合理的运动锻炼对于高血压患者血压的控制是很有利的。对于高血压患者来讲,由于有高血压的晨峰现象(即在晨起的时候血压是最高的),所以不建议高血压患者在晨起的时候做任何运动锻炼,只能做一些拉伸等动作;高血压患者最佳的运动锻炼时间是下午4点以后,也就是说高血压患者是可以在晚上跑步的,这样可以使身体得到锻炼,而且有助于改善睡眠。需要注意的是高血压患者在跑步的时候应该在血压控制比较好的情况下才能进行,而且在跑步的时候应该注意监测心率,以运动过程中心率不超过(170-年龄)这个数值。在跑步过程中出现胸闷等症状,应该立刻停止运动。
有了高血压,建议低盐饮食,就是说尽量减少吃盐,而不是不能吃盐。因为盐吃得太多容易引起高血压发作,大约三分之一的人属于盐敏感性,只要控制盐的摄入,血压就可能明显下降,从而可以减少降压药的使用。有部分血压轻微升高的人,只要通过适当运动、控制钠盐就能使血压稳定在正常范围。对于高血压患者,推荐每日的盐摄入量在6克以下,大约相当于一个啤酒瓶盖的盐量。
头晕本是高血压的常见症状之一,高血压头晕时首先推荐看心血管内科。如果因为血压升高引起的头晕,想办法把血压降下来后头晕症状都输会随之好转。只是因为引起头晕的原因很多,除了高血压,还可能是因为颈椎病、脑动脉硬化、脑供血不足、睡眠不足、紧张焦虑、内耳平衡功能障碍等所致。如果心血管科看过血压控制了头晕还不见好,建议看神经内科、耳鼻喉科。
运动锻炼对于高血压患者血压的控制是一种比较有效的措施之一,高血压患者最佳的运动时间一般是下午4点以后,运动方式以有氧运动为主,比如快步走、慢跑、骑车等等。需要注意的是对于高血压患者不是随意就能锻炼的,至少应该将血压控制在正常范围之内或者至少将血压控制在150/90mmHg以下,才能进行运动锻炼。毕竟在运动锻炼的时候由于交感神经系统的兴奋性增高,血压就会升高。
高血压合并心率快时首先考虑选择β受体阻滞剂,这一类药物既能够减慢心率,起到减少心输出量和保护心脏的作用,又能够降低血压,可谓一举两得。常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等药物,其中减慢心率作用最强的是比索洛尔,对糖脂代谢影响最小的是卡维地洛。虽然高血压与心率增快之间有共同的发病原因,可能是交感神经兴奋性增加所致,但心率增快本身还需要分析原因,排查一下有没有甲状腺功能亢进、心肌炎这些情况。
高血压患者出现脚发麻,首先应该考虑是不是发生了脑梗塞,尤其是腔隙性脑梗塞,这样只会出现一些局部的症状,往往会被忽视。高血压很容易导致脑动脉硬化和粥样斑块的形成的,这也是导致脑血管疾病高发的主要原因,可以先做一个头颅CT检查,看看是不是有异常。当然,也可能脚麻跟高血压没有关系,而是有腰椎间盘的病变造成神经卡压引起的症状,这需要找康复科或推拿按摩科的医生给予检查和治疗。
血压高到230mmHg,不管是老年人还是年轻的高血压患者,都是需要给予治疗的。收缩压超过180mmHg就属于3级高血压病,如果是比较年轻的患者,这样是比较危险的,容易发生脑出血。如果是老年人,可以通过口服药物缓慢降压,避免降压太快,降压幅度太大会引起脑部急剧供血不足,出现头晕、眼黑,甚至可能会晕倒。
一般情况下服用钙离子拮抗剂类的降压药是可以出现脚踝甚至小腿的水肿的,主要是由于钙离子拮抗剂扩张动静脉的作用不平衡引起的,对于这种状况,患者可以服用血管紧张素转化酶抑制剂(比如依那普利片、培哚普利片等)或血管紧张素受体拮抗剂(比如厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等)来对抗,可以平衡动静脉的扩张程度,就可以缓解脚踝或腿部水肿的状况。如果服用的降压药不是钙离子拮抗剂而且其他的降压药,并出现了腿肿,就应该检查血压是不是得到了很好的控制,是不是出现了心脏功能不全等状况,再做针对性的治疗。
高血压犯了说明原来有高血压,经过一段时间治疗后血压平稳达标,停药后一段时间血压又出现了再次升高的情况,其实这是对高血压的认识不足引起的。高血压是一种不可治愈的慢性疾病,只有在按时规律合理用药的情况下才能使血压处于一个平稳水平。所以对于高血压患者应该选择长效的降压药长期按时规律的服用才能使血压达标。即便血压在某一时间段内处于正常水平,也是在药物的作用下达到的,而一旦停药血压就会反弹的,建议患者切勿不可自行停药。
根据中国高血压防治指南的高血压诊断标准,血压超过140/90mmHg,不管是收缩压还是舒张压,只要有一个达到或超过这个标准,就可以诊断高血压了。如果收缩压测量值是146mmHg,而且多次测量都是在146mmHg左右,也可以诊断高血压了。只是146mmHg的血压并不是太高,可以暂时不用药控制,只要在饮食上注意避免高盐饮食、避免油腻食物、杜绝烟酒、多运动锻炼、不熬夜、保持良好的心态,这样就可以使血压进一步降低,达到正常水平。
花生米是一种含油脂比较高的食材,对于血压的影响并不是很大,高血压患者是可以少量食用的,因为高血压患者可能会合并有高脂血症,吃花生米太多可能会影响血脂的控制。高血压患者应该避免吃油腻食物,主要是指含动物油脂多的食物(花生米虽然含有油脂,主要是植物油和不饱和脂肪酸)。高血压患者还应该控制每天食盐的量,以不超过6克为宜;高血压患者还应该杜绝烟酒,这些因素都对于血压的控制有影响。
血压高跟血脂高往往并存,虽然在治疗上不一样,但在饮食方面大同小异:首先不能吃的太咸,应该将每天的食盐量控制在6克以下,尤其对于高血压患者在这一方面更应该注意控制;第二,就是不能吃高能量的食物或饮料,包括含果糖高的饮料,不吃油腻食物以及含胆固醇高的食物,比如动物脂肪、动物内脏、海鲜等等,尤其对高脂血症的人更应该注意这一方面的饮食控制。第三,就是一定要注意杜绝烟酒,不管是高血压还是高脂血症的患者都应该特别注意这一点。
高血压尤其是长期的高血压,会造成心脏的损害,早期表现为心肌肥厚,晚期可出现心力衰竭伴心脏扩大,建议病人选择能够抑制心肌肥厚或心脏扩大的降压药物:血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利,依那普利等,如出现干咳等副反应,不能应用。可换用血管紧张素II受体拮抗剂,如厄贝沙坦,替米沙坦等,还需加服β受体阻断剂,如美托洛尔,比索洛尔等,但此类药物有降低心率作用,应用过程中应注意心率变化,一般心率控制在不低于55次/分。另外应用过程中监测血压,血压需控制在140/90mmHg以下。
高血压不是由于血管堵塞造成的,但是患有高血压可以造成血管堵塞。高血压分为原发性高血压和继发性高血压,90%以上的高血压是原发性高血压,大多数与遗传有关系。继发性高血压是某种疾病的表现之一,比如有甲亢的患者,它可以同时引起血压增高。高血压可以造成动脉硬化,随着病程的逐渐延长会造成动脉完全闭塞,这就是所说的血管堵塞。
很多一级高血压的患者只是血压轻度的升高,没有明显的临床症状,只有在体检测量血压的时候才发现血压的升高。部分一级高血压患者可表现为头晕,头痛,乏力,肢体的麻木,心慌心悸,胸闷,气短等症状。所以对有高血压家族遗传史,或者长期抽烟酗酒,或者平常摄入过多食盐的患者,应该注意测量血压,才能早期的发现血压的升高,早期的进行治疗。一级高血压的患者,可以先进行饮食和生活方式的干预来控制血压。
一般来说如果明确诊断高血压,无论1级、2级或3级都要生活方式干预。坚持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理膳食、控制体重、适度运动、心理平衡。在生活方式干预的基础上,血压仍然大于等于140/90mmHg时,启动降压药物治疗。由于目前常用的降压药物有五大类,每类降压药都有自身的特点。要进行个体化的选择针对性的降压药物,使血压达标。血压达标就可降低心血管疾病的风险。
普萘洛尔一般在服用后半小时-1小时后起效。药物口服后在胃肠道快速吸收,半小时左右以后就可以起效,1-1.5个小时血药浓度达到最高。普萘洛尔在体内药效维持时间大约3个小时左右,所以一天应多次给药。普萘洛尔口服时可建议与食物同时服用,后者可延缓药物肝内代谢,提高药物的生物利用度。普萘洛尔用时需从小剂量开始。长期使用本药,停药时需逐渐递减剂量,至少需3天,一般为两周左右完全停药。
高血压患者突然血压升高,首先要坐下休息或者卧床休息,让心情平静下来,避免紧张。如果身边有血压计,要测一下血压,看血压值是多少。如果有降压药,可以口服降压药来控制血压。如果血压数值价高且伴有头晕等不适需要去医院就诊。高血压突然血压升高,往往由于不合理的降压治疗,或者患者服药不规律所导致。有的患者是由于继发性的高血压,导致血压控制不稳定,比如嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症的患者,往往容易出现血压突然间的升高。
高血压的患者可以吃鲍鱼。鲍鱼含有优质的蛋白质,丰富的微量元素和维生素,有利于高血压患者的健康,是很好的营养补充。但是高血压患者吃鲍鱼,应该适量不能过量,因为过量容易导致患者肥胖,使得血压不好控制。高血压患者应该多吃含纤维素和维生素丰富的青菜水果,饮食要清淡,要避免大鱼大肉,避免暴饮暴食,要进行适当的体育锻炼,控制体重。
容量性高血压主要是由于体液的储留或者摄入水分过多导致血压的升高。容量性高血压的降压药物首选利尿剂,比如氢氯噻嗪,可以减轻循环系统的容量负荷,降低血压。容量性高血压也可以使用血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素受体拮抗剂,可以抑制肾素血管紧张素系统的激活,减少体液的潴留,从而降低血压。容量性高血压的患者,平常还要注意控制食盐的摄入量,不要暴饮暴食,要进行适当的体育锻炼。