高血压目前不能治愈,只能长期规律服用药物控制,所以在服用降压药物前,明确诊断高血压很重要。确诊高血压的方法如下:1、诊室血压,即患者就诊时测得的血压,需要非同日三次以上血压升高,方可诊断。2、动态血压,这一检查可以明确血压情况,了解血压波动规律,排除白大衣性高血压,筛查出隐匿性高血压,所以对于初诊血压高的患者,推荐动态血压检查。3、家庭自测血压,建议使用测量上臂血压的电子血压计,可以排除环境及紧张因素引起的血压升高。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压引起的心脏肥大是比较严重的。心脏肥大是因为长期的患者压力负荷增高,使患者心肌细胞肥大及纤维化,心脏肥大及纤维化后,使冠状动脉血流储备下降,在心率增快时,心肌耗氧量增加,会出现心内膜下心肌缺血。心肌缺血后可能使患者的病情加重,引起心肌梗死,严重者可致心力衰竭,危及患者的生命。高血压患者应该及早给予降压治疗,防止血压波动太大,使患者压力负荷过高,引起心脏肥大。

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单纯收缩期高血压为收缩压大于等于140mmHg和舒张压小于90mmHg。单纯高血压患者多见于老年人,因为老年人患者血管弹性减低,会导致血管壁的舒张功能减弱,就会导致舒张压减低。老年人单纯收缩期高血压患者,选药时应该注意选用长效药物,用药后监测血压把血压降到理想范围。常用的降压药物中并没有哪一种药物单纯降高压或者降低压。单纯收缩期高血压的患者应该定期监测血压,给予行心脏彩超及动脉血管彩超,防止高血压并发症的发生。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压患者如果血压骤降,可能是因为出现急性心力衰竭、急性心肌梗死、恶性心律失常等疾病,致心脏泵功能衰竭,使患者血压急剧下降。患者血压继续急剧下降,随时可以危及到患者的生命。高血压患者如果血压急剧下降,应该立即查明病因,并维持血压,血压急剧下降会引起患者主要的靶器官缺血而受到损害,加重病情,甚至危及生命。高血压患者应该平素正规降压,防止高血压并发症发生,如果并发症发生,可能会使患者血压过高或过低,应该提前预防。

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高血压患者需要行如下检查:心电图、血常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、同型半胱氨酸、血尿酸、空腹血糖、餐后2小时血糖、心脏彩超及左心功能测定,颈部血管彩超,24h动态血压;如果要排除继发性高血压,应该再行颈椎片、双肾动脉彩超、肾上腺CT、颅脑CT、睡眠—呼吸监测。高血压患者后做完化验及检查后,应该给予高血压危险分层,行危险分层后正规给予降压等治疗,并定期监测血压,不能使血压波动太大。高血压患者建议每年复查一次,预防并发症发生。

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高血压患者老是流鼻血,可能有以下几种原因:第1.患者血压波动太大,使患者流鼻血;第2.患者本身鼻中隔偏曲,鼻内有畸形致鼻内血管出血;第3.患者凝血功能异常,使患者容易出血;第4.患者所处的环境干燥导致鼻腔内干燥,就容易出现鼻出血。高血压患者出现鼻出血的情况应该查明原因,及时给予治疗,防止病情加重引起更严重的并发症,例如脑出血、脑梗死、心力衰竭等。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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青年顽固性高血压患者,首先不是考虑吃什么药物的问题,而是应该考虑有无存在继发性高血压可能,需要完善继发性高血压的相关检查,例如肾上腺CT、双肾动脉及肾脏彩超、肾功能、电解质、高血压四项、皮质醇节律等等,需要高血压专科就诊,必要时需住院完善检查,明确诊断。如果排除了继发性高血压,可以逐渐加大降压药物的剂量,联合用药中需要有利尿剂,例如双克、吲达帕胺。同时要进行积极的生活方式调整,例如低盐饮食、戒烟酒、不熬夜、适当运动锻炼、控制体重。

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患有以下疾病会导致血压高降不下来:1.肾动脉狭窄,年轻人患有此病,可能是因为先天性的血管发育障碍所致,老年人患有此病,主要是因为动脉粥样硬化引起的。2.醛固酮增多症,醛固酮增多后引起水钠潴留,使血压难以控制。3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,此病因为夜间长时间缺氧,激发交感神经系统,会导致心率增快、血压升高。4.慢性肾功能不全,各种原因引起的肾功能异常伴血肌酐升高时,血压就很难控制。并且肾功能不全的情况越严重,往往血压也越高。

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年轻人得了高血压以后,如果不正规治疗的话是很可怕的。年轻高血压患者长期血压控制不良,会出现靶器官损害,导致冠心病、心力衰竭、心肌梗死、脑梗死、脑出血、肾功能不全等并发症的发作。年轻人得了高血压首先应该分清楚是继发性高血压还是原发性高血。年轻人的高血压许多是继发性高血压,应该排除肾动脉狭窄、肾上腺增生、嗜铬细胞瘤、睡眠—呼吸暂停综合症等病因。如果排除继发性高血压后,则为原发性高血压,患者应该正规口服降压药,把血压降到理想状态,并给予生活调节,戒烟戒酒,放松心情,注意休息,适当的锻炼,并限制盐的摄入,防止高血压并发症的发生。

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高血压患者常用的利尿药物有3大类,分别为:第1、噻嗪类利尿剂,常用的药物有氢氯噻嗪;第2、袢利尿剂,常用的有呋塞米、布美他尼等;第3、保钾利尿剂,常用的有螺内酯等。高血压患者应用利尿剂应特别注意出现电解质紊乱,特别是血钾降低,还应该注意使用利尿剂会影响血脂、血糖、血尿酸代谢。高血压患者应用利尿剂应该定期复查电解质、血脂、血糖、血尿酸及肾功,防止应用利尿剂后出现副作用,加重患者的病情。

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30多岁血压升高应该首先排除患者是否为继发性高血压,应该正规的行肾动脉彩超、肾功能、颈椎片、肾上腺CT、睡眠—呼吸监测、颅脑CT检查,必要时行相关的化验。如果确诊患者为继发性高血压,可给予对症治疗,患者的血压可降为正常。如果排除患者为继发性高血压,患者应该正规的口服降压药物,并给予危险分层,给予行除降压药物外的辅助治疗,预防高血压并发症的发生,并监测血压,定期复查。

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情绪对高血压是有影响的,主要表现在以下几方面:第1.如果情绪波动过大,会使患者体内分泌过多的肾上腺素、儿茶酚胺、去甲肾上腺素等,使患者动脉血管收缩导致血压升高;第2.长期的精神压力过大会使患者大脑中枢调节功能紊乱,也可以使升压激素分泌过多引起血压升高。有高血压的患者建议放松心情,避免情绪波动太大,经常出现情绪波动会使患者内分泌激素分泌紊乱引起血压升高,严重者会出现高血压并发症。

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苯磺酸氨氯地平片属于钙离子通道抑制剂,此药物通过扩张外周动脉血管,降低了外周血管的阻力和血压,因此在临床实践中,此药物可以用来治疗高血压和慢性稳定性心绞痛。通过应用此药物可以减少,由于心绞痛发作导致住院的事件发生率,还能降低冠状动脉重建术的发生率。值得提及应用该药物期间患者一定要监测血压的变化,以防止低血压的发生。

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高血压危象时,患者可以表现为神经系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统等多系统损伤表现。临床上,患者可以出现头晕、头痛、意识障碍、昏迷、抽搐、心悸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、恶心呕吐,可以伴有尿量减少等。查体可以发现患者视乳头水肿、双肺底湿罗音、颈静脉怒张等。治疗上在于合理降血压,针对高血压脑病、急性左心衰等并发症进行治疗。

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在诊断高血压危象时,其血压值的标准是:收缩压超过220毫米汞柱,舒张压超过130毫米汞柱,与此同时患者应该伴有心、脑、肾等靶器官损伤表现。比如患者有头痛嗜睡、昏迷抽搐等神经系统表现;呼吸困难、心率增快、咳粉红色泡沫样痰等心力衰竭表现等。临床治疗上在于快速合理降压治疗,同时针对患者出现的相关并发症进行治疗。

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20岁高血压是不正常的。患者应该给予行相关的检查,以查明高血压的原因,常见的病因可能为肾性高血压,多见于肾功能不全、多囊肾、急慢性肾小球肾炎、肾病综合症等。如果排除肾性高血压以后,应该给予查其他类型的继发性高血压,确诊后给予相应治疗后,血压会恢复正常。假如患者排除继发性高血压,如果需要降压治疗,应该正规口服降压药物,及早把血压降为正常,以保护靶器官,预防高血压并发症发生。

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高血压是随着年龄增长而增高的疾病。老年高血压有自己的特点:1.收缩压增高,脉压增大。单纯收缩期高血压是老年高血压最常见的类型。2.血压波动大:高血压合并体位性血压变异和餐后低血压者增多。3.血压昼夜节律异常的发生率高:清晨高血压增多。4.白大衣高血压和假性高血压增多。5.老年高血压常与多种疾病并存,如冠心病、心力衰竭、脑血管病、肾功能不全等,使治疗的难度增加。总之,对于老年高血压要在医生的诊治下,针对老年高血压的特点,采取个体化的治疗方案,使血压达标,减少心脑血管事件。

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可以肯定的说高血压患者可以吃草鱼,这是因为草鱼是优质蛋白,易于消化吸收。草鱼含有丰富的不饱和脂肪酸、钙、磷、铁、硫胺素、核黄素、还含有丰富的硒元素。草鱼所含成分对高血压有益。高血压患者每天可食用草鱼100克。对于高血压患者应选择适宜的鱼食用,如鲫鱼,可促进钠排泄,调节血压;草鱼是高血压等心血管疾病的良好的蛋白;带鱼、鲍鱼、武昌鱼、金枪鱼都可以调节血压。

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高血压筛查,重点人群为有高血压家族史的患者,吸烟的患者,饮酒的患者,生活不规律的患者,平素情绪易波动的患者,有冠心病家族史的患者,肥胖的患者,老年患者。以上人群,应该经常测血压,建议每月测一次,如果血压偏高应该每日测血压。患者血压高后,应该给予高血压危险分层以评价是否需要降压,如果需要降压,应该正规口服降压药物,并监测血压,调节生活规律。

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高血压与吃稀饭之间没有明确的相关性,所以高血压患者可以吃稀饭。高血压患者在饮食方面,需要注意以下几点:1、低盐饮食,不管稀饭干饭,只要吃的食物少盐就好,尽量清淡。2、少油,高血压的患者很多合并血脂的升高,而且高血压患者的血脂要求为:低密度脂蛋白至少控制在2.6mmol/L,甚至更低,很多患者是达不到的,所以平时饮食就要少油。3、进食七分饱。

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