二级高血压,并且有大于等于三个危险因素就属于高危组,这样的患者是有一定的危险性的。必须立即进行降压治疗和其危险因素的干预治疗,否则很容易引起急性脑卒中,包括脑出血和脑血栓形成。还可以引起肾功能不全,造成尿毒症,还可能引起冠状动脉痉挛,出现心肌缺血,甚至引起心肌梗塞等。建议尽快降压治疗,使血压控制在正常范围之内。
高血压可以跑步减肥,但是平时要把血压控制的理想的范围之内,成人一般血压控制在高压小于140mmHg,低压小于90mmHg。如果高血压伴有糖尿病肾病、蛋白尿等,根据临床情况尽可能把血压控制在高压小于130mmHg,低压小于80mmHg,当然在血压高的时候不建议去跑步减肥,因为运动时血压还会在原来的基础上进一步的升高,如果运动时血压太高,容易导致心脑血管疾病的突然加重或发生。
高血压会牙齿出血。突发牙龈出血,应注意进行全身系统性检查,看是否发生高血压。高血压的患者常会服用阿司匹林等药物,导致凝血时间延长,有时会出现自发性出血。血压过高能造成牙龈组织内毛细血管发生破裂、产生渗血。长期患有高血压,会循环功能和凝血功能产生障碍。服用降压药物苯妥英钠等会使牙龈增生成结节状,质地变脆,容易撕裂出血。
高血压合并心绞痛的首选药以β受体阻滞剂为主,比如美托洛尔等,因为这一类的药一方面可以降低血压,另一方面可以降低心率、降低心肌耗氧量,可以缓解心绞痛的症状。血管紧张素转化酶抑制剂比如依那普利、培哚普利、贝那普利等,都有降压和缓解心绞痛的作用,而且血管紧张素转化酶抑制剂还可以抑制心肌重塑,防止心脏功能不全或心衰的发生。如果是高血压危象引起的心绞痛,可以选择硝普钠来控制病情。
颅内压增高血压会增高。颅内压增高是由于颅腔容积变小或颅腔内容物体积增大所引起,当颅内压持续增高在2.0kPa以上,可引起颅内压增高症状,出现头痛、呕吐、视乳头水肿。发病原因可见于颅脑外伤、脑出血、脑梗塞、脑水肿等疾病。如在一些外伤引起颅内出血的患者,在疾病初期引起库欣氏反应,出现血压增高、脉搏减慢、脉差增大,但病情持续发展,出现病危的情况时,可出现血压下降、潮式呼吸、提示病情危急,随时有生命危险。
进行高压氧有以下几种好处:1、吸入了高压氧,可以增加血液中的氧含量,从而可以迅速纠正人体的缺氧状态,所以能协助治疗导致人体缺氧的疾病,如心血管疾病、脑血管病、心肺复苏后的急性脑功能障碍,一氧化碳中毒等。2、高压氧还可增加组织内的含氧量,有利于细胞的再生和修复,可治疗伴有周围组织循环障碍的疾病,如严重的烧伤、冻伤、挤压伤、休克、植皮、植骨,断指再植等。3、高压氧使血氧含量增加,就可以反射性使血管有收缩,使血管壁通透性降低,渗出也就减少了,所以可以治疗各种水肿。4、高压氧还可以抑制某些细菌的生长和繁殖,从而帮助抗生素治疗各种感染性疾病。5、高压氧还可以增加某些恶性肿瘤放疗和化疗的治疗效果。
H型高血压就是在高血压的基础上合并同型半胱氨酸升高,部分人的同型半胱氨酸升高与偏食有关。针对这类患者,建议首先调整饮食结构,纠正偏食习惯。当然,即使饮食均衡,还有一部分高血压的患者同型半胱氨酸水平总是明显升高,这个就可能与遗传因素、代谢异常有关。在服用降压药的同时,补充叶酸可以明显的降低同型半胱氨酸水平。H型高血压与脑卒中关系密切,控制好血压、降低同型半胱氨酸后可以有效的降低脑卒中的发生率。
165的血压被确定2级高血压,高血压分为3级,高压在160mmHg到179mmHg之间被认定为2级高血压,165的血压属于高血压的中等情况,不算太高,一般认为高血压2级以及2级以上需要服用降压药物来控制血压。一般情况下成人要求血压控制的目标为小于140/90mmHg。如果存在糖尿病的患者,其血压的要求可能更为严格一些,血压尽可能控制在小于130/80mmHg,老年人的高血压控制目标往往要求小于150/90mmHg。
高血压出现下肢水肿需要考虑以下几方面原因:1.降压药的影响,目前最常用的钙离子拮抗剂,比如硝苯地平、氨氯地平因为扩张下肢动脉和静脉不平衡,都有可能引起下肢水肿。如果是这些药物引起的,只要停用此类药物后,下肢水肿的情况应该会逐渐好转。另外一种方法是将钙离子拮抗剂与血管紧张素受体拮抗剂合用,可以有效减轻水肿的副作用。2.合并心功能不全,下肢水肿下午明显,晨起减轻,还可能合并有活动后气促症状,使用利尿剂(氢氯噻嗪、螺内酯)、强心剂(地高辛)治疗后会缓解。3.合并肾功能不全,与心功能不全相比,晨起减轻的现象不明显,化验尿常规常常可发现蛋白尿,进行血液检测还可能有肌酐升高。患者需要使用利尿剂、保护肾功能的药物(血管紧张素受体拮抗剂,比如氯沙坦、缬沙坦)治疗,以延缓肾功能不全的进展。
高血压的患者是可以做肠镜检查的,但是为了避免做肠镜刺激肠道引起疼痛,紧张等等,会造成血压进一步增高。一般情况下必须吃降压药物,使血压尽可能平稳控制在140/90毫米汞柱以下,再做肠镜检查。这样就可以避免血压过度增高造成的脑血管意外。肠镜检查可以直接看到肠道的黏膜情况,是否有糜烂、溃疡等。综上所述,高血压的患者在血压控制平稳后,是可以做肠镜检查的。
高血压患者减肥首先要控制食物的摄入量,可以通过能量计算公式来计算自己一天当中所需要的能量,然后注意食材的选择,可以计算自己一天需要多吃多少的主食、蛋白质和青菜水果。要避免吃高热量的食物和含盐量高的食物,比如动物的内脏、螃蟹、肥肉、咸菜,可以多吃新鲜的蔬菜水果和粗杂粮。同时,要进行中等强度的有氧运动,比如慢跑、打羽毛球、爬山,每次运动时间在30-45分钟,早晚各1次。通过运动和饮食的控制,坚持能量的负平衡,这样减肥才有效果。
一氧化碳(co)中毒高压氧治疗时间是十次为一疗程,通常需要进行三个疗程的治疗才能完全康复。高压氧就是在高于一个大气压的环境中,吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程,叫高压氧治疗。因为一氧化碳中毒主要是脑缺氧,高压氧有促进细胞氧代谢的作用,改善脑细胞缺氧,恢复有氧代谢。一氧化碳中毒之后高压氧的治疗时间要根据康复的情况决定,避免引发迟发性脑中毒。
高血压最严重的并发症有以下几种:1,主动脉夹层,长期的血压持续升高,会损害血管内膜导致血管内膜破裂,从而可以引起主动脉夹层,患者死亡率很高。2,急性脑出血、大面积脑梗死。长期患有高血压会导致动脉硬化,引起血管的狭窄血栓形成,容易发生脑梗死和脑出血。3,急性心肌梗死,高血压患者容易并发急性心肌梗死,导致心跳呼吸骤停。
高血压患者可以适当的吃葱。葱含有丰富的膳食纤维和维生素C,能减少动脉粥样硬化,清除氧自由基,有利于血压的控制。高血压吃葱要适量,不能过量。因为葱属于刺激性的食物,吃多了会引起交感神经兴奋,导致心率增快血压升高。高血压的患者在吃葱的时候一定要注意烹饪的方式,要少放盐和少放糖,尽量避免把葱和猪蹄肥肉等一起烹调,以减少油脂的摄入。
刚确诊的高血压患者,如果没有心血管危险因素,没有心脑肾靶器损害以及其他临床疾病,可以先进行生活方式干预,如进低盐低脂低糖饮食、规律运动控制体重达标、戒烟戒酒,适当吃新鲜果蔬以及五谷杂粮薯类、坚果、白肉、低脂高钙奶、蛋类。如血压仍不达标,可以在医生指导下应用降压药物控制血压。中危、高危、极高危且血压大于等于160/100毫米汞柱的患者,应立即使用药物进行治疗。
高血压患者吃叶酸,主要是可以起到降低同型半胱氨酸的作用。有一部分高血压的患者还合并有高同型半光氨酸血症,也称为H型的高血压。有H型的高血压患者,其发生脑卒中的风险比普通的高血压患者会明显的升高。H型高血压的患者存在血管内皮的损害,体循环处于高凝的状态,容易发生血栓,通过补充叶酸可以降低血同型半胱氨酸水平,从而可以减少H型高血压患者发生脑卒中、心肌梗死的风险。
一级高血压患者如果没有心血管危险因素、心脑肾靶器官损害以及其他临床并发症,可以先进行生活方式干预,低盐高钾饮食、戒烟戒酒、均衡饮食、规律运动控制体重达标、保持心理平衡。患者如通过生活方式干预1~3个月血压仍不达标,可在医师指导下选用缓释片或控释片效果更佳,如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、维拉帕米缓释片、吲达帕胺缓释片、美托洛尔缓释片等。
西尼地平片是钙离子拮抗剂,它的降压作用理想,起效温和,作用持久。西尼地平不但可以有效的阻断的钙离子通道,还可以降低血浆中的儿茶酚胺水平,抑制交感神经活性。西尼地平优于其它钙离子拮抗剂的是它能够克服因血压降低而引起的反射性心率加快,减少心血管系统并发症的发生几率,还能够在有效降压的同时,改善心、脑、肾等重要器官的血液供应,从而发挥靶器官的保护作用。
喝酒是不可以吃硝苯地平缓释片的。虽然目前研究当中没有发现酒精跟硝苯地平缓释片能够发生严重的不良反应,但是酒精有扩张血管的作用,硝苯地平显缓释片也是通过扩张血管而起到降压的作用。所以如果喝酒同时又服用硝苯地平缓释片的话,有的患者会出现低血压,表现为头晕乏力。对于有高血压冠心病心绞痛的人是应该戒酒的,否则会对身体产生伤害,长期喝酒是有可能造成酒精性心肌病的。
怀孕高血压也称为妊娠期高血压,妊娠期高血压的患者要注意休息,以侧卧位为宜,保证摄入足够的蛋白质和热量,适当的限制钠盐的摄入。妊娠高血压要采用降压药物的治疗,可以口服甲基多巴,硝苯地平缓释片降压,建议在医生指导下应用。如果口服血压药控制不理想,可以使用静脉降压药物,常用的有拉贝洛尔,酚妥拉明。在怀孕期间一般不使用利尿剂降压,以防止血液浓缩血栓的形成,不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。