临床上将高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是指没有明显的病因，多考虑与遗传、肥胖、不良饮食习惯等因素有关，有原发性高血压的患者需要终身口服降压药物治疗，在药物治疗的基础上，建议进低盐饮食、减轻体重、适当运动，即可把血压控制在正常范围。继发性高血压指的是继发于肾脏系统疾病、内分泌系统疾病、风湿免疫系统疾病等，继发性高血压患者在口服药物的基础上，需要积极治疗原发病。

高血压晚上头晕考虑以下情况：1、血压高导致，加用口服降压药物治疗，血压控制正常后头晕可以缓解。2、合并脑供血不足、脑梗死，头晕、呕吐，可伴肢体活动不利。做个颅脑CT可以明确诊断，可给予活血化瘀的药物治疗，如脑心通、倍他司汀，即可缓解症状。3、颈椎病导致的头晕，夜间睡眠时导致颈椎压迫引起头晕症状，行颈椎CT可明确诊断，可给予理疗按摩即可缓解症状。

高压142mmHg，低压88mmHg，如果仅是一次测血压所得到的数值，往往也不能说明什么问题，因为高血压的诊断标准为：在诊室内，非同日3次测量其收缩压均值均大于等于140mmHg和或者舒张压大于等于90mmHg，才可以考虑诊断为高血压。如果是通过这种方式测得的血压值，高压142mmHg可以考虑为1级高血压，此时可以不用吃降压药治疗。通过生活方式的干预往往都能使血压降至正常，生活方式包括适当的运动，减轻体重，低盐低脂饮食，每日盐的摄入量小于6克，多吃新鲜的蔬菜和水果，戒烟，限酒，保持情绪的稳定，心情愉快等。

得了高血压是不能献血的，这个是现行的《中华人民共和国献血法》以及《献血者健康检查要求》中规定的。有一些高血压患者可能认为血压高就是体内的血液多了，想通过献血的方式来达到降低血压的目的，其实这个看法是完全错误的，因为贫血的人中也会有血压高的情况的。再说，献血的时候可能会引起体内血量的减少而诱发心脑血管疾病，而且高血压患者一般都服用降压药，血液中的降压药成分会对受血者产生一定的影响。

高血压伴肾功能不全患者首选降压药物是ACEI类药物或者ARB药物，因为这类药物可以降低肾小球毛细血管的渗透压从而达到保肾的作用，临床上常用的药物有贝那普利、依那普利、缬沙坦、氯沙坦酯等。但当肌酐高于265ummol/l，不主张再应用以上药物降压治疗，可以应用钙离子拮抗剂，如硝苯地平缓释片、非洛地平等降压治疗。当合并尿量少时，也可以用利尿剂治疗，如呋塞米、托拉塞米等。

对于高血压患者，建议以含有不饱和脂肪酸的油品为主。一般这种不饱和脂肪酸含量高的，多是一些植物中获得的油脂，比如橄榄油，菜籽油等。而且建议不能单一的油食用时间过长，建议间断更换油的类型。而那些动物油脂，比如猪油、牛油、羊油等因为含有饱和脂肪酸含量多，对心脏及动脉血管有较大的危害，所以不建议长期大量食用。一些虽然是植物油，比如棕榈油等，同样也不健康，不要长期大量食用。

高血压是一种不可治愈的慢性疾病，也就是说不管是早期的还是中晚期的高血压都是不可治愈的。早期的高血压可以通过积极的改善不良生活方式的措施，达到将血压控制在正常范围之内的目的。能引起血压升高的危险因素主要有以下几点：1、高盐饮食，是引起血压升高的主要的危险因素之一，所以应该将每天的食盐摄入量控制在6克以下；2、体重超标或肥胖，也是引起血压高的因素，所以在发现血压升高的早期，患者应该避免进食油腻食物，还应该多进行运动锻炼；3、经常熬夜或精神处于紧张焦虑状态，这样可以使交感神经的兴奋性增加，血压就可以升高，所以要尽量避免熬夜，保持良好的心态。大部分的早期高血压患者可以通过上述措施来达到控制血压的目的，但是如果不注意控制这些因素，血压就有可能继续升高。

高血压患者出现腿肿应该考虑几方面的原因：1、高血压导致心脏病变，出现了心脏功能不全甚至心衰，这样就可以引起腿肿；2、高血压肾损伤：引起肾功能不全，尿蛋白增加，可以出现腿肿；3、高血压患者服用的钙离子拮抗剂引起的腿肿，比如硝苯地平缓释片或控释片、氨氯地平等；4、继发性高血压：比如肾上腺占位性病变可能会导致下腔静脉受压而引起下肢血液回流受阻而引起腿肿。

血压高的人最好不要自行用药。高血压患者并不能完全掌握所有降压药的特点以及每一种降压药的适应症，也不能准确判断自己服用哪一种降压药最合理、远期效果最好，可能达不到最佳的控制血压的目的。高血压患者在选用降压药的时候一定要在专业医生的指导下根据自身血压的特点以及有没有高血压并发症或有没有其他的合并症等因素，选择合理的降压药，而且在服药过程中要按时规律，这样才能达到更好的控制血压的目的。

只要血压超过140/90mmhg就属于血压偏高。目前我国的高血压病的诊断标准是在没有使用降压药物的情况下，有三次诊室血压值均高于正常，即收缩压大于等于140mmhg，舒张压大于等于90mmhg，而且这三次血压测量值不是同一天的测量值，就可以诊断高血压。如果是家庭中自测血压，只要收缩压高于135mmhg，舒张压高于85mmhg，就可以诊断高血压了，但还是建议患者到医院去进行测量以明确。

常用的降压药包括5大类，不同的降压药的副作用也不一样，但所有的降压药几乎都有引起胃肠道反应的副作用，比如可以出现恶心、食欲差等。利尿剂常见的副作用主要是水电解质紊乱，噻嗪类的利尿剂比如氢氯噻嗪还可以影响血糖的代谢，会使血尿酸水平升高，螺内酯可能会引起高钾血症、影响体内某些激素水平，可以引起男性乳房发育等等；钙离子拮抗剂（比如硝苯地平缓释片或氨氯地平等）可以引起心慌、面部潮红、踝部水肿、牙龈增生等；血管紧张素转换酶抑制剂（比如依那普利、卡托普利等）可引起刺激性干咳；血管紧张素受体拮抗剂（比如厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等）可以引起视力障碍、眩晕、关节肌肉的疼痛等；β受体阻滞剂（比如美托洛尔等）可以引起心动过缓、支气管痉挛等；α受体阻滞剂（比如特拉唑嗪等）可有引起体位性低血压。

血压跟血脂不是一个概念，所以血压高和血脂高并不是一回事。血压是血液在循环过程中对血管壁的压力，是需要用血压计测量的；而血脂是血液中的一组脂质成分，临床上常说的血脂主要是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等。虽然血压高和血脂高不是一回事，但是两者都是引起动脉粥样硬化的原因，尤其是患者如果同时存在高血压和高血脂，更容易促进动脉粥样硬化的形成，更容易导致心脑血管疾病的发生。所以对于高血压和高血脂都应该积极控制。

高血压与头痛有关系。高血压的病理改变是小动脉硬化、玻璃样变性，高胆固醇血症的病理改变是大中动脉粥样硬化。心血管属于大中动脉，而脑血管以小血管病变为主，所以其血液动力学也不一样，那么这样就可理解为脑组织需氧量大，对缺血、缺氧性损害敏感，所以高血压患者容易出现头痛，其头痛症状为持续性钝痛或波动性胀痛。高血压患者出现头痛，应及时进行处理。

高血压患者进行体检，需要寻找高血压以外的心血管危险因素，比如要检查血糖，血脂，同型半胱氨酸。此外常规的身体检查，比如血常规，生化检查肝功肾功，离子等检查，尿常规等也是必须的检查项目。检查尿常规需要观察是否存在尿蛋白，尿中是否含有红细胞白细胞，以明确患者是否存在嗯肾高血压的肾脏损害，以及是否存在其他的肾脏疾病导致的高血压。除此之外，年轻高血压的患者，以及顽固性高血压患者还需要进行筛查其他的继发性高血压的原因，比如可进行双侧的肾动脉超声的检查，以及肾上腺CT或者肾上腺超声的检查，继发性肾病，肾脏疾病的检查，以及内分泌相关的检查，包括筛查是否存在嗜铬细胞瘤，甲状腺功能异常，甲状旁腺功能亢进等其他常见的继发性高血压的疾病。

高血压是冠心病的危险因素之一，如果患者在患有高血压的同时合并冠心病，应该选择可以改善冠心病预后的降压药物。有研究结果显示，在常见的五类降压药物中，ACEI和ARB类药物是可以降低患者心血管疾病预后。常见的ACEI类降压药物包括各种普利类降压药，如雷米普利，培哚普利，贝那普利，福辛普利等，是目前应用比较多的。但有的患者应用该药物的时候不能耐受出现干咳的症状，那么可以选择应用ARB类的药物替代，比如说各种沙坦类药物，像缬沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦等。除此之外，冠心病合并高血压的患者除了可以应用降压药以外，还需要应用阿司匹林和降血脂类的药物进行二级预防。

高血压和糖尿病关系密切。高血压容易导致身体大血管及微血管发生硬化，也会影响胰腺的动脉发生硬化，长时间导致高胰岛素血症，出现血糖升高。1和I2糖尿病的患者因为长时间出现动脉血管硬化，也会影响肾动脉血管硬化，引起水、钠潴留，使血压升高。所以这两种疾病同时会互相影响，随着时间推移，如果治疗依从性差，一种疾病发生后均会出现另外一种并发症。对于同时患高血压和糖尿病的患者，需要积极的使用降压药物以及降低血糖的药物治疗，同时要改变生活饮食习惯。

高血压可以喝豆奶。对于高血压患者的饮食，最主要是要控制盐的摄入量，也就是每日不能超过6克的盐，并且注意一些零食中的盐分。而对于豆奶，主要成分是植物蛋白以及乳制品，如果正常食用而不是过多食用的话，对高血压患者基本是安全的。但目前不少豆奶都是饮品，也就是里面含有很多的糖分，或一些其他的添加物，所以也会增加人体血糖浓度，长期高血糖浓度也会影响血压的控制，所以要适量饮用。

高血压患者生气后的严重后果就是有可能引发脑出血、急性心肌梗死甚至猝死。因为生气属于一种强烈的精神刺激，会导致交感神经系统的兴奋性增高，释放的儿茶酚胺类的物质就会大大增加，就可以使血压明显升高，使动脉硬化的脑动脉血管或脑内因高血压形成的微动脉瘤破裂引起脑出血；也可以使脑动脉或冠状动脉内的粥样斑块在高血压的刺激下破裂形成血栓，引起脑梗塞或急性心肌梗死，严重的可以引发猝死。所以对于高血压患者在保持良好的生活方式、按时规律用药之外，还应该保持良好的心态，避免生气或其他的情绪激动。

血压高是不能抽烟喝酒的。先说为什么不能抽烟：抽烟时烟雾中的尼古丁等有害成分会刺激血管引起血管痉挛，而且烟雾中的有害物质也有助于动脉硬化的形成，这些因素都可以造成血管管腔狭窄，血管的阻力增加，使血压升高；抽烟还可以使交感神经系统兴奋性增加，使儿茶酚胺类物质释放增多，血压就可以升高。喝酒本身就可以激活交感神经系统，可以引起血压升高，心率加快，而且喝酒很容易影响降压药的效果。所以对于血压高的人最好能杜绝烟酒。

血压包括收缩压和舒张压。高血压指的是收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg。高血压180，通常是收缩压超过180mmHg，这种血压水平属于高血压3级，按高血压的危险分层指的是高血压极高危险组，这样的人群出现心血管不良事件，包括急性心肌梗死，心绞痛，急性心力衰竭，以不良事件，包括脑出血，脑卒中的风险是非常高的。所以一旦发现高血压超过180mmHg，是需要立即使用降压药物进行治疗的。当然单纯一次测血压是不准确的，准确测血压在患者静息状态下测量3次以上，取平均值。如果人们在正确的方式下进行测量，血压仍然超过180mmHg，就需要立即用降压药物治疗，以降低心脑血管不良事件。