肥胖还需要减肥,这些都有利于血压的下降。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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顽固性高血压是指至少三种抗降压药物联合治疗,同时改善生活方式,治疗三个月以上血压仍不能达标的血压或者是使用四种降压药才能控制的高血压。治疗上建议1.加用小剂量的噻嗪类利尿剂,可以提高达标率。2.加用醛固酮拮抗剂如螺内酯,也可增强降压效应。3.调整联合用药方案,如CCB+ACEI或ARB联合利尿剂及螺内酯等。同时建议改善生活方式,如肥胖的患者控制体重,戒烟戒酒等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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Q:高血压的措施高血压

高血压的措施主要包括两个方面:第一个、是通过改善生活方式降低血压,主要有减轻体重,增加运动,减少食盐的摄入量(每天小于6克盐),戒烟限酒,减轻生活工作压力,少吃高脂肪的食物,多吃蔬菜和水果等。第二个、如果通过生活方式仍然不能控制好血压,则需要进行降压药物的治疗,目前一线的降压药一共有五大类:利尿剂、β-受体阻断剂,血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素II受体拮抗剂和钙离子拮抗剂,具体选择需要根据病人的具体情况个体化选择降压药物治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压的患者可以引起冠状动脉硬化,造成心肌供血不足,因此可以出现各种心律失常和心肌供血不足的表现,如果患者出现了心脏不舒服时,建议做心电图和心脏彩超检查,必要时可以做冠状动脉CT检测,看一下是否有心律失常和心肌供血不足的情况,针对检查的结果可以吃治疗心律失常的药物,或者是改善心肌供血不足的药物。平时要做到保证充足睡眠,适当活动,不吃咸的东西,可以吃降压药,使血压尽可能控制在正常范围之内。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压的患者,由于长期血压增高,会造成全身动脉硬化,随着病程的进展,动脉硬化会逐渐加重,脑动脉硬化严重的时候就会出现脑梗塞,而出现半身瘫痪,或者是长期高血压造成脑动脉形成小的动脉瘤,动脉瘤破裂后就会造成脑出血,也会出现半身瘫痪的情况。这两种情况都是高血压导致的脑中风,这时就需要营养脑细胞,降低血压,降低颅内压。患者的预后大多数是不良的,基本上能恢复部分,但是完全恢复正常,可能性不是很大。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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一些基础疾病引起的高血压称为继发性高血压,如果能够早期明确诊断,去除病因,高血压可以得到治愈。如1.肾实质性的病变引起的高血压,可以完善血尿常规,尿蛋白定量,肾功能及肾脏彩超等检查。2.肾血管性高血压,肾动脉造影,核磁或多普勒超声有助于诊断。3.嗜铬细胞瘤,检查尿VMA 可以明确诊断,肾上腺CT和核磁也能够发现较大的肿瘤。4.原发性醛固酮增多症,公认的金标准是氟氢可的松抑制试验。

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高血压患者如果血压突然升高会引起心跳的加快。这是由于血压升高,会引起交感神经的兴奋,导致心跳加速。高血压的患者除了表现为心悸心慌,心跳加快,还可表现为头晕头痛,胸闷,眼花等症状。高血压的治疗,如果是一级的高血压,可以先进行饮食而生活方式的干预,三个月后如果血压不能够降至正常,就要用降压药物的治疗。如果是二级的高血压,要立即启动降压药物的治疗,联合生活方式的干预来控制血压。

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高血压只需要测量血压就可以明确诊断。需要在不同的三日之内,测量血压,诊室内如果收缩压大于等于140毫米汞柱和(或者)舒张压大于等于90毫米汞柱。或者做24小时动态血压监测。如果24小时平均血压,收缩压大于等于130毫米汞柱和(或)舒张压大于等于80毫米汞柱;或者白天平均血压,收缩压大于等于135毫米汞柱和(或)舒张压大于等于85毫米汞柱;或者是夜间平均血压,收缩压大于等于125毫米汞柱和(或)舒张压大于等于75毫米汞柱,就可以诊断为高血压。

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老年人高血压病,高压高(也就是收缩压高),低压(也就是舒张压)正常或者偏低,是很常见的,这是老年人的高血压特点,是跟动脉硬化有关系,动脉硬化越重,血管弹性越差,就会出现这种情况,以收缩压升高为主。针对病因和高血压的特点,老年人可以应用钙离子拮抗剂为主,根据血压程度,可以联合利尿剂,再结合降脂药物,给于综合治疗。

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高血压的患者血压降至正常之后,一般也要天天吃药。因为高血压是一种慢性病,需要长期使用降压药物来维持血压的稳定。如果擅自停用或者将降压药物减量,有可能会引起血压突然间的反弹,反而会容易诱发心脑血管的事件。高血压的患者应该使用长效的降压药物,使血压维持在正常的范围。有少部分的患者夏天的时候血压会降至正常,这种情况可以尝试将降压药减量。

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高血压目前没有特殊的治疗办法,达到完全治愈。得了高血压,只能通过药物,尽可能把血压控制在正常范围之内。高血压的危害主要是能够使全身的动脉硬化,引起心脑肾供血不足而产生脑卒中,冠心病,尿毒症等。在饮食方面,应适当调整来提高降压的效果,高血压的患者是可以吃煮熟的玉米的,玉米当中含有维生素E,能够减轻动脉硬化,对高血压的患者,尤其是高血压合并高血脂、动脉硬化,玉米能起到一种食疗保健的作用。

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硝苯地平缓释片大部分是进口的药物,现在也有一种国产的硝苯地平缓释片。硝苯地平缓释片是钙离子通道阻滞剂,是一种长效的制剂,可以24小时平稳的降压。钙离子通道阻滞剂是高血压的一线药物,可与多种降压药联合使用进行降压,比如硝苯地平缓释片可与ACEI或者ARB药物联合降压。在使用钙离子通道阻滞剂的时候,少部分的患者会出现牙龈的增生。

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高血压患者是不建议吃保健品的,保健品常被宣传作用有降压、营养心肌、保护血管的作用。但是保健品并没有证据表明其可以起到相应作用。高血压患者应该正规口服降压药物,不建议吃任何保健品,并且给予饮食控制,低盐低脂饮食,限制盐的摄入,适当的锻炼,注意休息,防止血压波动太大。高血压患者如果吃保健品的话,可能使患者的病情加重,出现高血压的并发症。

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高压140mmHg,低压90mmHg,属于一级的高血压。正常成人血压,收缩压是在90-139mmHg之间,舒张压是在60-89mmHg之间,一级高血压的患者,如果没有靶器官的损害,也没有合并心血管的疾病,属于低危风险分层,可以先进行生活方式的干预三个月。如果经过三个月的生活方式的调整,仍然不能够使血压降到正常,就要使用降压药物治疗。

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高血压和糖尿病患者在血糖控制达标的基础上,可以少量的吃柚子。这是因为柚子富含维生素C、维生素B、叶酸、果胶、钾、钙、铬等营养成分。柚子含糖量低、升糖指数低且不含钠,是高血压和糖尿病患者适宜吃的水果。虽然水果是高血压和糖尿病膳食的重要部分,但高血压和糖尿病患者只有在血糖控制良好后,才可以选择低糖含量的水果如:柚子、火龙果、草莓、樱桃苹果等,少量的进食。

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常用的降压药分五大类,都可用于治疗二级高血压。1、钙离子拮抗剂,包括硝苯地平缓释片,马来酸左旋氨氯地平等等。2、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类),包括卡托普利、贝那普利、依那普利等。3、血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类),包括缬沙坦,厄贝沙坦、替米沙坦等。4、利尿药,包括呋塞米,螺内酯,氢氯噻嗪,吲达帕胺等。5、β-受体阻断剂,包括倍他乐克,普萘洛尔等。

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吃高血压药的同时,最好不要喝茶,因为喝茶会影响高血压药物的吸收。高血压患者,可以在服用降压药30min之后再喝茶。高血压的患者吃药的时间,可以选择在清晨起床空腹的时候吃药,也可以在早前饭后的时候吃药。高血压的患者要选择长效的降压药物,才能够有效平稳的降压,比如硝苯地平缓释片。对于一级高血压的患者可以先用先改变饮食和生活方式来控制血压。对二级高血压的患者要立即启动降压药物的治疗。

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肾脏损害会引起血压的升高。原发性肾脏损害主要是肾小球损害,可引起水、钠的潴留和细胞外容量的增加,从而使血压升高。而高血压的出现又会进一步损害肾小球,形成恶性循环,加重肾脏病变。肾脏损害时,高血压病人必须严格限制严格限制钠盐的摄入,每天盐摄入小于3克,通常需要联合使用降压药物,把血压控制在130/80mmHg以内,这样才能延缓肾功能的恶化。

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高血压患者如果血压过高会引起呼吸不顺畅。血压过高会引起心脏功能不全,导致肺瘀血肺水肿,会引起呼吸困难。同时长期患有高血压也会引起心脏的功能下降,导致包括肺在内的组织脏器灌注不足,也会引起活动后气促的症状。高血压的患者往往表现为头晕头痛,胸闷胸痛,气促,乏力,也有的患者没有明显的症状,仅在体检测量血压的时候才发现血压升高。

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