高血压患者常见的症状有头晕、头痛、颈部不适、疲劳、心慌,有时也可能会出现视力模糊、鼻出血,还有的患者可能会出现胸闷、气短、心前区不适,多尿等临床表现。患者的临床症状因人而异,不是每个人的症状完全一样,但是一定要注意,患者如果出现不适时要给予测血压,防止漏诊导致血压升高,引起病情加重。患有高血压会损害心、脑、肾、眼睛,所以临床表现上也可能会出现心、脑、肾、眼睛不适等情况,应该注意鉴别。
高血压对心脏的直接影响有两个方面:第一个方面是高血压造成心脏的后负荷加重,也就是高血压使心肌的射血阻力增加,此时病人可有心慌的感觉;第二方面是高血压会造成主动脉壁的损伤,引起主动脉粥样硬化,甚至诱发主动脉夹层或主动脉夹层动脉瘤。高血压对心脏的间接影响是引起心肌肥厚以及冠状动脉硬化,从而引起心肌的缺血和缺氧,最终能引起心绞痛,心力衰竭,心肌梗死等。
对于同时合并高血压、糖尿病的患者而言可以少量吃鲍鱼。鲍鱼本身是营养丰富的海鲜,胆固醇含量较高(每100g鲍鱼含胆固醇242mg),食用过多会引起血脂升高,促进动脉粥样斑块硬化进展,导致血栓形成,并发心脑血管疾病。而高血压、糖尿病的患者本身就是心脑血管疾病的高危人群,过多摄入胆固醇含量高的食物肯定会加速动脉粥样斑块硬化形成,造成靶器官损害,所以建议适量食用。
如果年轻高血压患者多吃了一颗降压药物,精神不要过于紧张,除了注意监测血压外,需避免剧烈或迅速的体位变动,尤其由卧位坐起或站立时,尽量缓慢变化体位,或多采取坐位或者是卧位。但如果老年人多服一粒降压药物,风险增大,因老年人血压波动较大,而且可能合并多种疾病,故血压降低可能诱发脑血管疾病或心绞痛,甚至心肌梗死等,可根据血压情况及病人症状,选择是否及时到医院就诊。
高血压患者可以吃丹参片。中医认为丹参片可以活血化瘀,消肿止痛,还可以扩张冠状动脉,改善心肌缺血,降低血压及安神等。此外,经过实验证明丹参还具有抗血小板聚集,降低血液黏稠度及调节内外凝血系统的功能,是一种安全又可靠的治疗心脏血管疾病的天然中药。但是丹参不是降压药物,不能单独用来降压,可以和降压药搭配使用。
高血压高血糖患者应该注意如下几点:1.正规口服降压药物并且口服降糖药物,把血压血糖控制在理想范围,防止血压血糖波动太大,引起并发症;2.患者除口服药物外,还需要给予生活习惯调节,应该给予低盐低脂糖尿病饮食,少吃动物内脏及腌制食品,戒烟戒酒,放松心情,适当锻炼,监测血糖血压;3.患者应该定期复查血脂、血糖、血尿酸、糖化血红蛋白、肝肾功能,及动脉血管彩超,防止动脉血管受到损害,加重病情。
目前常用的降压药物有五大类。每类降压药中都有长效制剂,使用长效降压药可以24小时平稳降压,避免血压出现波动,服用方便,服用次数少。有以下几种:1.钙离子拮抗剂,长效制剂有硝苯地平控释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片、拉西地平、西尼地平等。2.血管紧张素转换酶抑制剂,长效的有贝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利等。3.血管紧张素ll受体阻滞剂,长效药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。4.β受体阻滞剂,长效的有比索洛尔和美托洛尔缓释片等。5.利尿剂,长效的有吲哒帕胺缓释片等。这五大类长效降压药都有自身特点,适应症也不同,可在医生的诊治下采取个体化方案选择使用。
高血压的患者尽量不要吃新鲜人参。中医认为人参是一种补充元气的名贵中药材,高血压的患者不适合过度的进补,高血压的患者进补新鲜人参,有可能使血压进一步升高。但是对于一些患有高血压又存在明显的体质虚弱的患者,如果想要服用新鲜人参进行进补,应当先到医院的中医科就诊。在中医师的指导下,进一步明确是否需要服用新鲜人参。服用新鲜人参的同时,应密切监测血压。
低压也就是舒张压高,一般有以下的原因:首先是和心脏的跳动有关。心率增快时舒张期会偏短,较短的时间通过小动脉流向外周的血液就会减少,留在主动脉内的血就多,引起低压高。其次是外周阻力增加。当我们血液流动时,阻挡它的力量增加也会导致低压增高。这部分患者往往常见于中青年人群。这部分人群高血压特点以舒张压增高为主,因为这部分人群交感神经兴奋、心跳偏快、低压偏高。治疗主要选用降低舒张压为主的药物,β受体阻滞剂如倍他乐克和富马酸比索洛尔,钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平和非洛地平等等。
高血压患者口服降压药,具体的服用时间需要根据药物代谢的特点,以及高血压患者的昼夜节律决定。大多数的降压药物建议早餐前口服,还有很多降压药没有明确说是否餐前餐后,建议高血压患者进行24小时动态血压监测,将报告交给专业的心内科医生分析,决定是否在空腹时吃还是在餐后吃。根据药物的特性与患者血压的特点,调整口服降压药物种类及服用的时间。
高血压的患者是可以吃烤鸭的,但是谨记不要多吃。因为吃多了烤鸭会引起高脂血症的发生。高血压本身就是动脉粥样硬化发生发展的一项重要的危险因素,如果再合并高脂血症,那么两种危险因素相辅相成,相互作用,会进一步加重动脉粥样硬化发展的步伐。因此高血压的患者一定要倡导低盐低脂的饮食,可以少量进食烤鸭,但是一定不要多吃,定期监测血压的基础上,也要监测血脂。
原发性高血压是一种多基因遗传疾病,它是在多个微效基因的联合缺陷,以及外界的环境因素共同作用下,导致血压的升高。单基因性高血压和原发性高血压明显不同,它是由于某一个基因突变造成的。目前被确认的单基因性高血压共有四种:糖皮质激素可治疗性醛固酮增多症、Liddle综合征、拟盐皮质激素过多症和Bilginturan综合征。而原发性高血压的基因机制更加复杂。
高血压会引起疲倦和嗜睡。过高或者过低的血压,都会引起脑血流灌注异常,导致疲倦和嗜睡。除此之外,还有可能是出现了高血压引起的脑血管病变。比如脑动脉粥样硬化,也会导致患者出现疲倦和嗜睡的状况。因此,高血压的患者,如果时常出现疲倦和嗜睡,需要及时到医院就诊,在心血管内科和神经内科门诊做详细的检查,以便明确诊断。
高血压患者如果出现犯困,可能是血压升高导致脑血管扩张,脑灌注增多,引发头晕犯困的状况。此外,一些高血压患者血压长期控制不佳,会造成脑缺血或脑梗死,引发犯困。除了疾病本身会引起这些症状外,服用一些降压药物的副作用,也会导致犯困。因此,高血压患者出现头晕等状况,建议要首先测量血压,如果是血压过高及时进行降压。除此之外,还应检查头颅CT和头颅核磁共振明确是否存在脑血管病变。
高血压患者是可以做眼科手术的,但血压一般要求控制在150/90mmHg以内。高血压是眼科手术的相对禁忌症。眼科手术多在局部麻醉下进行,如果术前血压控制不好,患者术中可能因心理紧张导致血压的急剧升高,高血压状态可能造成脑出血、心肌梗塞等心脑血管意外,也容易造成眼部的出血,影响手术的顺利进行,也不利于病情的恢复。
继发性高血压主要是因为某种疾病,引起血压升高。初诊高血压患者,特别是年轻初诊高血压患者,应该注意是否为继发性高血压。常见的继发性原因有:肾源性、肾动脉性、肾上腺增生或肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤、睡眠—呼吸暂停综合症、颈椎病等。如果要查的话,可以行肾功能、肾动脉彩超、肾上腺CT、颅脑CT、睡眠呼吸监测、颈椎片等相关检查。确诊继发性高血压后,应给予相应的治疗,患者血压会降为正常,可能不需要再口服降压药物。
高血压是能引起患者眼睛失明的。患者如果长期血压控制不良,会引起患者视网膜动脉硬化,如果继续发展会出现失明。高血压患者建议正规口服降压药物,把血压波动于理想范围,尽早保护心、脑、肾、眼睛靶器官不受损害。针对患者眼睛方面,主要是控制好血压,少用电子产品,低盐低脂饮食,把血脂、血糖控制在理想范围,并正规口服药物,监测血压,定期复查眼睛,给予相关治疗。
高血压脑梗死的患者,在恢复期以后,第一,要按时服用长效降压药,将血压控制在140/90毫米汞柱以下。第二,饮食上要低盐低脂,高盐饮食可以增加钠水储留,导致血压升高或者难以控制。第三,患者要长期服用阿司匹林或者氯吡格雷,后者适用于有胃部疾病、不能耐受阿司匹林的患者。第四,如果患者本身有脑部或颈部的大动脉硬化伴有斑块形成,还要长期口服他汀类药物来稳定动脉粥样硬化斑块。
由于高血压的人怀孕后会对母亲和胎儿造成危害,所以血压一定要达标。高血压的人怀孕能否吃降压药,要根据患者的血压水平来决定,当血压大于等于150/100mmHg时,要吃降压药,血压控制目标在150/100mmHg以下。如果高血压的人怀孕后没有蛋白尿或其他靶器官损伤存在,也可考虑血压大于等于160/110mmHg时使用药物治疗。如果高血压合并怀孕而且是轻度高血压(没有达到上述血压标准)时,可以不使用降压药,但要积极监测血压,定期复查尿常规等相关的检查。总之,高血压的人怀孕,根据其血压水平和具体病情,在医生的诊治下,可选择对母子无影响的降压药物使用。
轻度高血压患者首先应该注意监测血压,最好做24小时血压监测,以了解血压变化节律。其次,应该注意改善生活方式,很多轻度高血压是由于不良的生活方式造成的,故需养成好的生活方式,低盐饮食(每天少于6克盐),多吃蔬菜和水果,少吃肉,控制酒(每天白酒小于50ml,葡萄酒小于100ml,啤酒小于250ml),忌烟,增加运动,控制体重,减少工作及生活压力,情绪放松,保证充足的睡眠等。